Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: 1 2 3 ... 85 86 »
Показано 1-15 из 1286 сообщений
1286. Харьков Чанин [tixi]   (Вчера 13:14)
Город: харьков

Добрый день
у моего друга обнаружили вирус гепатита С, типа - 1в. Вирусная нагрузка невысокая, эластограмма печени  показала Ф-1, печеночные пробы выше нормы, но не сильно зашкаливают. Понятно, что надо лечить. Как раз моя сестра едет в Египет, так что всё к одному.
К Вам вопрос такой:  может быть появились какие-нибудь более новые, более эффективные препараты, кроме схемы соф+дак(виропак+даклавиросил)? Я где-то  читал, что появилось новое поколение препаратов, заменяющее даклавиросил, или это мне, может, показалось.. Посоветуйте, пожалуйста, в данной ситуации выбирать, так сказать, проверенную "дорожку", или, возможно, есть отзывы о более новых эффективных и надежных препаратах?

1285. [sanadrobina]   (18.09.2017 08:45)
Город:

Добрый день, Виталий Игоревич. У мужа гепатит С. Для лечения нужно знать генотип. В 2010 году генотип был 3а. Справка затерялась. Сейчас сдаём анализы и генотип не могут определить.
Пишет: не типується. Сдавали уже в двух клиниках и безрезультатно. С чем это может быть связано?
Хотим записаться к вам на консультацию в конце месяца.
Что для этого нужно?
И ещё ПЦР количественный мы сделали (не типується).
Нужно ли сделать ПЦР качественный перед поездкой к вам?
И может ещё нужно сдать какие-то анализы?
Спасибо за ваше внимание!

1284. Татьяна Кравец [maer6419]   (17.09.2017 11:08)
Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Я Вам писала всё по отдельности и поэтому наверное не совсем понятно ни мне,ни Вам.Вот более полная картина.Год назад закончила лечение гепатита С, вирус в крови не обнаружен, биохимия в норме.Беспокоит результат эластографии .Печень увеличена:правая доля-165 мм,левая-70мм, контур ровный.Капсула печени-1.8, не утолщена.Эхогенность паренхимы высокая.Печёночные вены не расширенны до 6мм,кровооток3-х фазный.Воротная вена10мм,НПВ не расширена.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ размером 75на 26 мм с перегибом в области тела и шейки,, в просвете -гиперэхогенное линейное включение до 3 мм. СЕЛЕЗЁНКАразмером 125 на 43мм, увеличена, контур ровный, границы чёткие, эхогенность не изменена, эхоструктура зернистая Селезёночная вена 8мм., расширена.Средняя скорость распространения сдвиговой волны в паранхеме печени-1,34м/с.Пожалуйса, прокоментируйте результаты? Есть повод для волнения? Что предпринять? Какое лечение применить? Спасибо.

0  
1283. Татьяна Кравец [maer6419]   (16.09.2017 06:54)
Город: Николаев

Спасибо Виталий Игоревич! Ну а селезёнка же увеличена? Почему, это связанно с гепатитом, или нам нужно обследоваться и искать другую причину её увеличения.Помогите, пожалуйста, очень переживаю.

Ответ
: Возможна и другая причина, но при гепатите С как следствие воспалительного процесса в печени увеличивается селезенка, все зависит от ее размеров и динамики роста или уменьшения после клиренса гепатита С.

0  
1282. Татьяна Кравец [maer6419]   (15.09.2017 08:23)
Город: Николаев

Здравствуйте,Виталий Игоревич! Спасибо огромное за ответ.Но я хотела бы добавить..После лечения в течении года вирус гепатита С не
обнаружен.Печень восстановилась на один пункт.Меня ещё волнует
увеличение селезёнки, сейчас она размерами 125на 43 мм, селезёночная
вена 8мм, расширена.Это связанно с гепатитом? Что предпринять, надо как
то лечить? Может нужны ещё какие то дополнительные анализы? Спасибо.

Ответ
: Это не увеличенный диаметр селезеночной вены, это ее верхняя граница нормы.

0  
1281. екатерина скворцова [726692k]   (13.09.2017 18:43)
Город: екатерина г.алексин

здравствуйте Виталий Викторович.у моего сына был обнаружен геп.с.Мы прошли лечение софосбувиром даком 12 недель Прошло почти 2 года пцр чувст-ть15 не обнаружено.Клиника и биохимия в норме.подскажите пожалуйста нужны ли нам дополнительные обследования.Фиброскан делали перед лечением F0.генотип1б

Ответ
: Вы здоровы и не нужно делать фиброскан.

0  
1280. Татьяна Кравец [maer6419]   (13.09.2017 16:17)
Город: Николаев

Здравствуйте! В течении года после лечения ПЦР- не обнаружено, биохимия в норме, но по эластографии F-1,до лечение было F2.Скажите, пожалуйста как н лечить фиброз?Спасибо.

Ответ
: Вам не нужно лечить фиброз, так как печень сама восстановилась за год на один пункт.

0  
1279. Анна Анатольевна [anet12191]   (09.09.2017 11:35)
Город:

Здравствуйте! У меня муж с гепатитом С 1б, фиброз 0, но большая вирусная нагрузка. Были у областного инфекциониста, посоветовал Гепцинат ЛП. Вышло так что 1 банку заказали у одних людей, 2-е другие у других. После приёма первой банки, муж почувствовал легкость, но была диарея. Когда начал пить уже вторую и третью банку самочувствие ухудшилось, чувство усталости вернулось. Боимся что таблетки перестали помогать, или же это побочное действие, в понедельник идем на контрольный анализ. Как истолковать его состояние? Зарание спасибо.

Ответ
: Здравствуйте, в вашем случае трудно что-то сказать так для того чтобы начать терапию нужно серьезно подготовиться (приходите на консультацию расскажу).
Второе прорыв во время терапии препаратами прямого действия я встречал только один раз и на гепцинате ЛП, но справился. Рецидивы встречаются чаще, приблизительно в 9,0-10,0%.
Третье ледипасвир препарат первого поколения и наиболее слабый со всех NS5A блокаторов.
Пациента состояние нужно оценивать при многофакторном анализе.

0  
1278. [sanadrobina]   (09.09.2017 09:51)
Город: Кривой Рог

Здравствуйте, Виталий Игоревич.
У моего мужа гепатит "С" с 2004 г.
В 2010 году генотип был 3а.
Нагрузка:
4,01*10^3 мо/мл
1,60*10^4 копий РНК/мл.
Фиброскан F3 (10,2 КРА) (Клиника Эфферентной терапии).
АЛТ - 0,56 ммоль/л (норма 0,1-0,68)
АСТ - 0,34 ммоль/л (норма 0,1-0,48)
ГГТ - 124 (норма 8,0-61,0)
ЛФ - 68 (норма 40,0-129,0)
Билирубин общий - 15,2 (норма 2,63-21,04).
ПЦР количественный - не обнаружено.
Вирус гепатита В:
HBs Ag - 0,662 COI (до 0,9 негативный результат)
Хотим завести ребенка и начать лечение гепатита. Я здорова. С чего лучше начать?
Анализы относительно в норме или плохие?
Можно ли нам начинать зачатие?
Какие анализы нужно сдать перед лечением гепатита?
Каким препаратом лучше лечиться и как долго? Хотелось бы препаратами с наименьшней побочностью для организма.
Спасибо большое за Ваше внимание!

Ответ
: Здравствуйте, гепатит С не передается при зачатии ребенку, даже при половой контакте партнеры гепатитом С заражаются друг от друга очень редко в 4,0-5,0% всех случаев. Анализы не критичные. Основные анализы вы сдали, про другие расскажу на консультации. Лечиться нужно только препаратами прямого действия с пангеномной эффективностью (софосбувир, даклатасвир, велпатасвир).

0  
1277. Анна Анна [ann-seminoga]   (05.09.2017 21:20)
Город: Черкассы

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли лечить гепатит С (генотип 1b) во время прохождения курса химиотерапии лимфомы?

Ответ
: У меня был один клинический случай, когда еще не было препаратов прямого действия, я лечил больного интерфероном и рибавирином с лимфомой, у которого химиотерапия не дала результатов, что интересно, вирус даже не шелохнулся на лечении, но лимфома ответила ремиссией, что дало больному и врачам надежду на излечение от лимфомы. Вирус я ему вылечил препаратами прямого действия после ремиссии лимфомы. Может этот клинический случай вам чем-то поможет.
Но если говорить о химиопрепаратах и препаратах прямого действия на вирус гепатита С, то тут нужно рассматривать каждого больного и его историю и лист назначения отдельно, поэтому если будет необходимость приезжайте на консультацию.

0  
1276. вика питель [vikapitel44]   (05.09.2017 14:12)
Город:

Доктор подскажите пожалуйста после окончания пвт мы делали ПЦР вирус не обнаружен после терапии прошло 4 месяца регулярно сдаем ППК анализы в норме надо нам ли ещё раз сдавать пцр

Ответ
: Да нужно сдать ПЦР после терапии через 12 недель, только тогда можно говорить о стойком вирусологическом ответе на терапию (если терапия была препаратами прямого действия).

0  
1275. Евгения Кущий [reobq2015]   (03.09.2017 10:49)
Город: Павлоград

Добрый день  доктор ! прошла курс лечения 24 месяца СОФ-ДАК. гепатита у меня нет сдовала анализы на количественый несколько раз в течений 6 месяцев .,у меня был гепатит С генотип -3 F-3 ВОТ недавно сделала УЗИ брюшной полости, портальная вена 15.4мм печень структура не однородная дифузно зернистая,Перипортальный фиброз есть до 3,5 мм, Скажите пожалуйста как же и чем нужно лечить мой фиброз ,если я и так сижу на диете ,мой вес был 55 ,а теперь 48 ,неужели от фиброза не нашли еще лечения чем же мне лечиться????

Ответ
: Здесь нужно учитывать много индивидуальных факторов, в том числе и питание и обмен веществ, сопутствующие заболевания, поэтому если хотите чтобы врач вам помог необходимо провести консультацию. Вы можете написать мне в конфиденциальное обращение к Врачу.

1274. вика питель [vikapitel44]   (29.08.2017 10:08)
Город:

добрый день прошу вашей консультации. После пвт прошло 4 месяца АЛТ и АСТ сдаем регулярно норма нужно ли нам сдать анализ на ПЦР может ли при норме АЛТ и АСТ  вернуться вирус

Ответ
: Обязательно, только отрицательное ПЦР (отсутствие РНК вируса гепатита С), является критерием излечения от вируса гепатита С.

0  
1273. Валерий Лычман [superlychman]   (24.08.2017 10:03)
Город:

Добрый день,с праздником Вас.После пвт 8 месяцев вирус гепатита с не обнаружен,в марте сдавал фибротест F3,недавно сделал узи.Заключение признаки незначительного s1 дифузного стеатоза печени,размеры печени ипортальтальный поток не изменены.Желчный пузырь,поджнлудочная железа все в норме,селезенка не увеличина,свободной жидкости в брюшной полости не определяется.Это хорошее узи?

Ответ
: Спасибо! Вас так же с Днем Независимости Украины! УЗИ просто отличное. Рад что нет вируса. Думаю что не будет и на 12 неделе.

0  
1272. Лилия Мовчан [monnalila]   (23.08.2017 17:29)
Город: Днепр

Здравствуйте. У меня геп.С 2 тип более 15 лет, поэластографии фиброз 2-3. На узи печень не увеличена, однородная, среднезернистая,
очаговых изменений нет, капсула четкая, сосуды в норме,  эхогенность повышена. Камень в желчном 22 мм. Биохимия
- АЛТ -34, АСТ-46, остальное норма; нагрузка 2,6/10*5 МО/мл. Хочу начать
терапию, инфекционист рекомендует СОФ+ДАК+рибавирин 6 таб. в день, минимум 4 месяца. Можно ли в моем случае обойтись без рибавирина?

Ответ
: Без рибавирина в вашем случае можно обойтись, так как на результат он не повлияет в лучшую сторону, а только могут быть масса побочных эффектов.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Среда, 20.09.2017, 01:18
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
[08.02.2017]
Фіброскан – сьогодення, проблеми та перспективи. (0)
[12.12.2016]
Ученые требуют внести поправки в инструкцию препаратов прямого действия против хронического гепатита С. (0)
[09.11.2016]
Влияние на рост гепатоцеллюлярной карциномы клиренса вируса гепатита С современными препаратами прямого действия. (0)
[15.08.2016]
Несмотря на лечение препаратами прямого действия вирус гепатита С находится в печени (0)
[03.06.2016]
Таблица препаратов прямого действия против гепатита С (0)
[02.06.2016]
Появился высокоэффективный новый ингибитор NS5A протеазы вируса гепатита С. (0)
[14.03.2016]
Дослідження зв’язків між морфологічними характеристиками печінки, генотипами ВГС і вірусним навантаженням у хворих на хронічний гепатит С (0)
[06.09.2015]
Таблица взаимодействия препаратов прямого действия против вируса гепатита С, с другими препаратами (0)
[28.07.2015]
Лечение софосбувиром и даклатасвиром пациентов с хроническим гепатитом С третьим генотипом. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 418
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

ТМ Баро: интернет-магазин мебели

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2017Бесплатный конструктор сайтов - uCoz