Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: « 1 2 3 4 ... 85 86 »
Показано 16-30 из 1286 сообщений
0  
1271. Вишняк Луганськ [vushnyaklugansk]   (22.08.2017 11:22)
Город: Северодонецк

Здравствуйте, ув. Доктор! Прошу помощи. Дочке 13 лет. 3 нед. назад поставили диагноз: Аутоим. тиреоидит гипертроф. форма, гипотериозтяж. форма, сост. декомпенс. (уровень ТТГ - 207 при норме до 4,5). Сделали УЗИ, выявлено образ. в печени, к-рое в 2016 г. не обнаруживали. "Печень в норме. Ткань гиперэхогенна за счёт умер. жировой инфильтрации. Воротн. вена и внутрипечён. вены не расширены. В правой доле печени опред-ся образование диам. 28 мм. Форма правильная, граница чёткая. Ткань гиперэхогенна. Эхоструктура неоднор. за счёт наличия мелких гиперэхог. очагов. Внутрипечён. жёлчн. протоки не расширены. Стенки жёлчн. протоков не уплотнены. Общий жёлчн. проток не расширен". Иногда беспокоят боли в правом подреберье и постоянно запоры. Кровь: СОЭ 14 мм при номе 1-10, сегментояд. 31 при норме 47-72, лимф. 61 при норме 19-31,
в биохим. - увеличен билирубин до 27 (норма - до 20-и). Что с печенью ребёнка? Что Вы порекомендуете нам делать? С ув., Ольга.

Ответ
: Первое: сделать КТ с контрастом, чтобы определить природу образования.
Второе: обследовать на гепатиты на В и на С.
Третье: образование похоже на доброкачественное - гемангиома.
Четвертое обратиться в г.Киеве в институт им. О.О.Шалимова для уточнения диагноза.

0  
1270. Лариса Лариса [rudabilka101]   (21.08.2017 10:53)
Город: Киев

Добрый день, Виталий Игоревич,

У меня обнаружен гепатит "С"  3 недели назад, нагрузка 1,2*10в 7 степени. F-1. Генотип - 1б. АТЛ - 254, АСТ 116.
Ранее в 2015 был обнаружен гепатит G.
2 недели лечусь Харвони. ( врач сказал - 12 недель надо)
По итогу на 13 день лечения: нагрузка - 9,5*10 во 2 степени, АТЛ - 90, АСТ - 43.
Прошу ответить на мои вопросы:
1) не мало ли для лечения только Харвони?
2) нормальные ли результаты на 13 день лечения?
3) Уйдет ли гепатит джи от Харвони или это лекарство не "джи" не действует?
Спасибо.

Ответ
: Длительность выбрана правильно.
Результаты на 13 день хорошие (падение на 5 логарифмов).
Гепатит G очень малоизученный вирус похож на гепатит С, но лечение гепатита G Харвони еще не описывалось нигде. Поэтому может быть и да и нет.

0  
1269. Лариса Ивановна [mli1203]   (18.08.2017 09:47)
Город:

Прошу Вашей консультации. Прошла курс лечения гепатита С Гепцинатом ЛР. Прошло 3 мес. после лечения- Вирус не обнаружен. Но повышена лужна фосфатаза та холестерин- не значительно. Остальные данные  печеночных проб в норме. Посоветуйте, что попринимать для востановления нормы. Спасибо

Ответ
: Повышение щелочной фосфатазы без повышения ГГТ, может быть связано с ее костной фракцией, сделайте денситометрию для исключения остеопороза.

0  
1268. Наталья Крылова [kna0103]   (17.08.2017 08:15)
Город:

Здравствуйте. У мужа гепатит с, генотип 3а, фиброз Ф-3, Ф-4 лечился 2 года назад пегасис плюс копегус, сначала вирус ушел полностью, а после окончания лечения снова обнаруживался 4,8*10*5. Можно ли сейчас пролечиться Харвони или он только для 1-го генотипа? Спасибо.

Ответ
: Согласно международным Европейским и Американским протоколам только для первого генотипа гепатита С и 4 го. Есть работы где показана его эффективность в отношении 2 и 3 го генотипов, но она ниже.

0  
1267. Валерий Лычман [superlychman]   (14.08.2017 11:04)
Город:

Добрый день,прошлым лнтом два раза переболел сальмонелезом и после этого появилась сильная слбость.Сразу же сдал анализы на гепатит в и с количество гепатит в не обнаружен гпатит с обнаружен вич не обнаружено.Прошел пвт 3 месяца софосбувир деклатасфир копегус 4,8,12недель не обнаружено чувствительность 15ме мл,после пвт 4,8,12 недель не обнаружено и чрез 7 месяцев не обнаружено чувствительность 15ме мл,все анализы в норме тромбоциты до  вовремя и после пвт 250,но самочувствие осталась слабость и потливость это от фиброза или последствия саль монелеза,что можно придпринять,до пвт и после фибротест ф3.

Ответ
: Это может быть результатом фиброза печени, но так же вызвано дисбактериозом кишечника; сдайте анализ на дисбактериоз, тогда ситуация проясниться.

0  
1266. Влад Володин [volodin76]   (14.08.2017 08:55)
Город: Санкт-Петербург

Здравствуйте Виталий Игоревич, у меня поставлен Гепатит С (3а), показания до начала ПВТ:
РНК HCV(кол.)
4.61*10^6;  Фиброскан:F3-F4(10,8-14,0);
АЛТ 74.1; АСТ 54.4; Амилаза 84. Начал ПВТ 07.07.17: Пегасис
180 мкг(еженед.)+Ребетол(1200 мг ежеднев.), после двух недель – ВГС(качеств.)
не обнаружено;  АЛТ 80; АСТ 60; после четырёх
недель- РНК HCV(кол.)
не обнаружено; АЛТ 82; АСТ 88; Врач прописал курс на 24 недели, подскажите
пожалуйста, насколько можно сократить срок курса с учетом показателей?

Ответ
: Здравствуйте! Врач с учетом вашего фиброза, генотипа и вида терапии правильно прописал сроки лечения, но для того, чтобы сократить в вашем случае терапию я бы сначала добавил бы софосбувир 400,0 мг в сутки и тогда эффективность терапии возросла до 90%, а длительность уменьшилась до 12 недель. В другом случае сокращать нельзя.

0  
1265. Дмитрий Конончук [tam67kd]   (13.08.2017 15:38)
Город:

Добрый день Виталий Игоревич.Прошел курс ПВТ гепатита с. Уже 1 год как минус .Фиброз 3-4 .На сколько эффективно будет пройти курс гепаризином для снижения фиброза? Вроде это новый препарат и эффективный в таких случаях?Каково Ваше мнение ,может Вы ведете кого то на этом препарате?Cпасибо за ответ.С ув. Дмитрий.

Ответ
: Добрый День! Учитывая данные увеличения продукции интерферона- гамма, усиления регенерации печеночных клеток, такой курс будет целесообразен.

0  
1264. Инна [ИннаП]   (10.08.2017 07:56)
Город: Днепр

Виталий Игоревич, добрый день.
Второй год  ходим  по  врачам  по кругу. Общее    резюме - " симптомы  мутные".
Мужчина,  43 года. Никогда не пил.   Увеличена печень и селезенка.  Из печеночных показателей увеличен  только ГГТ   - и он постоянно растет  - за два года   с 96  до  170.  Гепатиты  вирусные - исключили.
Сделано  КТ  БП,  консультации -   гепатологов,  онкологов,   гематологов -  ничего конкретного .
На аутоиимуннные заб.   печени  - сдали.
В иммунограме -  ЦИК больше нормы,  странные скачки  IgG и  E.
Курс плазмофореза  -   уменьшил ГГТ  - но   не уменьшил ЦИК..
Врач  узи сказал - что  видит постоянную отрицательную  динамику  состояния  тканей печени и  ПЖ.
Нам  предрекают  цирроз   и  сказали  собирать   200 тыс  на трансплантацию...  Подскажите, пожалуйста, -  как быть -    какова  должна быть дальше
схема  нашего диагностического поиска ?..

Ответ
: Добрый день! То что вы написали этого мало, вы даже не описали биоптат печени, как я понял вам делали БП (биопсия печени). Там должен быть диагноз. Привозите стекла будем их пересматривать и ставить диагноз. Так же нужно еще раз пересмотреть ваши анализы. Пишите в конфиденциальное обращение к врачу буде согласовывать время консультации.

1263. Любовь [kliukovka]   (09.08.2017 19:11)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич! После лечения гепатита С прошло 3 месяца. ПВТ соф+дак+копегус  24 недели.   Вирус не выявлен (15МЕ)  Все анализы в пределах нормы, только лимфоциты стабильно повышены. (52, 50, 43). Как узнать с чем "сражается" моя иммунная система?  Какие анализы посоветуете сделать в первую очередь?  Общее самочувствие  обычное, " не на восемнадцать".   Результат на ВИЧ (развернутый), до лечения, не выявлено.   Спасибо за ответ.

Ответ
: Иммунная система перестраивается, но не так быстро как нам хотелось, а так же не только один вирус гепатита С может находиться у нас в организме есть и герпес и др.

0  
1262. Ирина Волкова [irinavolkova95]   (08.08.2017 11:36)
Город:

На анализаторе выдаёт маленькие показатели гепатита с, на подтверждении отрицательный,что значит? Принимаю ок уже 3 года,может повлиять?

Ответ
: Используйте фирменные (брендовые) анализаторы и такие же тест системы с чувствительностью 15-10 Ме/мл, тогда вопросов не будет.

0  
1261. Валерий Лычман [superlychman]   (01.08.2017 15:06)
Город:

Добрый день,после пвт 7 месяцев вирус гепатита с не обнаружен имею f3.Можно ли работать свар щиком?

Ответ
: Там вредности для легких в первую очередь, они блокируют вредные вещества, в печень они не будут проникать. Надеюсь вы понимаете, что алкоголь вам принимать категорически запрещено.

0  
1260. гена 1981 [artemlena20127621]   (31.07.2017 12:02)
Город:

на терапии соф лед можно принимать рибоксин (инозина)

Ответ
: Можно, принимайте!

0  
1259. Лариса Ивановна [mli1203]   (29.07.2017 15:16)
Город:

Прошу Вашей консультации. После лечения Гепатита С прошло 3 месяца. Какой анализ сдавать качеств. или колличеств.? Если результат "не выявлено" ,то можно ли считать, что человек вылечился или нужно сдавать анализ через 6 и 12 месяцев после лечения. Спасибо за ответ

Ответ
: Можно сдавать качественный ПЦР, достаточно 3 месяца, если лечились без интерфероновой схемой или пег-интерферон+софосбувир+рибавирин, но если без софосбувира (пег-интерферон +рибавирин) то 6 месяцев.

0  
1258. Валентина Суховая [vipsuhovaya1496]   (14.07.2017 10:40)
Город: Харків

Здраствуйте доктор!Гепатит С пропил муж 28 дней Виропак плюс ,сдали анализы на количество и не обнаружено(чувств.не менее 10МЕ/мл)До этого было маленькая вирусная нагрузка.Скажите радоваться таким новостям можно уже?!?Значит всё идёт по плану и подходит такая терапия?!?

Ответ
: Здравствуйте! Результат отличный. Я рад что у вас так хорошо идет лечение.

0  
1257. Роман Гусев [borodinasvetlana88]   (13.07.2017 09:51)
Город: Якутия, Алдан

Добрый день, уважаемый  Виталий Игоревич! Помогите, мне , пожалуйста. Мои данные в первом столбце, второй столбец это предел нормы. У меня уже 3 год повышены АлАТ 75 ед/л, АсАТ 42 ед/л, Гамма-ГТ 268, мочевая кислота 477 ммоль/л .Гепатиты  - отрицательно Сделал УЗИ, по Узи заключение: Эхографические гепатомегалия, диффузные изменения перенхимы печени по типу жирового гепатоза. Контурная деформация и уплотнение стенки желчного пузыря. Диффузное уплотнение и неоднородность перенхимы поджелудочной железы.
Что мне нужно сделать? Может какое-  то лекарство посоветуете. Ведете ли вы онлайн консультации?

Ответ
: Здравствуйте! Конечно веду консультации, например по скайпу, вы напишите в рубрику конфиденциальное обращение к врачу, мы с вами этот вопрос обсудим детально. По тому что вы написали вы должны сделать КТ органов брюшной полости и проконсультироваться с хирургами по поводу желчного пузыря и поджелудочной железы.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Среда, 20.09.2017, 01:22
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
[08.02.2017]
Фіброскан – сьогодення, проблеми та перспективи. (0)
[12.12.2016]
Ученые требуют внести поправки в инструкцию препаратов прямого действия против хронического гепатита С. (0)
[09.11.2016]
Влияние на рост гепатоцеллюлярной карциномы клиренса вируса гепатита С современными препаратами прямого действия. (0)
[15.08.2016]
Несмотря на лечение препаратами прямого действия вирус гепатита С находится в печени (0)
[03.06.2016]
Таблица препаратов прямого действия против гепатита С (0)
[02.06.2016]
Появился высокоэффективный новый ингибитор NS5A протеазы вируса гепатита С. (0)
[14.03.2016]
Дослідження зв’язків між морфологічними характеристиками печінки, генотипами ВГС і вірусним навантаженням у хворих на хронічний гепатит С (0)
[06.09.2015]
Таблица взаимодействия препаратов прямого действия против вируса гепатита С, с другими препаратами (0)
[28.07.2015]
Лечение софосбувиром и даклатасвиром пациентов с хроническим гепатитом С третьим генотипом. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 418
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

ТМ Баро: интернет-магазин мебели

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2017Бесплатный конструктор сайтов - uCoz