Вирусиндуцированный стеатоз печени у больных хроническим гепатитом С (ХГС) его зависимость от генотипа вируса гепатита С и от вирусной нагрузки.

Актуальность

Хронический гепатит С (ХГС) может приводить к ишемии печени, которая является одной из частых причин дегенеративных изменений в гепатоцитах, что приводит к различным вариантам печеночной дистрофии. Дистрофию можно рассматривать как морфологическое проявление тех нарушений тканевого обмена, которые приводят к структурным изменениям и характеризуются появлением и накоплением измене ... Читать дальше »

Bruce R. Bacon, M.D., Stuart C. Gordon, M.D., Eric ... Читать дальше »

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее диффузное заболевание характеризуется значительным уменьшением массы функционирующих гепатоцитов, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы – цитоархитектоники дольки и сосудистой сети печени (А.С. Логинов, Ю.Е. Блок, 1987).

Эпидемиология цирроза

Цирроз печени занимает первое место среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли). Распространенность циррозов составляет 2 – 3% (на основании данных аутопсий); наблюдают в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с общей популяцией.

Этиология циррозов печени

По этиологии циррозы можно разделить на три группы:

С установленным этиологическим фактором.

Со спорными этиологическими факторами.

Неясной этиологии.

... Читать дальше »

Клинический случай №1

Пациент муж пола, 38 лет обратился к врачу  с жалобами на постоянную слабость, повышенную усталость, тяжесть в правом подреберье, наличие анти-HCV IgG, РНК-ВГС+. Болеет с 5 лет.
Проведено общеклиническое исследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, печеночно-почечный биохимический комплекс, коагулограмма, биохимический липидный спектр исследований, анализ на гормоны щитовидной железы, АNА, АМА, ультразвуковое (УЗ) исследование органов брюшной полости. ... Читать дальше »

Разработан и внедрен в практику собственный Оригинальный метод диагностики течения хронического гепатита С.

Аннотация: Морфологическое исследование биоптатов печени при вирусных гепатитах позволяет ответить на многочисленные вопросы, связанные с этиологией, прогнозом, активностью процесса и тяжестью поражения печени. При использовании существующих оценочных морфологических классификаций, обычно используют качественное и полуколичественное исследование, имеющее определенный элемент субъективизма. Также, тяжесть поражения печени которая определяется на основе индекса гистологической активности (ИГА) и гистологического индекса склероза (ГИС) не всегда коррелирует с клиническими проявлениями и биохимической активностью, что обусловлено на наш взгляд недостаточно четкую оценку состояния гепатоцитов печени. В связи актуальным является поиск объективных критериев оценки состояния гепатоцитов.
Теоретической основой этой разработки является представление о полиморфизме гепатоцитов и их ядер и его увеличении при развитии хронического воспалительного процесса. Нами было проведено исследование биоптатов больных ХГС, в которых кроме ИГА и ГИС была проведена кариометрия ядер гепатоцитов на светооптическом уровне. Исследовалась площадь ядер ... Читать дальше »

Добрый день уважаемые господа в данное время в мире сравнительно недавно стали применять два препарата для тройной терапии гепатита С (Боцепревир и Телепревир).

Учитывая то, что и на Украине, Грузии зарегистрирован чуть более месяца Боцепревир. Торговое название Victrelis. Ниже описаны общепринятые  схемы его применения для взрослых пациентов.

Первая схема для взрослых пациентов с ХГС генотипом 1, у которых предыдущая терапия была не эффективной. То есть терапия, которая определяется только вирусологическим ответом у пациентов, которые имели частичный ответ или пациенты «релапсеры» все без цирроза.

Первые 4 недели Пег-интерферон + рибаверин. С 5ой недели добавляем боцепревир. Лечение проводим до 8 ой недели, где определяем путь дальнейшего лечения критерием есть определение RNA-HCV в сыворотке крови: если ее нет, то лечим тройной ... Читать дальше »