Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: 1 2 3 ... 96 97 »
Показано 1-15 из 1444 сообщений
0  
1444. Дарья Малахова [malaxovadasha]   (16.05.2019 11:18)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич! Пожалуйста помогите расшифровать анализы 9,9x10^4 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**. Посоветовали обратится к индийской медицине и приобрести лекарства на сайте GenericShop. Подскажите можно ли доверять этой компании и этим препаратам. Боюсь обмана. Генотип 3А. Посоветуйте пожалуйста, что нужно принимать и как лечиться. Заранее благодарю.

Ответ
: Здравствуйте Дарья, вирусная нагрузка у вас не высокая это хорошо про сайт я ничего не знаю в Украине есть государственная программа по лечению ХГС, а так же индийские генерики зарегистрированы и продаются официально в аптеках. Проблема в вашем генотипе, так как он хуже чем 1в генотип отвечает на лечение препаратами прямого действия. Это требует специальной диагностики и лечения у врача гепатолога вы можете записаться у моего секретаря по тел. +38 050 202 21 45

0  
1443. Василий Ду [clify]   (15.05.2019 16:26)
Город: Кривой Рог

Здравствуйте, Виталий Игоревич!

Подскажите, пожалуйста, когда следует сдавать суперчувствительный количественный анализ на геппатит С после лечение? Прошло ровно 6 месяцев с момента приема последней таблетки. Также, уточните, пожалуйста, какая должна быть чувствительность? Синево предлагает 20 ме 54 копии/мл. Но знаю, что есть клиники, которые отправляют материал заграницу и порог еще более меньший.

Спасибо за ответ!

Ответ
: Здравствуйте Василий, в вашем случае ультрачувствительный тест не нужно сдавать, так как вирус если сохраняется то уже через в среднем месяц - два начинает очень сильно размножаться и любая тест система его ловит, поэтому вам необходимо сдать простой качественный пцр достаточно с чувствительностью 50 - 75 МЕ/мл.

0  
1442. Irina Timchuk [karl175800]   (06.05.2019 12:28)
Город:

Доброго дня! Віталій Ігорович, підкажіть, будь ласка, у чоловіка Гепатит С, генотип 1, приймаємо Софосбувір+даклатасфір 1 місяць, після місячного прийому перездали кількісний аналіз, зараз нагрузка 1,4*10^2 (до лікування була 1,4*10^4). В багатьох хворих, навіть після 1 місяця лікування результат "не виявлено". На Вашу думку, лікування ефективне чи потрібно змінити? Завчасно дякую за відповідь!

Ответ
: Дякую за дуже цікаве питання! Ваша сітуація зустрічається не рідко, десь на кожного восьмого - сьомого пацієнта можна побачити таке повільне падіння вірусу гепатиту С. По-перше треба розуміти, а чому таке виходить. У 80% взагалі немає вірусу гепатиту С на 28 день! В вашому випадку не можна сказати яке падіння було до цього може він був нижче, а зараз виріс, може ні, тільки падав; потрібно обов'язково робити пцр на 8 та 16 день терапії, це моя методика і я вам розповідаю як воно є.
На мутантний штам вірусу гепатиту С на початку лікування ви теж не робили аналіз.
Я вас можу вилікувати, тому що в мене 100% хворих після рецидиву на препарати прямої дії вилікувались. Якщо я вам скажу зараз що робити, а це вам не допоможе, або зробить шкоду - це буде дискредитація методики Янченко, бо це складна справа - знешкодження стійкого вірусу гепатиту С.
Ви можете записатися особисто у мене за тел. 099 124 74 29 (я лікую таки випадки).

0  
1441. Dmitriy [shpinver]   (03.05.2019 09:51)
Город:

Здравствуйте!
Сейчас будет решаться вопрос о начале ПВТ и в этой связи прошу подскзать: жене предлагают прививку против кори (и всем сотрудникам также. она работает в школе), как это сочитается с терпаией? Спасибо!

Ответ
: Здравствуйте, прививка от кори не влияет на противовирусную терапию гепатита С.

+1   Спам
1440. Dku Dku [dku1401]   (23.04.2019 22:19)
Город:

Здравствуйте! Анализ показал наличие гепатита С с генотипом HCV 3 a. Подскажите, пожалуйста, что еще нужно определить для назначения правильного лечения?

Ответ
: Здравствуйте, генотип 3а на современном этапе лечения является самым сложным и требует более детального обследования чем все остальные генотипы, поэтому вам от меня такие рекомендации - определить вирусную нагрузку (количество вируса в 1 мл. крови), второе сделать УЗИ органов брюшной полости (можно с эластометрией), определить альфафетопротеин, с этими анализами обратиться ко мне по тел. 099 124 74 29 или 067 713 87 89 или записаться у секретаря по тел. 044 333 44 10, я вам задам ряд вопросов для направления в лабораторию, которая занимается изучением вируса гепатита С и сделает более глубокий его анализ с целью выявления устойчивых лекарственных мутаций вируса.

1439. Наталия Нива [niva61]   (17.04.2019 18:22)
Город:

Добрый вечер, Виталий Игоревич. Спасибо за ответ.
Мои анализы: PCR.HCV (IU/ml-exponent)  1.5x10^7 МО/мл, PCR.HCV(copies/ml-exponent 3.7x10^7 копій РНК/мл

Ответ
: Здравствуйте, я определю вам генотип, так как могу определить все шесть генотипов, но почти все комерческие лаборатории определяют максимум 1,1а,1в,2,3а,3,4, потому что могу определить с 10 в 3 степени, а у вас 10 в 7 степени. Приходите на консультацию мой тел. +38 099 124 74 29, +38 067 713 87 89.

0  
1438. Наталия Нива [niva61]   (16.04.2019 17:51)
Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Пересдала анализы на генотип в другой лаборатории. Вот результат
ПЛР HСV, генотипуванняЦільна кров ПЛРНе виявленоНе виявлено
Аналітична чутливість методу: < 200 копій/мл
Фиброз 2. Я не знаю что делать дальше?

Ответ
: Какая у вас вирусная нагрузка? (то есть количество вируса в международных единицах в 1,0 мл крови).

0  
1437. Ievgeniia Brekh [ievgeniiabrekhun]   (12.04.2019 07:42)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич.
Ранее задавала Вам вопрос по назначению анализов для проверки на Геп Б мужа и ребенка (вопрос 1416).Спасибо за Ваш ответ.
Снова нужна Ваша помощь.

1. Старый анализ дочери содержит
HBe - антиген - негативный
HBe - антитела - позитивный
В назначении для мужа этого анализа нет, здесь все верно?
Или мужу анализ по HBe -тоже нужен?
2.В лаборатории не смогли понять назначенных Вами маркировок, расшифруйте пожалуйста (обращались в Смартлаб):
anti-HBcor,-антитела HBcor (верна ли трактовка в нашей лаборатории?)
HBsAg,-?
DNA-HBV,-?
anti-HBs -антитела HBs (верна ли трактовка в нашей лаборатории?)
Этот список назначенных анализов - это 4 разных анализа?

Ответ
: Добрый Вечер! Я ответил на ваш первый вопрос, там все написано, что нужно сделать и какие анализы нужно провести. К сожалению не могу ничего сказать по маркировкам местной лаборатории, вам нужно обратиться наверное к руководству или звену по выше образованием в данной лаборатории, чтобы сопоставить общепринятые международные термины и внутренний прайс лист лаборатории. Английское и латинское anti- действительно переводится по общепринятой международной классификации как антитела.

0  
1436. Татьяна Цыбульская [tanyaenergy79]   (08.04.2019 20:13)
Город: Кропивницкий

Здравствуйте, Виталий Игоревич!
Подскажите, необходимо ли уже сейчас противовирусная терапия для лечения вируса гепатита В. Обнаружили месяц назад, при сдаче анализов и подготовке к операции. На приеме у инфекциониста  были назначены и сданы след. анализы (лаборатория СИНЕВО), мужчина, 44 года, рост 1,74 м, вес 96 кг. :
- HBeAg -  0.11 - негативный ;  HBeAg антитела сумарные - 0,003 - позитивный ;  HBsAg антитела сумарные - 4,26 - негативный ; HBsAg  - 631 - позитивный ;  HBcorAg - 0.008 - позитивный ;  HDV антитела сумарные - 1,62 - негативный ;  PCR HBV - 1200 ME/мл или 5300 копий ДНК/мл ;  выявлен генотип HBV D ;  ALT - 20 ;  AST - 18 ;    GGT - 15 ;  Лужна фосфотаза - 86 ;  Білірубін загальний - 9,8;  прямий - 2 ; непрямий - 7,8 ;  Креатинин - 80
Данные FibroMax (Синево) :  FibroTest - 0.18 (F0) ;  AstiTest - 0.09 (A0) ;  SteatoTest - 0.4 (SI) ;  NashTest - 0.5 (NI) ;  AshTest - 0.01 (H0)

Ответ
: Вы много описали, но для принятия решения о противовирусной терапии нужно видеть самого больного, обследовать его и исключить сопутствующую патологию, которая может привести к осложнениям при проведении противовирусной терапии.

0  
1435. Лилия Татаринова [bozoklilia51]   (07.04.2019 19:33)
Город: Кривой Рог

Добрый день. Скажите пожалуйста ,при фиброзе 3 ,можно ли употреблять масло расторопши ?

Ответ
: Масло расторопши если вы купили в аптеке, то используйте согласно инструкции. Такое использование вреда вам не принесет.

0  
1434. [tatachka2282]   (05.04.2019 20:40)
Город:

Здравствуйте! Прочитала ваш комментарий, про частые рецидивы Гепатита С 1b. В сентябре  2017 года закончила курс 12 недель Гепцинатом ЛП, была небольшие побочки, но все обошлось и курс был окончен. До сих пор периодически сдаю ПЦР и все отрицательное. Какова вероятность рецидива и от чего это может зависить? И антитела к гепатиту с никогда не исчезнут,верно?

Ответ
: Здравствуйте! Каждый десятый это не частые рецидивы, раньше были у каждого третьего, а то и второго. Я вас поздравляю вы вылечились и попали в счастливые 9 из 10 пациентов, кто вылечивается софосбувиром и ледипасвиром. Антитела это ваша защита, так что она остается долго (в среднем 20-30 лет).

1433. Irina Timchuk [karl175800]   (05.04.2019 13:30)
Город: Сарны

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение! У мужа гепатит С, 1 генотип, количественный анализ 1,4*10^4, билирубин 10, АСТ 50,4 ед, АЛТ 66,9, тимоловая проба 1,75. Фиброза, цирроза - нет. Врач назначил: Вирсо (софосбувир) 1 т +даклатасфир 1т и на ночь урсолив 500 мг.

Ответ
: Здравствутйте, в целом если отвлечься от урсолива (данный препарат вступает в взаимодейтсвие с софосбувиром и даклатасвиром см. сайт hepdruginteraction), то лечение верное, а так же в отсутствии знаний о механизмах резистентности вируса гепатита С (читайте мою статью на главной странице). Совет - лечитесь у опытных гепатологов.

0  
1432. Hamid [HamidR]   (04.04.2019 16:15)
Город: Киев

Добрый день! Мне 46, Нахожусь на курсе фармакологий  (стероиды ) делал анализы билирубин общий  (9.0  от референти значение 5.0-21)
Ну Аланинаминотрасфраза (алт) 195 а р. значение 4-41 . И Аспартатаминотрасфераза 91  от р. значение 4-37 , ещё анемия  железа  5,8 от 11,6-31.3
Посоветуйте пожалуйста что принимать? (В принципе не хочется оторваться от курса)
Зарание спасибо

Ответ
: Добрый Вечер! Повышение АлАТ на стероидах может быть часто при активации Эпштейн-Барр вируса в печени (если нет конечно гепатитов С,В или В+Д, G и TTV), который часто вызывает повышние АлАТ и АсАТ. У меня были такие пациенты среди спортсменов. Это происходит в результате иммуносупресии гормонами. Дефицит железа из-за питания, нарушения всасывания или из-за нарушения функции печени (повышение активности печеночных ферментов АлАТ и АсАТ). Как видите причин очень много и при каждой свое лечение. Лечение каждой из этих причин это искусство. Ведь вы не спрашиваете хирурга - "Расскажите, как нужно резать, я сейчас сам себе вырежу".

0  
1431. Galina Obolenskaya [gobolen]   (03.04.2019 12:03)
Город: Киев

Добрый день, уважаемый Виталий Игоревич!
Мне 67 лет. Более 7 лет назад у меня обнаружили гепатит С (генотип 1 Б), но лечения никакого не проводила. Сейчас увидела передачу о новых лекарствах и методах лечения гепатита С. Хочу записаться к Вам на консультацию. Какие анализы желательно при себе иметь? Последние сдавала ещё 6 лет назад.

Ответ
: Добрый Вечер! Это наверное хорошо, что не проводили, так как тогда эффективность лечения была при 1в генотипе около 30%, но терапия была со множественными побочными эффектами. В данное время их нет, потому что препараты убивают сам вирус, но не трогают органы человека и его иммунную систему. Вам необходимо иметь при себе пцр количественный на гепатит С, генотип переделайте (вдруг он был выявлен не правильно). сдайте анализ на HBsAg, печеночные пробы сдайте пакетом. Свяжитесь со мной с 13.00 до 14.00 по тел. 067 713 87 89 или секретарь в рабочее время с 9.00 - 18.00 по тел. 044 333 44 10 или 050 202 21 45 Марина.

0  
1430. Віталій Дмитрук [dvv1969]   (02.04.2019 18:59)
Город:

Добрий день Віталій Ігорович.

Після здачі аналізів у СІНЕВО було підтверджено хронічний гепатит с  з трансформацією у цироз (фіброз f4)
АФП-10.04  а-2-макроглобулін 2.13 гаптоглубін <0.01.   А-1  0.84.   Білірубін загальний  62 мкмоль/л
PYP  82 од/л    PCR.HCV (IU/ml-e[ponent)  9.5x10^4 МО/мл  .   PCR.HCV(copies-exponent 2.4x10^5 копій РНК/мл
ПЛР.Вірус гепатиту С  (кров. генотип)  Гепатит NCV 1b виявлений
РезультатFibro Test  0.96 -F4  .РезультатActiTest 0.80-A3
АЛТ-103.4    АСТ-177.1  Лужна фосфатаза-216.   Асцит (-верошпірон  фуросемід ) Лікування місцеве не дало ніяких результатів ,
крім втраченого часу і погіршення стану

Порадьте з чого починати лікування з Гепатиту С , з Цирозу (фіброзу) чи з видалення жовчного міхура ,а може можливе комплексне
лікування  Можливо є порада  що приймати від ізжогі та свербіжу шкіри. Свербіж дуже допікає особливо вночі

Ответ
: Доброго Дня! В вашому випадку треба скоріше приїхати до мене на консультацію. Підхід до лікування потрібен бути індівідуальний з врахуванням всіх особливостей пацієнта та хвороби. Я допомагаю таким пацієнтам, але треба не гаяти часу. Зараз час працює проти вас. Зв'язатись можна зі мною по тел. 067 713 87 89, 099 124 74 29, або з секретарем 044 333 44 10 та записатись до мене на консультацію.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Четверг, 23.05.2019, 06:39
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
[19.09.2018]
Повышение печеночных проб, нет гепатита В и С, нет аутоиммунного гепатита - это может быть связано с гепатитом TTV или гепатитом G. (0)
[31.07.2018]
Лечение цирроза печени человеческим рекомбинантным тромбопоэтином (0)
[06.04.2018]
Для печени полезны курага, изюм, орехи и мед (0)
[14.03.2018]
Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения» (0)
[14.02.2018]
Зачастую антибиотики работают плохо и хронические бактериальные инфекции вылечить не возможно, что делать? (0)
[29.01.2018]
Реплікативна активність віруса НСV на початку лікування та на протязі терапії софосбувіром + пег-інтерфероном+ рибавиріном. (0)
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 485
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2019Бесплатный конструктор сайтов - uCoz