Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: « 1 2 3 4 ... 86 87 »
Показано 16-30 из 1293 сообщений
0  
1278. [sanadrobina]   (09.09.2017 09:51)
Город: Кривой Рог

Здравствуйте, Виталий Игоревич.
У моего мужа гепатит "С" с 2004 г.
В 2010 году генотип был 3а.
Нагрузка:
4,01*10^3 мо/мл
1,60*10^4 копий РНК/мл.
Фиброскан F3 (10,2 КРА) (Клиника Эфферентной терапии).
АЛТ - 0,56 ммоль/л (норма 0,1-0,68)
АСТ - 0,34 ммоль/л (норма 0,1-0,48)
ГГТ - 124 (норма 8,0-61,0)
ЛФ - 68 (норма 40,0-129,0)
Билирубин общий - 15,2 (норма 2,63-21,04).
ПЦР количественный - не обнаружено.
Вирус гепатита В:
HBs Ag - 0,662 COI (до 0,9 негативный результат)
Хотим завести ребенка и начать лечение гепатита. Я здорова. С чего лучше начать?
Анализы относительно в норме или плохие?
Можно ли нам начинать зачатие?
Какие анализы нужно сдать перед лечением гепатита?
Каким препаратом лучше лечиться и как долго? Хотелось бы препаратами с наименьшней побочностью для организма.
Спасибо большое за Ваше внимание!

Ответ
: Здравствуйте, гепатит С не передается при зачатии ребенку, даже при половой контакте партнеры гепатитом С заражаются друг от друга очень редко в 4,0-5,0% всех случаев. Анализы не критичные. Основные анализы вы сдали, про другие расскажу на консультации. Лечиться нужно только препаратами прямого действия с пангеномной эффективностью (софосбувир, даклатасвир, велпатасвир).

0  
1277. Анна Анна [ann-seminoga]   (05.09.2017 21:20)
Город: Черкассы

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли лечить гепатит С (генотип 1b) во время прохождения курса химиотерапии лимфомы?

Ответ
: У меня был один клинический случай, когда еще не было препаратов прямого действия, я лечил больного интерфероном и рибавирином с лимфомой, у которого химиотерапия не дала результатов, что интересно, вирус даже не шелохнулся на лечении, но лимфома ответила ремиссией, что дало больному и врачам надежду на излечение от лимфомы. Вирус я ему вылечил препаратами прямого действия после ремиссии лимфомы. Может этот клинический случай вам чем-то поможет.
Но если говорить о химиопрепаратах и препаратах прямого действия на вирус гепатита С, то тут нужно рассматривать каждого больного и его историю и лист назначения отдельно, поэтому если будет необходимость приезжайте на консультацию.

0  
1276. вика питель [vikapitel44]   (05.09.2017 14:12)
Город:

Доктор подскажите пожалуйста после окончания пвт мы делали ПЦР вирус не обнаружен после терапии прошло 4 месяца регулярно сдаем ППК анализы в норме надо нам ли ещё раз сдавать пцр

Ответ
: Да нужно сдать ПЦР после терапии через 12 недель, только тогда можно говорить о стойком вирусологическом ответе на терапию (если терапия была препаратами прямого действия).

0  
1275. Евгения Кущий [reobq2015]   (03.09.2017 10:49)
Город: Павлоград

Добрый день  доктор ! прошла курс лечения 24 месяца СОФ-ДАК. гепатита у меня нет сдовала анализы на количественый несколько раз в течений 6 месяцев .,у меня был гепатит С генотип -3 F-3 ВОТ недавно сделала УЗИ брюшной полости, портальная вена 15.4мм печень структура не однородная дифузно зернистая,Перипортальный фиброз есть до 3,5 мм, Скажите пожалуйста как же и чем нужно лечить мой фиброз ,если я и так сижу на диете ,мой вес был 55 ,а теперь 48 ,неужели от фиброза не нашли еще лечения чем же мне лечиться????

Ответ
: Здесь нужно учитывать много индивидуальных факторов, в том числе и питание и обмен веществ, сопутствующие заболевания, поэтому если хотите чтобы врач вам помог необходимо провести консультацию. Вы можете написать мне в конфиденциальное обращение к Врачу.

1274. вика питель [vikapitel44]   (29.08.2017 10:08)
Город:

добрый день прошу вашей консультации. После пвт прошло 4 месяца АЛТ и АСТ сдаем регулярно норма нужно ли нам сдать анализ на ПЦР может ли при норме АЛТ и АСТ  вернуться вирус

Ответ
: Обязательно, только отрицательное ПЦР (отсутствие РНК вируса гепатита С), является критерием излечения от вируса гепатита С.

0  
1273. Валерий Лычман [superlychman]   (24.08.2017 10:03)
Город:

Добрый день,с праздником Вас.После пвт 8 месяцев вирус гепатита с не обнаружен,в марте сдавал фибротест F3,недавно сделал узи.Заключение признаки незначительного s1 дифузного стеатоза печени,размеры печени ипортальтальный поток не изменены.Желчный пузырь,поджнлудочная железа все в норме,селезенка не увеличина,свободной жидкости в брюшной полости не определяется.Это хорошее узи?

Ответ
: Спасибо! Вас так же с Днем Независимости Украины! УЗИ просто отличное. Рад что нет вируса. Думаю что не будет и на 12 неделе.

0  
1272. Лилия Мовчан [monnalila]   (23.08.2017 17:29)
Город: Днепр

Здравствуйте. У меня геп.С 2 тип более 15 лет, поэластографии фиброз 2-3. На узи печень не увеличена, однородная, среднезернистая,
очаговых изменений нет, капсула четкая, сосуды в норме,  эхогенность повышена. Камень в желчном 22 мм. Биохимия
- АЛТ -34, АСТ-46, остальное норма; нагрузка 2,6/10*5 МО/мл. Хочу начать
терапию, инфекционист рекомендует СОФ+ДАК+рибавирин 6 таб. в день, минимум 4 месяца. Можно ли в моем случае обойтись без рибавирина?

Ответ
: Без рибавирина в вашем случае можно обойтись, так как на результат он не повлияет в лучшую сторону, а только могут быть масса побочных эффектов.

0  
1271. Вишняк Луганськ [vushnyaklugansk]   (22.08.2017 11:22)
Город: Северодонецк

Здравствуйте, ув. Доктор! Прошу помощи. Дочке 13 лет. 3 нед. назад поставили диагноз: Аутоим. тиреоидит гипертроф. форма, гипотериозтяж. форма, сост. декомпенс. (уровень ТТГ - 207 при норме до 4,5). Сделали УЗИ, выявлено образ. в печени, к-рое в 2016 г. не обнаруживали. "Печень в норме. Ткань гиперэхогенна за счёт умер. жировой инфильтрации. Воротн. вена и внутрипечён. вены не расширены. В правой доле печени опред-ся образование диам. 28 мм. Форма правильная, граница чёткая. Ткань гиперэхогенна. Эхоструктура неоднор. за счёт наличия мелких гиперэхог. очагов. Внутрипечён. жёлчн. протоки не расширены. Стенки жёлчн. протоков не уплотнены. Общий жёлчн. проток не расширен". Иногда беспокоят боли в правом подреберье и постоянно запоры. Кровь: СОЭ 14 мм при номе 1-10, сегментояд. 31 при норме 47-72, лимф. 61 при норме 19-31,
в биохим. - увеличен билирубин до 27 (норма - до 20-и). Что с печенью ребёнка? Что Вы порекомендуете нам делать? С ув., Ольга.

Ответ
: Первое: сделать КТ с контрастом, чтобы определить природу образования.
Второе: обследовать на гепатиты на В и на С.
Третье: образование похоже на доброкачественное - гемангиома.
Четвертое обратиться в г.Киеве в институт им. О.О.Шалимова для уточнения диагноза.

0  
1270. Лариса Лариса [rudabilka101]   (21.08.2017 10:53)
Город: Киев

Добрый день, Виталий Игоревич,

У меня обнаружен гепатит "С"  3 недели назад, нагрузка 1,2*10в 7 степени. F-1. Генотип - 1б. АТЛ - 254, АСТ 116.
Ранее в 2015 был обнаружен гепатит G.
2 недели лечусь Харвони. ( врач сказал - 12 недель надо)
По итогу на 13 день лечения: нагрузка - 9,5*10 во 2 степени, АТЛ - 90, АСТ - 43.
Прошу ответить на мои вопросы:
1) не мало ли для лечения только Харвони?
2) нормальные ли результаты на 13 день лечения?
3) Уйдет ли гепатит джи от Харвони или это лекарство не "джи" не действует?
Спасибо.

Ответ
: Длительность выбрана правильно.
Результаты на 13 день хорошие (падение на 5 логарифмов).
Гепатит G очень малоизученный вирус похож на гепатит С, но лечение гепатита G Харвони еще не описывалось нигде. Поэтому может быть и да и нет.

0  
1269. Лариса Ивановна [mli1203]   (18.08.2017 09:47)
Город:

Прошу Вашей консультации. Прошла курс лечения гепатита С Гепцинатом ЛР. Прошло 3 мес. после лечения- Вирус не обнаружен. Но повышена лужна фосфатаза та холестерин- не значительно. Остальные данные  печеночных проб в норме. Посоветуйте, что попринимать для востановления нормы. Спасибо

Ответ
: Повышение щелочной фосфатазы без повышения ГГТ, может быть связано с ее костной фракцией, сделайте денситометрию для исключения остеопороза.

0  
1268. Наталья Крылова [kna0103]   (17.08.2017 08:15)
Город:

Здравствуйте. У мужа гепатит с, генотип 3а, фиброз Ф-3, Ф-4 лечился 2 года назад пегасис плюс копегус, сначала вирус ушел полностью, а после окончания лечения снова обнаруживался 4,8*10*5. Можно ли сейчас пролечиться Харвони или он только для 1-го генотипа? Спасибо.

Ответ
: Согласно международным Европейским и Американским протоколам только для первого генотипа гепатита С и 4 го. Есть работы где показана его эффективность в отношении 2 и 3 го генотипов, но она ниже.

0  
1267. Валерий Лычман [superlychman]   (14.08.2017 11:04)
Город:

Добрый день,прошлым лнтом два раза переболел сальмонелезом и после этого появилась сильная слбость.Сразу же сдал анализы на гепатит в и с количество гепатит в не обнаружен гпатит с обнаружен вич не обнаружено.Прошел пвт 3 месяца софосбувир деклатасфир копегус 4,8,12недель не обнаружено чувствительность 15ме мл,после пвт 4,8,12 недель не обнаружено и чрез 7 месяцев не обнаружено чувствительность 15ме мл,все анализы в норме тромбоциты до  вовремя и после пвт 250,но самочувствие осталась слабость и потливость это от фиброза или последствия саль монелеза,что можно придпринять,до пвт и после фибротест ф3.

Ответ
: Это может быть результатом фиброза печени, но так же вызвано дисбактериозом кишечника; сдайте анализ на дисбактериоз, тогда ситуация проясниться.

0  
1266. Влад Володин [volodin76]   (14.08.2017 08:55)
Город: Санкт-Петербург

Здравствуйте Виталий Игоревич, у меня поставлен Гепатит С (3а), показания до начала ПВТ:
РНК HCV(кол.)
4.61*10^6;  Фиброскан:F3-F4(10,8-14,0);
АЛТ 74.1; АСТ 54.4; Амилаза 84. Начал ПВТ 07.07.17: Пегасис
180 мкг(еженед.)+Ребетол(1200 мг ежеднев.), после двух недель – ВГС(качеств.)
не обнаружено;  АЛТ 80; АСТ 60; после четырёх
недель- РНК HCV(кол.)
не обнаружено; АЛТ 82; АСТ 88; Врач прописал курс на 24 недели, подскажите
пожалуйста, насколько можно сократить срок курса с учетом показателей?

Ответ
: Здравствуйте! Врач с учетом вашего фиброза, генотипа и вида терапии правильно прописал сроки лечения, но для того, чтобы сократить в вашем случае терапию я бы сначала добавил бы софосбувир 400,0 мг в сутки и тогда эффективность терапии возросла до 90%, а длительность уменьшилась до 12 недель. В другом случае сокращать нельзя.

0  
1265. Дмитрий Конончук [tam67kd]   (13.08.2017 15:38)
Город:

Добрый день Виталий Игоревич.Прошел курс ПВТ гепатита с. Уже 1 год как минус .Фиброз 3-4 .На сколько эффективно будет пройти курс гепаризином для снижения фиброза? Вроде это новый препарат и эффективный в таких случаях?Каково Ваше мнение ,может Вы ведете кого то на этом препарате?Cпасибо за ответ.С ув. Дмитрий.

Ответ
: Добрый День! Учитывая данные увеличения продукции интерферона- гамма, усиления регенерации печеночных клеток, такой курс будет целесообразен.

0  
1264. Инна [ИннаП]   (10.08.2017 07:56)
Город: Днепр

Виталий Игоревич, добрый день.
Второй год  ходим  по  врачам  по кругу. Общее    резюме - " симптомы  мутные".
Мужчина,  43 года. Никогда не пил.   Увеличена печень и селезенка.  Из печеночных показателей увеличен  только ГГТ   - и он постоянно растет  - за два года   с 96  до  170.  Гепатиты  вирусные - исключили.
Сделано  КТ  БП,  консультации -   гепатологов,  онкологов,   гематологов -  ничего конкретного .
На аутоиимуннные заб.   печени  - сдали.
В иммунограме -  ЦИК больше нормы,  странные скачки  IgG и  E.
Курс плазмофореза  -   уменьшил ГГТ  - но   не уменьшил ЦИК..
Врач  узи сказал - что  видит постоянную отрицательную  динамику  состояния  тканей печени и  ПЖ.
Нам  предрекают  цирроз   и  сказали  собирать   200 тыс  на трансплантацию...  Подскажите, пожалуйста, -  как быть -    какова  должна быть дальше
схема  нашего диагностического поиска ?..

Ответ
: Добрый день! То что вы написали этого мало, вы даже не описали биоптат печени, как я понял вам делали БП (биопсия печени). Там должен быть диагноз. Привозите стекла будем их пересматривать и ставить диагноз. Так же нужно еще раз пересмотреть ваши анализы. Пишите в конфиденциальное обращение к врачу буде согласовывать время консультации.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Суббота, 18.11.2017, 22:33
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
[08.02.2017]
Фіброскан – сьогодення, проблеми та перспективи. (0)
[12.12.2016]
Ученые требуют внести поправки в инструкцию препаратов прямого действия против хронического гепатита С. (0)
[09.11.2016]
Влияние на рост гепатоцеллюлярной карциномы клиренса вируса гепатита С современными препаратами прямого действия. (0)
[15.08.2016]
Несмотря на лечение препаратами прямого действия вирус гепатита С находится в печени (0)
[03.06.2016]
Таблица препаратов прямого действия против гепатита С (0)
[02.06.2016]
Появился высокоэффективный новый ингибитор NS5A протеазы вируса гепатита С. (0)
[14.03.2016]
Дослідження зв’язків між морфологічними характеристиками печінки, генотипами ВГС і вірусним навантаженням у хворих на хронічний гепатит С (0)
[06.09.2015]
Таблица взаимодействия препаратов прямого действия против вируса гепатита С, с другими препаратами (0)
[28.07.2015]
Лечение софосбувиром и даклатасвиром пациентов с хроническим гепатитом С третьим генотипом. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 420
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

ТМ Баро: интернет-магазин мебели

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2017Бесплатный конструктор сайтов - uCoz