Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: 1 2 3 ... 96 97 »
Показано 1-15 из 1452 сообщений
1452. Svetik R [svetikredchuk2]   (Вчера 14:41) E-mail
Город:

Скажите если результат анализа HBsAg равен 1,17 mIU/L и сумарние антитела к HBcAg 0,22 значит у меня гепатит В или не? Спасибо.

0  
1451. Сергей Панасюк [spanasiuk1995]   (11.07.2019 07:26)
Город: Київ

Виталий Игоревич. здравствуйте! несколко дней назад я проходил экспресс тест на гепатит В и он показал наличие вируса, на следующий день здал два анализа в лаборатории и получил такой результат:
HbsAg (поверхневий антиген) 0.777- негативний
IgG(анти-HbsAg) (кількісне визначення) 9.39 mIU/ml
Обьясните пожалуйста что это значит. Спасибо.

Ответ
: Здравствуйте Сергей! Так бывает, например, если вы сделали иммунохроматографический 'экспресс тест на гепатит В - он определяет коровские антитела к гепатиту В (они пристутствуют всю вашу жизнь), а не антиген (HBsAg), который при отсутствии гепатита В ( как у вас ) отрицательный, наличие защитных антител в низком титре говорит о том, что вы когда-то болели гепатитом В, но только очень давно, так как они низкие эти антитела anti-HBsAg (они снижаются быстрее чем коровские). Постарался вам объяснить как можно понятнее.

0  
1450. Павел Буров [pslesarchuk]   (04.07.2019 13:10)
Город: Шишаки

Виталий Игоревич, добрый день!

a) Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения гепатита С, генотип 1b:

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT) 42
PCR. HCV (IU/mL_exponent) 2.2 x 10^6
PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) 5.6 x 10^6

Врач-гастроэнтеролог говорит, что лечить надо либо 3, либо 6 месяцев и предлагает MVIROPACK PLUS, Mecyrl (Египет). Еще он рекомендует сделать фибротест. Стоит ли?

b) как можно записаться к Вам на онлайн консультацию?

Спасибо за информацию!

Ответ
: Добрый Вечер Павел! Первое мое мнение обязательно лечить, но перед тем как лечиться сдать на глубокое секвенирование вируса гепатита С. У вас позволяет это сделать вирусная нагрузка. Второе я не против фибротеста, но я думаю, что доктор гастроентеролог просто не знаком с ФиброЛивом и АктиЛивом. Вам это нужно, чтобы исключить тяжелый фиброз и цирроз печени.Обязательно сделать альфафетопротеин.
Третье я против того, чтобы гастроэнтерологи лечили вирусные гепатиты, ведь они никогда не проходили курс вирусологии и не понимают, что такое репликация вируса. что такое секвенирование, а тем более мутация, это все равно что заставить их лечить ВИЧ. так же как и вирус гепатита С он имеет много мутантных штаммов только реплицируется в основном не в печени, а в СД4+. или они хорошо разбираются в иммунологии?!, тогда почему они не лечат, например, лихорадку Q. Пусть не обижаються доктора, ничего личного, просто именно те, кто не разбирается до конца в патогенезе в сложных случаях получают рецидивы и прорывы в лечении гепатита С, нанося тем самым вред здоровью и моральному состоянию человека, плюс теряют авторитет доктора по незнанию. Мне приходиться перелечивать таких пациентов. Тому подтверждение назначение вашего гастроэнтеролога, без предварительного правильного обследования.
Он лайн консультации провожу в частном центре, записаться в данное время можно у секретаря по тел 050 202 21 45 Марина, просьба звонить в рабочее время с 10.00.

1449. Endorphin [UrkagaN]   (02.07.2019 12:31)
Город: Черновцы

Добрый день. У меня генотип 3а и у93н мутант. Неудачи на соф/дак и соф/вел/вокс (бангладеш, поговаривают, что качество было непонятное, у многих возврат). Интересует Мавирет. Не знаете будет-ли он в Украине по госпрограмме? А то цена 5 тыс.долларов за пачку, а мне их надо 4, нагоняет тоску)) Спасибо за ответ.

Ответ
: Здравствуйте, ситуация у вас серьезная не потому что вы не ответили на лечение, а потому что у вас гепатит С 3а генотип, а вы так же лечились препаратами прямого действия без ответа.
У меня несколько дней назад был случай, когда ко мне пришел пациент с 3а генотипом но уже с циррозом и с раком. Когда он обнаружил гепатит С на дворе был 2010 год. Вопрос, почему вы не лечились? Я думал что это не страшно. Даже если бы он обратился ко мне в 2015 году я бы его вылечил. В данной ситуации я его так же вылечу от гепатита, но с раком бороться будет гораздо сложнее.
Прошу прощения за небольшое отступление от темы, в вашем случае, я так и предпологал, что соф+вел+вокс работает далеко не у всех, так как 3а генотип и Y93H мутация за счет того, что NS3 -NS4 регион не является ведущим репликационным ценнтром вируса в 3а генотипе, поэтому протоколы, которые утверждают что вокс+вел+соф удаляют при 3а генотипе и злосчастную Y93H есть мягко говоря спекулятивными и ВАШ случай тому подтверждение.
Если вы почитаете внимательно мои статьи http://infectportal.com/blog....iki_i_b orby_s_nej/2019-02-12-44, а я вам открою тайну, что я не использовал мавирет для перелечивания больных с 3а генотипом и Y93H, потму что у них, так же не было средств на мавирет. Одно скажу эти люди до минуты соблюдали мои требования, были у меня под ежедневным контролем, и результат они абсолютно здоровы в данное время.
И последнее, я так же хочу чтобы мы увидели в гос.закупках хваленый мавирет для которого так же мутация по NS5A - А30К есть проблемой (почитайте мой обзор http://infectportal.com/blog....iki_i_b orby_s_nej/2019-02-12-44)

0  
1448. Володимир Зелений [zelionuivova]   (26.06.2019 13:30)
Город: Чернівці

Здравствуйте, Виталий Игоревич!
Случайно обнаружили гепатит б
Можно ли определить сколько лет я заражен?
Врач назначил Тенофовір 300 hetero.и все.За кокой срок можно убрать вирус или пить таблетки всю жизнь?Надо ли мне дополнительное лечение при високих транс аминаз?

DNA HBV 2,34*10^7
HBcorAg антитіла IgM 0.58
HBcorAg сумарні антитіла 6.93
HBV antiHBeAg 0.007
HBsAg >100
HBV HBeAg 0.131
ALT 458
AST 280
Білірубін загальний 26
Білірубін прямий 6
Білірубін непрямий 20

Ответ
: Здравствуйте Владимир! По анализам понятно что процесс хронический. Не понятно есть ли anti-HBe, так как в некоторых лабораториях ваш результат считается положительным, а в большинстве отрицательным, то же касается и HBeAg, поэтому пишите референтные значения всегда в скобках, особеннно это касается вирусологии. Трансаминазы высокие, но не критично, поэтому решение доктора на мой взгляд верное, так как у вас очень высокая вирусная нагрузка. Проверил бы еще антитела к гепатиту Д и С. Сделать нужно еще анализ на генотип вируса гепатита В, интердейкин 28В, анализ на HBsAg количественный в МО/мл. Самое главное, приехать ко мне на консультацию.

1447. Светлана Пославская [syourasova]   (10.06.2019 12:13)
Город: Москва

Добрый день, Виталий Игоревич)
спасибо за информативный и очень понятный сайт.

по имеющимся анализам у меня нет вирусных гепатитов - ни В, ни С, ни Д.
есть данные за перенесённый когда то гепатит А.

но я принимаю в силу необходимости много лекарств, из них Ксарелто ( ривароксабан), который токсичен для печени . В анамнезе два тромбоза и установлен Кава фильтр, из за него пить мне ксарелто пожизненно.

Поэтому меня волнует , нет ли у меня токсического гепатита и не грозит ли мне цирроз?
Моя Мама так же принимала много лекарств и в итоге умерла от ГЦК. Хотя анализы ( печёночные пробы, билирубины , соэ, щф, до последнего были в норме)

Какие анализы и обследования мне желательно делать, чтобы отслеживать ситуацию, понять, есть ли у меня гепатит и цирроз,  и какие лекарства мне могут помочь не нажить цирроз и рак печени?
Спасибо

Ответ
: Добрый День, Светлана! Спасибо за теплые слова о сайте. Я стараюсь писать понятно и освещать нужные людям темы. Ривароксабан метаболизируется через рецепторы клеток печени CYP3A далее блокирует синтез белка тромбина, который участвует в сворачивании крови и является одним из важнейших белков для сворачивания крови. Вот это его действие на печень, таким образом, он противопоказан лицам с циррозом печени последней стадии С по Чальд-Пью, с осторожностью при стадии В, так как из-за цирроза у них и так мало тромбина и возможно кровотечение. Однако сам препарат не приводит к формированию фиброза и цирроза, так как не явпяется токсичным для людей со здоровой печенью.
Первое, для того чтобы определить фиброз в печени сделайте фиброскан или эластометрию, если покажет ноль то ничего пить не надо. Для профилактики самое главное правильное питание (диета №5), остутствие алкоголя, учитывая наследственность делайте альфафетопротеин.

0  
1446. Сергей Сергей [berezne72]   (02.06.2019 15:59)
Город: Ровно

Добрый день, уважаемый Виталий Игоревич!
Мне 46 лет. Год назад у меня обнаружили гепатит С (генотип 1 Б). Врач назначил Совосбувир+Даклатасвир в течении 12 недель.Подскажите где в Киеве можно за свои деньги купить Совосбувир+Даклатасвир безопасно (боюсь купить подделку).

Ответ
: Добрый День Сергей! Скоро гепатит С будет большая редкость, первое я вам желаю выздороветь, второе в институте Громашевского есть государственная программа там должны быть препараты бесплатно (без очереди для участников АТО), третье препараты для первого генотипа легально продаются в аптеках Киева.

0  
1445. Ирина Гриненко [irishkahurenko9590]   (29.05.2019 16:35)
Город: Киев

Генотип D при гепатите В, как поддается лечению? Фибро тест F 0, acti тест А 0

Ответ
: Последние данные по гепатиту В генотипу Д, плохо лечится интерфероном (хуже чем любой другой).

0  
1444. Дарья Малахова [malaxovadasha]   (16.05.2019 11:18)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич! Пожалуйста помогите расшифровать анализы 9,9x10^4 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**. Посоветовали обратится к индийской медицине и приобрести лекарства на сайте GenericShop. Подскажите можно ли доверять этой компании и этим препаратам. Боюсь обмана. Генотип 3А. Посоветуйте пожалуйста, что нужно принимать и как лечиться. Заранее благодарю.

Ответ
: Здравствуйте Дарья, вирусная нагрузка у вас не высокая это хорошо про сайт я ничего не знаю в Украине есть государственная программа по лечению ХГС, а так же индийские генерики зарегистрированы и продаются официально в аптеках. Проблема в вашем генотипе, так как он хуже чем 1в генотип отвечает на лечение препаратами прямого действия. Это требует специальной диагностики и лечения у врача гепатолога вы можете записаться у моего секретаря по тел. +38 050 202 21 45

0  
1443. Василий Ду [clify]   (15.05.2019 16:26)
Город: Кривой Рог

Здравствуйте, Виталий Игоревич!

Подскажите, пожалуйста, когда следует сдавать суперчувствительный количественный анализ на геппатит С после лечение? Прошло ровно 6 месяцев с момента приема последней таблетки. Также, уточните, пожалуйста, какая должна быть чувствительность? Синево предлагает 20 ме 54 копии/мл. Но знаю, что есть клиники, которые отправляют материал заграницу и порог еще более меньший.

Спасибо за ответ!

Ответ
: Здравствуйте Василий, в вашем случае ультрачувствительный тест не нужно сдавать, так как вирус если сохраняется то уже через в среднем месяц - два начинает очень сильно размножаться и любая тест система его ловит, поэтому вам необходимо сдать простой качественный пцр достаточно с чувствительностью 50 - 75 МЕ/мл.

0  
1442. Irina Timchuk [karl175800]   (06.05.2019 12:28)
Город:

Доброго дня! Віталій Ігорович, підкажіть, будь ласка, у чоловіка Гепатит С, генотип 1, приймаємо Софосбувір+даклатасфір 1 місяць, після місячного прийому перездали кількісний аналіз, зараз нагрузка 1,4*10^2 (до лікування була 1,4*10^4). В багатьох хворих, навіть після 1 місяця лікування результат "не виявлено". На Вашу думку, лікування ефективне чи потрібно змінити? Завчасно дякую за відповідь!

Ответ
: Дякую за дуже цікаве питання! Ваша сітуація зустрічається не рідко, десь на кожного восьмого - сьомого пацієнта можна побачити таке повільне падіння вірусу гепатиту С. По-перше треба розуміти, а чому таке виходить. У 80% взагалі немає вірусу гепатиту С на 28 день! В вашому випадку не можна сказати яке падіння було до цього може він був нижче, а зараз виріс, може ні, тільки падав; потрібно обов'язково робити пцр на 8 та 16 день терапії, це моя методика і я вам розповідаю як воно є.
На мутантний штам вірусу гепатиту С на початку лікування ви теж не робили аналіз.
Я вас можу вилікувати, тому що в мене 100% хворих після рецидиву на препарати прямої дії вилікувались. Якщо я вам скажу зараз що робити, а це вам не допоможе, або зробить шкоду - це буде дискредитація методики Янченко, бо це складна справа - знешкодження стійкого вірусу гепатиту С.
Ви можете записатися особисто у мене за тел. 099 124 74 29 (я лікую таки випадки).

0  
1441. Dmitriy [shpinver]   (03.05.2019 09:51)
Город:

Здравствуйте!
Сейчас будет решаться вопрос о начале ПВТ и в этой связи прошу подскзать: жене предлагают прививку против кори (и всем сотрудникам также. она работает в школе), как это сочитается с терпаией? Спасибо!

Ответ
: Здравствуйте, прививка от кори не влияет на противовирусную терапию гепатита С.

+1   Спам
1440. Dku Dku [dku1401]   (23.04.2019 22:19)
Город:

Здравствуйте! Анализ показал наличие гепатита С с генотипом HCV 3 a. Подскажите, пожалуйста, что еще нужно определить для назначения правильного лечения?

Ответ
: Здравствуйте, генотип 3а на современном этапе лечения является самым сложным и требует более детального обследования чем все остальные генотипы, поэтому вам от меня такие рекомендации - определить вирусную нагрузку (количество вируса в 1 мл. крови), второе сделать УЗИ органов брюшной полости (можно с эластометрией), определить альфафетопротеин, с этими анализами обратиться ко мне по тел. 099 124 74 29 или 067 713 87 89 или записаться у секретаря по тел. 044 333 44 10, я вам задам ряд вопросов для направления в лабораторию, которая занимается изучением вируса гепатита С и сделает более глубокий его анализ с целью выявления устойчивых лекарственных мутаций вируса.

1439. Наталия Нива [niva61]   (17.04.2019 18:22)
Город:

Добрый вечер, Виталий Игоревич. Спасибо за ответ.
Мои анализы: PCR.HCV (IU/ml-exponent)  1.5x10^7 МО/мл, PCR.HCV(copies/ml-exponent 3.7x10^7 копій РНК/мл

Ответ
: Здравствуйте, я определю вам генотип, так как могу определить все шесть генотипов, но почти все комерческие лаборатории определяют максимум 1,1а,1в,2,3а,3,4, потому что могу определить с 10 в 3 степени, а у вас 10 в 7 степени. Приходите на консультацию мой тел. +38 099 124 74 29, +38 067 713 87 89.

0  
1438. Наталия Нива [niva61]   (16.04.2019 17:51)
Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Пересдала анализы на генотип в другой лаборатории. Вот результат
ПЛР HСV, генотипуванняЦільна кров ПЛРНе виявленоНе виявлено
Аналітична чутливість методу: < 200 копій/мл
Фиброз 2. Я не знаю что делать дальше?

Ответ
: Какая у вас вирусная нагрузка? (то есть количество вируса в международных единицах в 1,0 мл крови).


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Вторник, 16.07.2019, 20:00
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[18.06.2019]
Через укус клеща можно заразиться бабезиозом - это смертельное заболевание может оказаться не только для собак, но и для людей. (0)
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
[19.09.2018]
Повышение печеночных проб, нет гепатита В и С, нет аутоиммунного гепатита - это может быть связано с гепатитом TTV или гепатитом G. (0)
[31.07.2018]
Лечение цирроза печени человеческим рекомбинантным тромбопоэтином (0)
[06.04.2018]
Для печени полезны курага, изюм, орехи и мед (0)
[14.03.2018]
Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения» (0)
[14.02.2018]
Зачастую антибиотики работают плохо и хронические бактериальные инфекции вылечить не возможно, что делать? (0)
[29.01.2018]
Реплікативна активність віруса НСV на початку лікування та на протязі терапії софосбувіром + пег-інтерфероном+ рибавиріном. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 488
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 2
Гостей: 1
Пользователей: 1
svetikredchuk2
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2019Бесплатный конструктор сайтов - uCoz