Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » 2012 » Ноябрь » 19 » Диагностика хронического гепатита С
11:01
Диагностика хронического гепатита С
Сопоставление индекса гистологической активности (ИГА) и гистологического индекса склероза (ГИС) с длительностью хронического гепатита С (ХГС) и активностью трансфераз (АлАТ).

Хронический гепатит СМатериалы и методы исследований. Исследовано 78 больных ХГС в возрасте от 18 до 65 лет (42-мужа, и 37-женщины) с клиническими проявлениями заболевания легкой и средней тяжести.
Больные жаловались на общую слабость, тяжесть в правом подреберье, ухудшение аппетита, горечь во рту. Давность болезни колебалась от 1 до 9 и более лет.
Биопсию печени выполняли утром, через 1,5-2 часа после завтрака. Под контролем УЗ-датчика в области VIII-IX межреберье. Под местным обезболиванием. Для биопсии использовали механическую иглу диаметром 16-18G. Биоптат фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. После стандартной гистологической обработки парафиновых срезов окрашивали гематоксилин-эозином, пикрофуксином для выявления коллагеновых волокон, азур II-эозином для выявления участков белково-гидропической дистрофии.
Выраженность морфологических изменений оценивали по Knodell (1981 и соавт.) В модификации Desmet (1995 и соавт.). Учитывая эти классификации мы исключили из ИГ некротические изменения, потому что только у двух больных были минимальными - 1 балл за Knodell и учитывали ГИС - ГИС -0 фиброз отсутствует, ГИС-1 фиброз портального пространства, ГИС-2 фиброз порто-портальный, ГИС- 3 фиброз септальный, ГИС-4 цирроз печени. Поэтому ИГ 1-3 балла это были минимальные изменения, ИГ 4-8 балла - умеренные, ИГ 9-12 баллов - тяжелые изменения.
Результаты и их обсуждение. По продолжительности болезни все пациенты были разделены на четыре группы 1-3 года, 4-6 лет, 7-9 лет, и более 9 лет.
Оценивая полученные данные больные с длительностью 1-3 года (синий столбик), 26,91% в общей совокупности, имели минимальные изменения ИГ 1-3 балла - 12,28% больных, ИГ 4-8 имели 14,1% больных, а тяжелых изменений не было ни у одного пациента.
Больные с продолжительность его 4-6 лет (сиренево столбик), 41,02% больных, имели ИГ 1-3 балла - 2,56% больных, ИГ 4-8 балла имели 37,18% пациентов, тяжелые изменения были только в 1, 28% пациентов.
Пациенты с продолжительность его 7-9 лет (желтый столбик), 14,1% больных, имели ИГ 1-3 - 2,56%, ИГ 4-8 - 11,54%, ИГ 9-12 - 1,28%.
Пациенты с длительностью более 9 лет (салатовый столбик), 19,23% больных, ИГ в 1-3 балла - 0%, ИГ 4-8 умеренные изменения в паренхиме имели только 2,56% больных, и 16,67% имеют тяжелые поражения клеток печени. Мы видим после 9 лет болезни идет стремительный рост поражения паренхимы печени и нет больных с минимальным поражением печени. См. Диаграма1

 
Диаграмма1

Анализируя совокупность больных переболевших 1-3 года, то они распределены по ГИС следующим образом: ГИС-0 имеют 15,38% больных, ГИС-1 - 8,97%, ГИС-2 - 2,56%, ГИС-3 - 0%, ГИС-4 -0%.
Пациенты страдающие 4-6 лет имеют такой фиброз: 5,13%-ГИС-0%; 24,36%-ГИС-1;6,41%-ГИС-2;5,13%-ГИС-3.
Больные имеют продолжительность болезни 7-9 лет имеют распределение по степени фиброза ГИС -0 - 2,56% больных, ГИС-1 - 8,97%, ГИС-2-0%, ГИС-3 3,85%,ГИС-0%.Пациенты с болезнью более 9 лет имеют такое распределение ГИС-0 - 0%, ГИС-1-2,56%, ГИС-2-0%, ГИС-3-10, 26%, ГИС-4-7, 69%. Мы видим что при увеличении длительности болезни более 9 лет идет стремительный рост процента больных с выраженным фиброзом и циррозом печени и отсутствие больных не имеющих фиброза. Диаграмма 2


Диаграмма2

По показателям АлАТ в цельной сыворотке было у 25 больных, а повышенная активность была у 53 больных. Поэтому в общей совокупности у больных с нормальной активностью ИГ 1-3 балла были в 10,25% больных, ИГ 4-8 балла в 19,23% больных, ИГ 9-12 балла у 2,56% пациентов. Если сравнивать с больными с повышенной активностью АлАТ то ИГ 1-3 у 8,97%, ИГ 4-8 - 42,3%, ИГ 9-12 в 16,67% больных. Анализируя выше перечисленное можно сделать вывод, что у больных с повышенной активностью АлАТ идет увеличение степени поражения паренхимы печени что мы видим на диаграмме 3


Диаграмма3


При сопоставлении нормальной активности АлАТц (в цельной сыворотке) и АлАТц с повышенной активностью у больных ХГС с ГИС - стадией заболевания мы имеем такую картину: У больных с нормальной активностью трансфераз ГИС-0 - 14,1%, что равно примерно половине больных с нормальной АлАТ. При этом ГИС-1 - 11,5%, ГИС-2-1, 28%, ГИС-3-3, 85%, ГИС-4-1, 28%. Но при повышенной активности АлАТц ГИС-0 -8,97%, ГИС-1-33,33%, ГИС-2-5,13%, ГИС-3-12, 82%, ГИС-4-7,69%. При этом мы видим уменьшение больных с отсутствием фиброза и резкое увеличение выраженного фиброза ГИС-3 и увеличение больных циррозом печени.

Выводы

1. Мы видим зависимость резкого роста активности гепатита у больных ХГС и степени поражения печени-фиброза от продолжительности болезни особенно после 9 лет болезни, требующей особого внимания к таким больным и индивидуального подхода в назначении лечения
2. Мы видим относительно высокий процент больных с нормальной активностью трансаминаз, имеющих умеренную активность ХГС - 19,23% всех больных и наличие 2,56% больных с высокой активностью гепатита в этой группе.
3. Есть зависимость повышенной активности трансфераз от индекса гистологической активности в печени ИГ 9-12 - 16,67% всех больных и только 2,56% у больных с нормальной активностью АлАТ.
4. Стремительный рост больных с тяжелым фиброзом и циррозом в группе с повышенной активностью АлАТ - 20,51% всех больных по сравнению с 5,13% при нормальной активности АлАТ.

Просмотров: 2847 | Добавил: Miha | Теги: хронический гепатит С, гепатит С, диагностика гепатита С | Рейтинг: 0.0/0
Суббота, 18.11.2017, 22:35
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
[08.02.2017]
Фіброскан – сьогодення, проблеми та перспективи. (0)
[12.12.2016]
Ученые требуют внести поправки в инструкцию препаратов прямого действия против хронического гепатита С. (0)
[09.11.2016]
Влияние на рост гепатоцеллюлярной карциномы клиренса вируса гепатита С современными препаратами прямого действия. (0)
[15.08.2016]
Несмотря на лечение препаратами прямого действия вирус гепатита С находится в печени (0)
[03.06.2016]
Таблица препаратов прямого действия против гепатита С (0)
[02.06.2016]
Появился высокоэффективный новый ингибитор NS5A протеазы вируса гепатита С. (0)
[14.03.2016]
Дослідження зв’язків між морфологічними характеристиками печінки, генотипами ВГС і вірусним навантаженням у хворих на хронічний гепатит С (0)
[06.09.2015]
Таблица взаимодействия препаратов прямого действия против вируса гепатита С, с другими препаратами (0)
[28.07.2015]
Лечение софосбувиром и даклатасвиром пациентов с хроническим гепатитом С третьим генотипом. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 420
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

ТМ Баро: интернет-магазин мебели

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2017Бесплатный конструктор сайтов - uCoz