Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1478. Tamara [Gost] (16.10.2019 20:02)

Город:

Дополню вопрос , алкоголь, медикаменты не принимаю.АЛТ были слегка повышены и год назад. Имею проф. контакт с кровью, но вирусные гепатиты В и С исключены. У меня остается только вариант- аутоимунный гепатит? Спасибо

Ответ: Здравствуйте, на аутоиммунный не похоже низкая активность печеночных ферментов, есть и другие гепатиты (например G и TTV, так же с кровью передаются). Но конечно это все догадки для выявления причины нужно более глубокое обследование у гепатолога.

Спам

1477. Tamara [Gost] (16.10.2019 19:40)

Город: Первомайск, Николаевская обл., Первомайс

Здравствуйте! У меня повышены АЛТ-49.8(1.0-42) и АСТ-42.2 (1.0- 37.0.) Сдала на маркеры геп. В и С - оба отрицательные. Живу в райцентре, гепатолога у нас нет. Какие мои дальнейшие обследования? Иногда побаливает в
правом подреберье.

Ответ: Здравствуйте, да есть незначительное повышение печеночных проб. Сделать УЗИ брюшной полости. Определить альфа-фетопротеин. Существуют современные безопасные методы определения фиброза его степени. Но самое главное определить причину и ее лечить, и вылечить. Здесь вам без опытного гепатолога не обойтись. Звоните и записывайтесь ко мне на прием. Секретарь 050 202 21 45 Марина. Если не дозвонитесь, или не будет свободного времени, то 067 713 87 89, постараюсь его для вас найти.

1476. марина стафеева [mstafeeva15] (11.10.2019 11:45)

Город: бахмут

Уважаемый Виталий Игоревич!У моего мужа диагноз (фиброскан обследование) цирроз печениF4, среднее значение IQR 3,IQR\средн 4%, Е кРа 75 САР 313.Какое лечение Вы посоветуете и что означают результаты обследования.Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, да лечить нужно, сначала понять причину, потом ее убрать, а затем действовать на фиброзную ткань и гепатоциты. Все лечение индивидуально, поэтому приезжайте на консультацию. Позвоните мне по тел. завтра с 10.00 до 11.00.Тел 067 713 87 89, я вам назначу время консультации.

1475. Kate Kate [karinakamovna] (04.10.2019 13:14)

Город:

Добрый день!Помогите пожалуйста расшифровать анализ на гепатит В Hbsантитела (сдавался при постановке на учет при беременности ) результат - 0,928? Никаких симптом на данный момент нет, чувствую себя нормально.

Ответ: Здравствуйте, этот анализ покащывает, что у вас нет антител к HBsAg - это может значить что у вы здоровы и не привиты, либо привиты но нет иммунитета, а для проверки на гепатит В нужно сдать HBsAg и antiHBcor.

Спам

1474. [ГЛЕШКА] (17.09.2019 11:33)

Город: Павлоград

Добрый день Виталий Игоревич!Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм
Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?

Ответ: Здравствуйте, очень хорошо что вы избавились от вируса, так как у вас фиброз 3 степени, а так же есть изменения на УЗИ вам необходимо продолжить восстановление печени и резорбцию фиброза. Я занимаюсь данными вопросами вы можете записаться ко мне на прием по тел. 067 713 87 89

Спам

1473. Татьяна Кравец [maer6419] (13.09.2019 04:07)

Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Спасибо огромное за ответ! Можно уточнить? Вы написали в динамике надо сравнивать Так вот в предыдущей эластографии печень была менее увеличена правая доля 161 мм, левая -71мм, но фиброз был F-2. И что с поджелудочной? В предыдущем снимке она была в норме.Что это значит? Есть повод для беспокойства? Нужны ещё дополнительные исследования? Может нужно какое то лечение?Мой предыдущий вопрос номер 1473.Очень надеемся на Вашу помощь и безмерно Вам благодарны.

Ответ: Здравствуйте Татьяна! Есть проблемы с увеличением печени и с изменениями в области поджелудочной железы, эластометрия (показатель зависит от количества измерений и от мест измерений, поэтому велика погрешность). Советую разобраться, почему после излечения от гепатита С печень увеличилась. Вы можете записаться ко мне на прием у секретаря по тел. 050 202 21 45 Марина.

1472. Татьяна Кравец [maer6419] (12.09.2019 17:13)

Город: Николаев.

Здравствуйте Виталий Игоревич! Помогите разобраться с эластографией сына.Был гепатит С , уже 2 года как ПЦР- отр. Но вот результаты эластографии не радуют.ПЕЧЕНЬ-правая доля КВР-17,2,левая ПЗР-7, 3, увеличена, край левой доли закруглён, .ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА визуализируеться локально, не увеличена,толщиной: головка-22мм,тело 16мм, контур не ровный,границы не чёткие,перенхима однородная, дифузно повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не визуализируеться.СЕЛЕЗЁНКА.10.7х3.2, площадью 35 см.кв., не увеличена..Заключение:УЗ признаки увеличения линейных размеров печени, дифузных изменений( уплотнения)паранхимы печени, поджелудочной железы.При проведении эластографии сдвиговой волной жесткость перанхемы печени Median 6.3кПа IQR23%-F по METAVIR
Скажите пожалуйста есть повод для беспокойства? Какие дополнительные анализы нужно сдать? Виталий Игоревич, мы Вам очень доверяем, помогите пожалуйста!!! Спасибо!

Ответ: Здравствуйте Татьяна! Печень увеличена правая доля на 2,0 см, левая доля на 1,0 см. Жесткость паренхимы не высокая соответствует минимальному фиброзу F-1 по METAVIR, надо сравнивать с предыдущим результатом в динамике.Возможно идет регресс как в размерах так и в жесткости.

Спам

1471. Николай Гнатенко [nikolajgnatenko44] (28.08.2019 11:17)

Город: Черкассы

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,на лечение денег пока нет, какие препараты можно применять для терапии и поддержке печени.

Ответ: Здравствуйте, если это касается гепатита С то есть государственные программы в Украине, такие должны быть в Черкассах, есть для гепатита В, такие есть в институте им.Л.В.Громашевского в г.Киеве, обращайтесь вам помогут, если дело касается токсического воздействия алкоголя, то нужно бросать пить, определять степень фиброза или стадию цирроза и записываться на прием к врачу.

Спам

1470. Яна Фролова [ukrnet7766] (16.08.2019 15:01)

Город: Киев

Здравствуйте/никто не может разобраться с моими анализами по печени. Алт 220 и аст 160 . Щф 600 и ггт где то за 200. Была я в обласной ,в отделении гастроэнтерологии.Так как пациент я тяжелый ,у меня панические атаки и постоянно мне плохо,одним словом толком я там и не пролечилась.Дома пропила Гептрал 500 20 дней и урсофальк.Анализы алт и аст были 76 и 56 ,практически норма ,фосфотаза и ггт тоже немного снизились. Я выписку так с больницы и не забрала ,так как не могу физически туда сама попасть а муж на работе все время,но как поступала с Крептогенным гепатитом так и выписалась с ним же.То есть причина не ясна. Пошло месяца 2 после больницы,колола после этого диклофенак ,пила медокалм,.сейчас вот пересдала анализы и опять высокие ((((( плюс к этому гемаглобин 89,стол на порядок ниже...чего никогда не было.Эозинофилы 11.Вобщем самочувствие очень плохое,я уже еле хожу.Мышцы крутит и болят,все болит .Что обследовать?Куда бежать?

Ответ: Здравствуйте, при злоупотреблении диклофенаком и медокалмом возможно повышение печеночных ферментов, так как препараты токсичные (это может быть и токсический лекарственный гепатит), подтверждение тому незначительное снижение показателей при приеме гепатопротекторов. Этого, конечно же, не достаточно, тем более диагноза то нет.
Криптогенного гепатита не бывает. Я бы рассмотрел еще снижение гемоглобина и эозинофилию, боли в мышцах симптомы характерные как для аутоиммунного процесса, так и паразитарного, а возможно и нарушение генетического характера.
Конечно, вам нужно попасть ко мне на консультацию. Для этого запишитесь ко мне на прием у моего секретаря по тел. 050 202 21 45 (Марина) иди 099 124 74 29 мой телефон для записи на консультацию.

1469. Lidii Movchan [mov_lid] (16.08.2019 07:52)

Город:

Добрый день ! Муж сдал результаты на геппатиты и получил такие результаты :

10.08.2019 анализ (Синево) на геппатиты А,В,С
А,С - негативные
В HBcorAG - негативный, а вот B HBsAG (австралийский антиген) - 2,76 (негативный менее 0,9)

13.08.2019 в БСП (Киев) тест HBsAg на системе Wantal cito - результат негативній

15.08.2019 пересдал (Дила) именно на геппатит В
B HBsAG - 7,87 (негативный менее 0,9)
B HBsAG (подтверждающий тест) - 95,2 % (негативный менее 50%)

Так же 15.08.2019 сдал биохимию :
Билирубин общий - 15,5 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза - 30 од/л
Аспартатаминотрансферфаза - 23 од/л
Креатин - 82 мкмоль/л
Сечовина - 7,4 ммоль/л
Общий белок - 76 г/л
Холестерин 3,06 ммоль/л

Что нужно еще сдать перед консультацией с Вами ?
Какая понимаю геппатит Б подтвержден ?

Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо повторить анти-HBcor IgG, HBsAg сделать в МО/мл количественный тест (только в МО/мл, не путайте с СОІ). Сделать качественный ПЦР на гепатит В и Д (на всякий случай). Провести исследование на антитела к гепатиту Д. Сделать тесты на HBeAg и anti-HBe IgG. Провести дополнительно ПЦР к гепатитам G и TTV. Думаю ПЦР на гепатит С вы делали, если нет то сделайте. Берите все биохимические и инструментальные обследования и приходите на консультацию, предварительно записавшись у секретаря.

1468. Zvinka Lando [time00go] (08.08.2019 20:10)

Город: Херсон

В исследование под названием ABI-H0731-201 набираются пациенты с хроническим HbеAg-позитивным гепатитом В, добившиеся подавления вирусной нагрузки благодаря применению стандартной терапии нуклеоз (т) идамы. Участников исследования случайным образом делят на 2 группы.В первой группе пациенты будут в течение 6 месяцев ежедневно получать вместе с нуклеоз (т) идамы ABI-H0731 , во второй – плацебо. Исследователи будут оценивать эффективность препарата, выражающуюся в снижении уровней S-антигена и E-антигена вируса гепатита B, а также безопасность и переносимость данной комбинации препаратов в сравнении со стандартной монотерапией нуклеоз(т)идами.В

Ответ: Здравствуйте, дополнение к вашему посту - данный препарат в монотерапии скорее не будет применяться, так его эффективность в комбинации с энтекавиром превосходит монотерапию каждого из них и по мнению исследователей будет наиболее эффективна для элиминации ковалентно замкнутой ДНК вируса гепатита В и HBsAg.

1467. Zvinka Lando [time00go] (08.08.2019 18:12)

Город: Херсон

Здравствуйте, хотелось бы узнать есть ли какие-то разработки по полному уничтожению вируса гепатита Б, как в недавнем времени бил найдены препараты, которые уничтожают вирус гепатита С. Можно ли надеется, что в ближайшее десятилетие что-то откроют, есть ли статьи про новые разработки. Очень надеемся на єто.

Ответ: Здравствуйте, есть разработки в современном мире по хроническому гепатиту В. ето препараты например Мерклудекс или Лорафарниб. Они проходят 2 и 3 фазы клинических испытаний.

1466. [Valeria] (05.08.2019 10:36)

Город: Киев

У вас уже была очно. Жильб сдала.Что еще сдать для консул? В теч.года: Ig Е от 200-1100;Гепат В, С, D, G, TTV-отриц. фетоп-норма. Бил за счет прям в теч.года от 24 до 28.9 мкмоль/л. ИЮЛЬ: HGB 148;RBC 4.41 *10^12;HCT 40.4;MCV 91.6 ;MCH 33.6;MCHC 366 (320-360);PLT 259 *10^9;WBC 3.5 *10^9;Базо 0;Эозин 1 ;Палоч 2 ;Сегмен 49;Лимф 42;Моноц 6;СОЭ 7; Бил общий 28.9; прям 15.7; непрям 13.2; вит D 8.58 нг/мл - дефицит. Тим 1.9 ед.; АЛТ.ц 8.1; АСТ ц. 13.3; ГГТП 10.8; ЩФ 40.8; ЛДГ 145.1; Креат 78.9; Мочев 3.76 ммоль/л; Мочев.кис 158.1 мкмоль/л; Холест 4.81 ммоль/л; БЕЛОК: 75.6 г/л (взр: 65,0-87,0); Альб 50.30% [56,6-66,8]; Глоб 49.6% [33,2-43,4]; альфа-1 4.30% [3,0-5,6]; альфа-2 3.90% [6,9-10,5]; бета 12.30% (7,3-12,5];гамма 29.10% [12,8-19,0]; Коэф А/Г 1.01 [1,1-2,0]. КАЛ:Kleb pneum 10^7;ЗОНД: в порции В,С: Kleb pneum 10^7; ЯЗЫК,ЗЕВ: Kleb pneum10^7;УЗД БП/июль:хлопья в желчном пузыре,без увеличений. МРТ: МРозн гемангіом SVІ, SVIІI та фокальн стеатозу SIVb печінки. МОЧА:норм

Ответ: Здравствуйте, я думаю вы меня перепутали с другим доктором, так как клебсиелу пневмонию 10 в 7 степени, в полостях организма я бы обязательно запомнил и отправил бы вас на более детальное обследование и лечение, и выяснил причину колонизации вашего организма данным возбудителем.
Обязательно назначив вам антибиотик после проведения чувствительности.

1465. светлана глазова [gla2ovas] (03.08.2019 08:07)

Город:

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Помогите мне пожалуйста! У меня хронич геп в более 10 лет HBsAg+. HBeAg- без Д -агента. Узи орг бр полости пд-127мм. лд-60мм. вв-8.2. АФП 2.21. ОБЩ БЕЛОК-77.5. АЛЬБУМИН-49.9.ХОЛ-7.05.АСТ-21.08.АЛТ-12.07.ОБЩ БЕЛОК 17.4.КРЕАТИНИН-76.2.ФЩ-266.2.ГЛЮКОЗА-4.6.ГГТ-30.4. ПЦР ДНК ГВ-1088. ЭЛАСТОМЕТРИЯ 10.1 F-3. Врач мне порекомендовал принимать полгода препарат противофиброзный HEPASKY. Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте, вы действительно нуждаетесь в помощи, так как несмотря на нормальные показатели печеночных проб есть выраженная плотность печени, надеюсь у вас там больше жировой гепатоз чем фиброз 3 -й степени. Хотя то и другое лечиться (я пишу статью о чудесном исцелении тяжелого фиброза у моей пациентки с F-3 до F-0 в течение 8 лет).
Так же требует лечения ваш вирус 10 в третей степени. Вы как минимум должны получать немедленно нуклеозидный или нуклеотидный ингибитор вируса гепатита В, но не препарат на травках, который вы написали в своем вопросе.

1464. светлана глазова [gla2ovas] (03.08.2019 07:49)

Город:

здравствуйте! помогите мне пожалуйста

Ответ: Здравствуйте, если в моих силах вам помочь, то я вам помогу.