 Разработан и внедрен в практику собственный Оригинальный
метод диагностики течения хронического гепатита С.
Аннотация:
Морфологическое исследование биоптатов печени при вирусных гепатитах позволяет
ответить на многочисленные вопросы, связанные с этиологией, прогнозом,
активностью процесса и тяжестью поражения печени. При использовании
существующих оценочных морфологических классификаций, обычно используют качественное
и полуколичественное исследование, имеющее определенный элемент субъективизма.
Также, тяжесть поражения печени которая определяется на основе индекса
гистологической активности (ИГА) и гистологического индекса склероза (ГИС) не
всегда коррелирует с клиническими проявлениями и биохимической активностью, что
обусловлено на наш взгляд недостаточно четкую оценку состояния гепатоцитов
печени. В связи актуальным является поиск объективных критериев оценки
состояния гепатоцитов.
Теоретической основой этой разработки является представление о полиморфизме
гепатоцитов и их ядер и его увеличении при развитии хронического
воспалительного процесса. Нами было проведено исследование биоптатов больных
ХГС, в которых кроме ИГА и ГИС была проведена кариометрия ядер гепатоцитов на
светооптическом уровне. Исследовалась площадь ядер и их светооптическую плотность.
Площадь и оптическая плотность гепатоцитов была разделена-на 4 диапазона (А, В,
С, Д) для каждого из параметров. В норме система ядер гепатоцитов имеет
следующие характеристики площади и оптической плотности: низкие значения
параметров (А) соответственно 8,8% и 5,4%, нормальные (В) -71,5% и 79,3%,
умеренно увеличены (С) - 18,5% и 12,0%, высокие (D) -1,2% и 3,3%.
Результаты расчетов показали, что у некоторых больных с хроническим гепатитом С
и с низким уровнем гистологической активности (ИГА) в печени имеется избыточное
количество ядер малой плотности с
пониженной функциональной активностью.
То есть, несмотря на слабую активность процессов поражения печени на сегодняшний момент уровень активности
поражения печени может в будущем усилиться, что в динамике является плохим
прогностическим признаком.
У большинства больных по показателям оптической плотности есть изменения
соотношения к снижению клеток диапазона В (норма), а увеличение просветленных
ядер диапазона С и даже появление клеток диапазона Д, что является признаком
прогрессирования болезни.
Надо отметить, что у многих пациентов на момент биопсии уровень активности
аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ),
гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), общего белка, альбумина и гамма-глобулинов
приближались или соответствовали норме.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что
кариометрические исследования ядер гепатоцитов при ХГС позволяют количественно
оценить процессы в печени больного, установить соответствие с биохимической
активностью, спрогнозировать в дальнейшем развитие печеночной недостаточности. |
