Ответ: Здравствуйте Алекс! FIBROMAX - это комерческий проект профессора Пойнарда из Франции. Если вы поднимите литературу то найдете, что некоторые авторы так же создали математические неинвазивные модели для выявления степени фиброза, активности и стеатоза в печени. Кстати, мы так же разработали такой тест на основании биопсий печени, проведенных мною. Поэтому у меня к фибротесту есть вопросы, и не видя вас я не буду давать коментарии. В остальном доктора справились с активностью гепатита довольно хорошо и у вас наступила биохимическая ремиссия (печеночные пробы стали нормальными). Но у меня вопрос, а как же вирус, почему же нет противовирусного лечения?!

Ответ: Добрый вечер Алекс! Через 7 месяцев у Вас обострился хронический гепатит В: поднялись трансаминазы и увеличилась вирусная нагрузка. В таких случаях рекомендуют начинать противовирусное лечение гепатита В.

Ответ: Добрый вечер Алекс!
По этим анализам у Вас произошла сероконверсия по HBeAg, то есть я так понял, что есть anti-HBe, но нет HBeAg. Это положительный момент. А так же положительный момент и то, что у Вас нормальные показатели печеночных проб. Вирусная нагрузка имеет не высокий характер. По международным последним протоколам Американской и Европейских гепатологических ассоциаций в таких случаях проводится биопсия печени. При отсутствии фиброза и высокой активности за Вами будут наблюдать не применяя противовирусного лечения.

Ответ: Здравствуйте Алексей Алексеевич! Случай у вас не простой. Осложнений со стороны легких на ПВТ, кроме как Двухстороннего пневмонита я в своей практике не встречал и не читал. Но если у больного такие частые рецедивы спонтанного пневмоторокса, то они могут повторится в любой момент даже если это не будет связано с ПВТ. Хотя на ПВТ могут резко упасть нейтрофилы и мы можем получить обострение любой бактериальной инфекции в том числе и туберкулеза. И я бы, учитывая нормальную биохимию, возраст больного (я думаю 65 и больше), сделанную ему биопсию печени, 1в генотип (тут нужно провести больному и генотипирование по IL28B), но так же ANA и AMA,обследовать функцию щитовидной железы. И если при всех благоприятных факторах, но при нормальной биохимии, при морфологии по METAVIR минимальной или слабой активности при отсутствии выраженного фиброза или цирроза (F-3,F-4). Даже если он очень хочет, я бы ПВТ ему не рекомендовал, а занял выжидательную тактику с динамическим определением биохимии,УЗИ,биопсии раз в три года).

Ответ: Здравствуйте Юлия!
К сожалению я не педиатр, а взрослый врач гепатолог и инфекционист. Поэтому трудно мне сделать правильные выводы. Но постараюсь Вас успокоить: в нашей ультрасовременной лаборатории норма антител к глиадину для детей в возрасте от 1 го месяца до 5 лет норма до 35 ЕД/л. Поэтому если у вас такие же нормы глиадина то диагноз Целиакии под большим вопросом. Антитела к Цитомегаловирусу IgG+, может говорить о том, что они могли передаться от вас к ребенку, а авидность то есть высокий индекс исключает острую инфекцию, которая была меньше чем за 3 месяца до исследования. Опять же в нашей лаборатории высоким индексом авидности считается индекс больше 0,3. В вашем случае я не могу сказать, потому что вы не написали референтные значения высокой авидности. АсАТ и АлАТ ГГТП у нас измеряется либо в Ед/л или ммоль/ч*л. Скажите ваши нормы пожалуйста. Лучше напишите мне в "Конфиденциальное обращение" Я вам помогу.

Ответ: Здравствуйте Евгения!!! Вы здоровы! И коровские антитела вы уже сдали они у вас отрицательны (anti-HCV). И антитела к неструктурным белкам гепатита С так же у Вас не обнаружены (anti-HCV NS3-NS5). Отрицательно ПЦР к HCV.

Ответ: Здравствуйте Евгения! У Вас, согласно тому, что вы написали нет суммарных коровских антител на гепатит С, а так же Ig M к гепатиту С отрицательны, а так же отсутствуют антитела к неструктурным белкам гепатита С. То есть, полностью отсутствует возможность выяснить болели ли вы когда-нибудь гепатитом С. Есть незначительное повышение щелочной фофатазы, что абсолютно не связано с гепатитом С.

Ответ: Здравствуйте Евгения! Вы здоровы. У Вас произошел так называемый "спонтанный клиренс" вируса гепатита С. Антитела остаются десятки лет, однако титр их становится все меньше. Люди, которые наблюдаются у гепатолога до и после выздоровления сдают титры к неструктурным белкам вируса гепатита С NS3,NS4,NS5 до и после завершения курса лечения. Когда проходит один год после лечения и RNA-HCV отсутствует, мы видим, что титры к неструкурным белкам гепатита С уменьшаются, начиная с NS5, а в последнюю очередь к NS3. А коровские антитела остаются десятки лет.

Ответ: Цирроз печени это не приговор. Это результат хронического гепатита. При выяснении причины этого гепатита и устранении ее можно остановить прогресирование цирроза. Печень это единственный универсальный орган, который способен к саморегенерации, поэтому в дальнейшем и к регрессии цирроза. Это показано мною в клинических случаях, при повторной биопсии больному с начальным циррозом печени (F4), после его выздоровления, через 2 года, фиброз был уже (F2)-слабый. Есть препараты с доказаным антифибротичесим эффектом. Даже при таком диагнозе возможна регрессия цирроза или перевод декомпенсированной формы в компенсированную, что значительно увеличивает длительность жизни человека и ее качество. Обязательно приходите на консультацию, мы вам поможем тел. 063 448 08 91

Ответ: Здравствуйте Инна!
Я очень рад за вас, что у вас такой высокий защитный титр антител против поверхностного антигена гепатита В, что значительно увеличивает ваши шансы не заболеть от этого контакта гепатитом В. По поводу схемы вакцинации я бы 3-ю сделал не через 30 дней, а через 21 день как писал вам в предыдущем письме. Все остальные рекомендации мои остаются прежними. Почитайте внимательно мой предыдущий ответ. Мой телефон для записи на консультацию 063 448 08 91.

Ответ: Здравствуйте Инна!
Учитывая то, что контакт был незащищенным нужно провериться не только на гепатит В... Так о гепатите В. Я бы хотел знать, ваш партнер болеет хроническим гепатитом В или вылечился? Если он здоров, то не следует волноваться. Если он все-таки болеет хроническим гепатитом В то каким HBeAg-негативным или HBeAg-позитивным. При втором варианте шансы заболеть гораздо выше, потому что это как правило больные с высоким содержанием ДНК-HBV во всех биологических жидкостях, в том числе и сперме. Вы привиты это значительно уменьшает вероятность заражения, например по известным мне данным не привитые с высоким риском заражения инфицируются в 26% случаев, а привитые в 5-7%. Но к сожалению, вы прошли не полный курс вакцинации. Так что я вам рекомендую пройти полный курс вакцинации. В вашем конкретном случае вторую дозу можете вводить прямо сейчас, 3-ю через 21 день после второй. Нужно обязательно сдать на определение титра HBs-антител защитным считается больше 10 МО. Я бы еще на всякий случай определил маркеры к вирусному гепатиту В и Д через 2 недели после контакта: ДНК-HBV, РНК-HDV, анти-HDV и анти-НBV IgM, HbsAg, анти-HBVIgG. Есть еще в таких случаях пассиво-активная иммунизация, которая назначается только специалистами, но это уже в личной беседе. На консультацию вы можете записаться по телефону 063 448 08 91.

Ответ: Здравствуйте Евгений!
По тому, что вы написали можно сказать, что вы здоровы. У наших пациентов, которые закончили терапию если вирус "качественным ПЦР" не определяется мы считаем, что у них возник устойчивый вирусологический ответ, а если он не определяется через год то произошла элиминация вируса. По иммуноблоту к неструктурным белкам вируса гепатитита С NS2,NS3,NS4,NS5 можно судить как отвечает ваша иммунологическая память на прошлое присутствие вируса. С Уважением Доктор.

Ответ: Добрый день Евгения! Судя по тому, что вы написали скорее всего Вам повезло. У Вас произошел так называемый "спонтанный клиренс" и вируса гепатита С нет. Это бывает у 10-15% людей по статистике инфицированных данным вирусом. Но все-таки я Вам рекомендую обратиться к гепатологу который обследует Вас более подробно. С назначением например антительного теста к неструктурным белкам вируса гепатита С и.т.д.

Ответ: Добрый день Марина. Вопрос очень не простой. Дело в том что каждая лаборатория имеет свои тест системы. Поэтому для каждой системы в формуле пересчета свой коэфициент. Вы об этом должны спросить у врача, который занимается ПЦР диагностикой в данной лаборатории. Если вы сдавали в разных лабораториях то там могут быть и разные коэфициенты. С Уважением доктор

Ответ: HBsAg – поверхностный антиген гепатита В представляет собой липопротеин, который ответственный у вируса гепатита В за прикрепление его к поверхности печеночной клетки (гепатоцита). В большинстве случаев мы можем обнаружить HBsAg гепатита В уже в инкубационном периоде, а также он обнаруживается при остром течении гепатита В. А если мы обнаруживаем HBsAg дольше 6 месяцев с момента заболевания мы можем предположить о хронизации гепатита В. Люди у которых выявлен HBsAg в обязательном порядке должны быть дополнительно обследованы специалистом. Тел. 063-448-08-91