Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Статьи » Что нового в лечении и диагностике гепатита

Новые научные данные по лечению хронических гепатитов

Уважаемые читатели на последнем съезде гепатологов в 2013г. в Амстердаме был очень интересный доклад, который на мой взгляд показал, что все-таки цирроз при гепатите В может уменьшиться, а тем более остановится его прогрессирование. Я приведу основные моменты этого исследования.  


«Регрессия цирроза во время лечения Виреадом при  хроническом гепатите В: 5-ти летнее открытое исследование с продолжающим наблюдением»

 

Дизайн и методы исследования

 

Дизайн исследования: С 2005 по 2006г. После начального 48 недельного слепого рандомизированого исследования сравнения адефовира с тенофовиром у пациентов с ХГВ (HBeAg+, HBeAg-) переводили на открытое лечение тенофовиром 300мг. 

 

Длительность наблюдения: 5 лет с продолжением наблюдения в сумме до 7 лет

 

Анализируемые данные: 

Уровень ДНК ВГВ (нижний предел определения 29 U/мл) 

Резистентность к тенофовиру.

Гистологическое улучшение (ИГА>2 бала по Knodell); (Фиброз или ГИС≥1бал по шкале Исхака)

 

Мониторинг: 1 год и 5 -й год.

Критерии эффективности и безопасности

 

         Эффективность:

         -  гистологическое улучшение >2 бал, снижение ИГА по Knodell при отсутствии ухудшения оценки фиброза по Knodell 

         - регрессия фиброза на 1 бал и более по шкале Исхака

         -  неопределяемый уровень ДНК ВГВ (< 29 МО/мл)

         - нормализация уровня АЛТ (< ВГН)

         - сероконверсия по HBeAg

         - сероконверсия по HBsAg

         - резистентность

 

         Безопасность: Побочные эффект  (клинические симптомы, лабораторные данные)

 

 

Результаты исследования

 

Критерии

Начало

1год

5-йгод

Кол-во б-ных

641

585(91%)

489(76%)

Кол-во биоптатов

634(99%)

348(54%)

348(54%)

ИГА по Knodell

0-3 нет актив.

8%(27/348)

49%(171/348)

80%(278/348)

Нет фиброза или миним., по Исхак

39%(136/348)

43%(149/348)

63%(219/348)

4 -5 бал продвинутый фиброз 

38%(133/348)

28%(97/344)

12%(42/348)

Больше 5 бал. цирроз

96(28%/348)

 

снижен71(74%)2бал.

Цирроз 5 бал.

12/348( 5%)

 

Было ухудшение 6%

 

Анализ лечения - 5 год

Категории

HBeAg+

HBeAg-

Нормализация АлАТ

124/169(73%)

236/277(85%)

Сероконверсия

HBeAg

66/164(40%)

-------

Исчезновение HBeAg

81/165(49%)

----------

Сероконверсия

HBsAg

10 (6,8-14,7%)

--------

Исчезновение HBsAg

8 (5,1-12,5%)

--------

DNAHBV<400коп/мл

170/175(97%)

292/295(99%)

 

 

Мутации, побочные явления, неблагоприятные исходы

 

 

         58 пациентов были протестированы для генетического анализа, но никаких мутаций связанных с  резистентностью к тенофовиру выявлено не было.

         При лечении тенофовиром в течении 5 лет у 2%(9) были 12 серьезные побочные явлений: повышение АлАТ 3, АсАТ 2, ЛДГ 1, острый панкреатит 1, спазмы лица 1, умеренная почечная недостаточность 1.

         Восемь 1% прекратил лечение через побочные явления.

         Было зарегистрировано 7 летальных исходов все от злокачественных образований (3 ГЦК, 1ХКЦ, 1 МТС при раке легких, 1 МТС шейки матки, 1 карцинома носоглотки)  

 

Выводы

 

         Данное 5 летнее исследование применения виреада у 348 человек среди которых у 96 был цирроз  показало, что  у 96% больных ХГВ ДНК не выявлялось, что по сути явилось профилактикой фиброза у 96% и регрессией цирроза у 74% больных.

         Не выявило мутаций на фоне приема виреада

         Ни у одного пациента не было вирусологического прорыва.

 

По материалам исследователей :Патрик Марселин, Эдвард Гейн, Мария Бутти и др. (2012-2013гг).


Категория: Что нового в лечении и диагностике гепатита | Добавил: Miha (02.09.2013)
Просмотров: 2621 | Рейтинг: 0.0/0
Среда, 22.09.2021, 20:42
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Категории раздела
Что нового в лечении и диагностике гепатита [3]
Блог Доктора
[19.08.2021]
В английском журнале вирусных гепатитов опубликована статья, в которой доктор Виталий Янченко, является соавтором, о ней я обещал вас информировать (0)
[15.06.2020]
Интервью про коронавирус специально для газеты «ФАКТЫ» врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук Виталия Янченко. (0)
[24.12.2019]
ГЕПАТОЛОГ ВИТАЛИЙ ЯНЧЕНКО: «ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ, КОГДА ЛЕЧИТ ЗУБЫ ИЛИ ДЕЛАЕТ МАНИКЮР» (0)
[18.06.2019]
Через укус клеща можно заразиться бабезиозом - это смертельное заболевание может оказаться не только для собак, но и для людей. (0)
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
[19.09.2018]
Повышение печеночных проб, нет гепатита В и С, нет аутоиммунного гепатита - это может быть связано с гепатитом TTV или гепатитом G. (0)
[31.07.2018]
Лечение цирроза печени человеческим рекомбинантным тромбопоэтином (0)
[06.04.2018]
Для печени полезны курага, изюм, орехи и мед (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 503
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2021Бесплатный конструктор сайтов - uCoz