Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: « 1 2 3 4 ... 96 97 »
Показано 16-30 из 1444 сообщений
0  
1429. Dmitriy [shpinver]   (02.04.2019 16:55)
Город:

Виталий Игоревич, спасибо большое за такой оперативный ответ.
Если я правильно понимаю, в нашем случае выбор лекарств для лечения ограничвается тремя вариантами:
Софосбувир + ДаклатасвирСофосбувир + ЛедипасвирСофосбувир + ВелпатасвирТак ли это? Что бы Вы советовали пациентам, со схожими диагнозами?
Еще раз спасибо!

Ответ
: Здравствуйте, если мы почитаем европейские и американские рекомендации то к вашему списку можно добавить мавирет (глекапревир+пибрентасвир), 3Д терапию, зепатир (глекапревир+пибрентасвир). Мой совет лечиться у специалистов гепатологов, так как все чаще и чаще встречаются рецидивы на схемах софосбувир + ледипасвир и софосбувир + даклатасвир. Я перелечиваю этих пациентов, так как изначально был выбран не правильный подход к диагностике вируса и его лечению.

0  
1428. Dmitriy [shpinver]   (02.04.2019 12:36)
Город:

3. Вирус гепатита С (HCV) антигены cor, NS3, NS4, NS5 антитела IgG
Anti-HCV IgG NS3 15.6 ® (у меня: (2,2)
Anti-HCV IgG NS4   9.83 ® (у меня: 2,0)
Anti-HCV IgG NS5 14.02 ® (у меня: 2,19)
Вирус гепатита С (HCV), антитела IgG 1,24 ® ( у меня 2,4)
Anti-HCV IgG cor 16.29

4. Печеночные пробы:
АЛТ 21
АСТ 26
ГГТ 23
ЛФ 100

5. Фиброз - 0 (у меня тоже 0)

Еще раз искренне благодарю Вас и да хранит Вас Бог!
С уважением.

Ответ
: В этом вопросе мы видим антитела к неструктурным белкам, которые не имеют значения для лечения, а только для диагностики. Печеночные пробы абсолютно нормальные. В печени фиброза нет, что является хорошим признаком для полного излечения.

0  
1427. Dmitriy [shpinver]   (02.04.2019 12:35)
Город:

Виталий Игоревич,
спасибо всей команде врачей и лично Вам за то, что помагаете людям.
У меня, а потом и у жены диагностировали гепатит С 1b. Я буду крайне признателен за Вашу оценку и советы.
Показатели жены (мои в скобках):

1. HCV антитела суммарные: 65,95 (мои: 59,80)

2. HCV вирус гепатита С (ПЛР) (количественное определение) - кровь:
PCR HCV 2.0х10*6 МО/мл (мои: 9,69х10*5 МО/мл)
PCR HCV 5.0х10*6 копий РНК/мл

(продолжение в следующем посте)

Ответ
: Здравствуйте, у вашей супруги вирусная нагрузка высокая у вас низкая, чем ниже нагрузка тем считается вероятность излечения выше. Однако как показывает практика этот фактор при современном лечении очень незначительный.

1426. Павел Максимов [zipuncha]   (29.03.2019 21:41)
Город: Харьков

Можно ли им доверять??? Если вы про них слышали подскажите пожалуйста, потому как боюсь взять фальсефикат, деньги то не маленькие за курс. Еще помогите разобраться в анализе вирусной нагрузки у меня 1,6*10*5 МО/мл ниже стоит (4.0*10*5 копий/мл) делал в INVIVO. За ранее очень благодарен вам за ответ как специалиста в этой сфере.

Ответ
: На первый вопрос ответ ниже, на второй вирусная нагрузка низкая, а первое число это международный стандарт, а второе это производное от первого умноженное на коэфициент (уже им редко пользуются), так же низкое.

0  
1425. Павел Максимов [zipuncha]   (29.03.2019 21:34)
Город: Харьков

Подскажите пожалуйста можно ли заказывать препараты натко у Одесской клинике (ЗАБОТЛИВЫЙ ДОКТОР)? потому как говорят что очень много поделок сейчас на рынке в онлин.

Ответ
: Здравствуйте, к сожалению я не знаю такую клинику, поэтому не могу ответить на ваш вопрос ни положительно, ни отрицательно.

0  
1424. Наталия Нива [niva61]   (24.03.2019 23:23)
Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Подскажите пожалуйста. У меня выявили гепатит С,тип - не определяется, фиброз 2. Лечение назначили на 3 месяца софосбувир и  даклатасвир. Но врач сказала, что даклатасвир не зарегистрирован в Украине, хотя в интернете предлагают. Очень не хочется нарваться на подделку.

Ответ
: Первое генотип не может не определяться, нужно его переделать в другой лаборатории, так как от этого зависит схема лечения. Второе в Украине зарегистрирована схема 3Д терапии, совалди, а так же софосбувир + ледипасвир (харвони), эти препараты идут по госзакупкам, спрашивайте по месту жительства, в институте им. Л.В.Громашевского. Вы как гражданка Украины имеете право на бесплатную программу.

0  
1423. плаха Михайловский [mikhaylovskiy51]   (21.03.2019 22:42)
Город: Славянск

Подскажите как плохи мои анализы печеночного комплекса при гепатите С. АСТ  27.0 АЛТ 25.0 Албумин 47.0 билирубин общий 8.6 прямой 2.3 непрямой 6.3 ГГТ 32.0 Фосфатаза лужна 112.0 Очень нуждаюсь в совете так как в нашем городе нет гепатолога.

Ответ
: Если 27,0 это Ед/л, как и 25 Ед/л, то у вас все анализы нормальные.

0  
1422. Людмила Ткаченко [tkach1917]   (21.03.2019 14:30)
Город: Киев

Добрый день, Виталий Игоревич.
Спасибо огромное за ваш ответ. Мой вопрос был пост 1420. Для исключения оккультного гепатита В, вы рекомендуете сдать  ПЦР гепатита В (ДНК) качественный. Я сдавала анализ (вместе со всеми маркерами гепатитов), результат пишу как в бланке: ПЛР. Гепатит В (ДНК - технология) - негативний. Единственный маркер, который я не сдала - ПЛР. Гепатит В кількіст. Real-Time (т.е. я так поняла количественный). Вопрос: как вы считаете - для исключения оккультного гепатита В надо ли мне его сдать, или же отрицательного (как в моем случае) качественного ПЦР ДНК гепатита В достаточно. Я так понимаю, что мой случай ( все маркеры отрицательны кроме антител IgG HBcorAg) свидетельствует либо о выздоровлении без защитных антител, либо об оккультном гепатите В?

Ответ
: Вы здоровы, но вы когда-то перенесли эту инфекцию, гепатита у вас нет, но вас защищают антитела к cor-антигену гепатита В.

1421. Елена Иванова [retener76]   (20.03.2019 11:33)
Город: Днепр

Здраствуйте. Из всех маркеров гепатита В положительны только Anti-HBeAg Ig G -1,44 и  Anti-HBcor - 1,08. По эластографии печени  фиброз 2-3 степени.                                                По состоянию  хуже.  Размер портальной вены 14.5 мм селезеночной 9 мм. АЛТ. АСТ ГГТ постоянно повышены. Коэффициент Ритиса 1,8. Постоянно принимаю гепатопротекторы в основном в уколах гептрал. фосфоглив.глутаргин.                                                                                                                                                                                                                           У меня оккультная форма гепатита В. Все другие причины воспаления печени ( гепатит С, гепатит Д,аутоиммунный, токсический, лекарственный. алкогольный)исключены в процессе обследований .

Ответ
: Здравствуйте, со времененм вирус гепатита В, может мутировать и по HBsAg (в таком случае тест система его не видит). Я могу вам сделать биопсию, мы либо подтвердим цирроз и фиброз или его исключим (так как биопсия это "золотой стандарт" определения фиброза печени), а так же по изменениям в паренхиме печени сможем трактовать вирусную (в частности гепатита В ассоциированную патологию печени). Сделаем пцр - даже есть вохможность сделать cDNA в печени.

0  
1420. Людмила Ткаченко [tkach1917]   (20.03.2019 10:12)
Город: Киев

Добрый день, Виталий Игоревич.

Мне 47 лет. ежегодно в течении последних 10 лет для собственного спокойствия сдаю общий анализ крови и биохимию. Результаты всегда (и в этом году также) - норма. Биохимия: АЛТ - 9, АСТ - 13, ГГТ - 10, АLP - 37. В этом году первый раз сдала и маркеры гепатитов. Результат озадачил, от спокойствия не осталось и следа. Все маркеры отрицательные кроме антитела IgG HBcorAG (8,06), что это означает и какие анализы и обследования мне нужны по вашему мнению?
HBsAg - 0.23 (негативный до 0,9) пересдавала в 2 лабораториях
Антитела IgG HBsAg - 0,24 (негативный до 0,9), ПЦР гепатит В - отрицательно.
Антитела IgG HBcorAg - 8,06 (негативный до 0,9) пересдавала в 2 лабораториях
HBe-Ag - 0,22 (негативный до 0,9)
Антитела IgG HBeAg - 0,18 (негативный до 0,9)
Антитела Ig G+ M HDV - отрицательно
Антитела Ig G+M к гепатиту С - 0,22 (негативный до 0,9)

Ответ
: Здравствуйте, нужно сделать ПЦР на гепатит В качественный, для исключения вирусного гепатита с мутацией по HBsAg, так называемого оккультного вирусного гепатита В, anti-HBcor говорят о том, что давно вы перенесли этот гепатит, так давно, что anti-HBs не определяются, однако иммунитет у вас обеспечивается антителами к cor - антигену. Для исключения оккультного гепатита нужно сдать пцр к гепатиту В. Если его нет (днк гепатита В), то вы здоровы, что подтверждается биохимией и всей вирусологией.

0  
1419. Олег Смирнов [njuravskiy]   (17.03.2019 07:52)
Город: Одесса

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня 3 генотип гепатита с, фиброза нет, актитест показал минимальная активность. Сколько будет стоить 3-х месячный курс лечения?

Ответ
: Здравствуйте, вы обратились к специалисту который много знает о "подводных камнях" лечения. Поэтому могу сказать, что 3 генотип самый сложный для лечения препаратами прямого действия, это требует перед лечением более глубокого исследования, а на государственной программе по лечению гепатита С лечение будет бесплатное.

0  
1418. Нина Иванова [ninokg27]   (14.03.2019 14:23)
Город:

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа:
Антиген вируса гепатита В (HBV) HBsAg (норма до 1.0) результат 0.669 S / CO;
Антитела суммарные к вирусу гепатита С (HCV) (норма 0 - 1) результат 0.06 S / CO.
Билирубин - 13,3 - 4,5 - 8,8... АлАТ -0,48,,; АсАТ -0,60..; Мочевина -4,4.., Креатинин- 88, Тимоловая проба - 2,4
Что он означает, и есть ли гепатит ??

Ответ
: Печеночные ферменты нормальные, гепатита С нет,гепатита В так же нет. Значит данные написанные вами говорят о том, что гепатита нет.

0  
1417. Marusya Klimova [minimicro]   (12.03.2019 10:19)
Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Сейчас прохожу ПВТ (геп С), вторая неделя лечения. Каждые 10-12 дней  самостоятельно делаю  себе маникюр, чаще всего с порезами, т.е. кровь на инструментах остается. Подскажите, пожалуйста, как долго "живет" вирус на маникюрных инструментах? После первого "минуса" маникюрные принадлежности обязательно нужно поменять на новые? Спасибо.

Ответ
: Здравствуйте, вы должны стерелизовать свои инструменты, сначала замочить их в дезрастворе, затем под проточной водой помыть, затем в сухожироровом шкафу или в стерелизаторе их стерилизовать. После этого можете уже не бояться вируса там не будет.

0  
1416. Ievgeniia Brekh [ievgeniiabrekhun]   (10.03.2019 10:41)
Город: Одесса

Во время первой беременности (4 года назад), был обнаружен хронический гепатит Б.
После ежегодно, по рекомендации врача, сдаю  количественный анализ и печеночные пробы.
Февраль 2018 год - 8,55Х10*2 ДНК копий/мл, печеночные пробы в норме.
01.03.2019 - колич анализ 2,65Х10*6 копий РНК/мл. На момент сдачи анализа я уже была беременна (4-5я неделя). Печеночные пробы в норме. Узи печени также в норме (делаю регулярно раз в год).
Теперь сильно переживаем по этому поводу. Скажите,пожалуйста, какие риски для плода при таком колич анализе, что необходимо предпринять для минимизации заражения ребенка? Лечение во время беременности не проводится?
А также какие анализы следует сдать супругу и ребенку (у обоих ранее был негативный результат и оба привиты около 3х лет назад).

Ответ
: Здравствуйте, вы правы вы должны обратиться к гепатологу инфекционисту и начать проводить профилактику заражения ребенка во втором триместре беременности, согласно последним американским рекомендациям по профилактике заражения плода более 2,0 на 10 в 4 степени требует назначения профилактики, а у вас 2,65 на 10 в 6 шестой степени, что в 100 раз больше установленной величины https://www.aasld.org/sites....gy.pdf. Супругу нужно сдать anti-HBcor, HBsAg, DNA-HBV, anti-HBs, то же самое ребенку, так как не всегда вакцинация оказывается эффективной как показывает практика.

1415. Валерий Лычман [superlychman]   (10.03.2019 06:23)
Город:

Доброе утро,можно ли повторно заразиться одним и тем же генотипом гепатита с,спасибо за ответ.

Ответ
: Одним и тем же генотипом вируса гепатита С повторно заразится нельзя. Однако не исключено заражение в рамках одного генотипа, разными субтипами например генотип 1, а субтипы 1а и 1в.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Четверг, 23.05.2019, 05:50
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
[19.09.2018]
Повышение печеночных проб, нет гепатита В и С, нет аутоиммунного гепатита - это может быть связано с гепатитом TTV или гепатитом G. (0)
[31.07.2018]
Лечение цирроза печени человеческим рекомбинантным тромбопоэтином (0)
[06.04.2018]
Для печени полезны курага, изюм, орехи и мед (0)
[14.03.2018]
Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения» (0)
[14.02.2018]
Зачастую антибиотики работают плохо и хронические бактериальные инфекции вылечить не возможно, что делать? (0)
[29.01.2018]
Реплікативна активність віруса НСV на початку лікування та на протязі терапії софосбувіром + пег-інтерфероном+ рибавиріном. (0)
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 485
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2019Бесплатный конструктор сайтов - uCoz