Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: 1 2 3 ... 96 97 »
Показано 1-15 из 1447 сообщений
1447. Светлана Пославская [syourasova]   (10.06.2019 12:13)
Город: Москва

Добрый день, Виталий Игоревич)
спасибо за информативный и очень понятный сайт.

по имеющимся анализам у меня нет вирусных гепатитов - ни В, ни С, ни Д.
есть данные за перенесённый когда то гепатит А.

но я принимаю в силу необходимости много лекарств, из них Ксарелто ( ривароксабан), который токсичен для печени . В анамнезе два тромбоза и установлен Кава фильтр, из за него пить мне ксарелто пожизненно.

Поэтому меня волнует , нет ли у меня токсического гепатита и не грозит ли мне цирроз?
Моя Мама так же принимала много лекарств и в итоге умерла от ГЦК. Хотя анализы ( печёночные пробы, билирубины , соэ, щф, до последнего были в норме)

Какие анализы и обследования мне желательно делать, чтобы отслеживать ситуацию, понять, есть ли у меня гепатит и цирроз,  и какие лекарства мне могут помочь не нажить цирроз и рак печени?
Спасибо

Ответ
: Добрый День, Светлана! Спасибо за теплые слова о сайте. Я стараюсь писать понятно и освещать нужные людям темы. Ривароксабан метаболизируется через рецепторы клеток печени CYP3A далее блокирует синтез белка тромбина, который участвует в сворачивании крови и является одним из важнейших белков для сворачивания крови. Вот это его действие на печень, таким образом, он противопоказан лицам с циррозом печени последней стадии С по Чальд-Пью, с осторожностью при стадии В, так как из-за цирроза у них и так мало тромбина и возможно кровотечение. Однако сам препарат не приводит к формированию фиброза и цирроза, так как не явпяется токсичным для людей со здоровой печенью.
Первое, для того чтобы определить фиброз в печени сделайте фиброскан или эластометрию, если покажет ноль то ничего пить не надо. Для профилактики самое главное правильное питание (диета №5), остутствие алкоголя, учитывая наследственность делайте альфафетопротеин.

0  
1446. Сергей Сергей [berezne72]   (02.06.2019 15:59)
Город: Ровно

Добрый день, уважаемый Виталий Игоревич!
Мне 46 лет. Год назад у меня обнаружили гепатит С (генотип 1 Б). Врач назначил Совосбувир+Даклатасвир в течении 12 недель.Подскажите где в Киеве можно за свои деньги купить Совосбувир+Даклатасвир безопасно (боюсь купить подделку).

Ответ
: Добрый День Сергей! Скоро гепатит С будет большая редкость, первое я вам желаю выздороветь, второе в институте Громашевского есть государственная программа там должны быть препараты бесплатно (без очереди для участников АТО), третье препараты для первого генотипа легально продаются в аптеках Киева.

0  
1445. Ирина Гриненко [irishkahurenko9590]   (29.05.2019 16:35)
Город: Киев

Генотип D при гепатите В, как поддается лечению? Фибро тест F 0, acti тест А 0

Ответ
: Последние данные по гепатиту В генотипу Д, плохо лечится интерфероном (хуже чем любой другой).

0  
1444. Дарья Малахова [malaxovadasha]   (16.05.2019 11:18)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич! Пожалуйста помогите расшифровать анализы 9,9x10^4 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**. Посоветовали обратится к индийской медицине и приобрести лекарства на сайте GenericShop. Подскажите можно ли доверять этой компании и этим препаратам. Боюсь обмана. Генотип 3А. Посоветуйте пожалуйста, что нужно принимать и как лечиться. Заранее благодарю.

Ответ
: Здравствуйте Дарья, вирусная нагрузка у вас не высокая это хорошо про сайт я ничего не знаю в Украине есть государственная программа по лечению ХГС, а так же индийские генерики зарегистрированы и продаются официально в аптеках. Проблема в вашем генотипе, так как он хуже чем 1в генотип отвечает на лечение препаратами прямого действия. Это требует специальной диагностики и лечения у врача гепатолога вы можете записаться у моего секретаря по тел. +38 050 202 21 45

0  
1443. Василий Ду [clify]   (15.05.2019 16:26)
Город: Кривой Рог

Здравствуйте, Виталий Игоревич!

Подскажите, пожалуйста, когда следует сдавать суперчувствительный количественный анализ на геппатит С после лечение? Прошло ровно 6 месяцев с момента приема последней таблетки. Также, уточните, пожалуйста, какая должна быть чувствительность? Синево предлагает 20 ме 54 копии/мл. Но знаю, что есть клиники, которые отправляют материал заграницу и порог еще более меньший.

Спасибо за ответ!

Ответ
: Здравствуйте Василий, в вашем случае ультрачувствительный тест не нужно сдавать, так как вирус если сохраняется то уже через в среднем месяц - два начинает очень сильно размножаться и любая тест система его ловит, поэтому вам необходимо сдать простой качественный пцр достаточно с чувствительностью 50 - 75 МЕ/мл.

0  
1442. Irina Timchuk [karl175800]   (06.05.2019 12:28)
Город:

Доброго дня! Віталій Ігорович, підкажіть, будь ласка, у чоловіка Гепатит С, генотип 1, приймаємо Софосбувір+даклатасфір 1 місяць, після місячного прийому перездали кількісний аналіз, зараз нагрузка 1,4*10^2 (до лікування була 1,4*10^4). В багатьох хворих, навіть після 1 місяця лікування результат "не виявлено". На Вашу думку, лікування ефективне чи потрібно змінити? Завчасно дякую за відповідь!

Ответ
: Дякую за дуже цікаве питання! Ваша сітуація зустрічається не рідко, десь на кожного восьмого - сьомого пацієнта можна побачити таке повільне падіння вірусу гепатиту С. По-перше треба розуміти, а чому таке виходить. У 80% взагалі немає вірусу гепатиту С на 28 день! В вашому випадку не можна сказати яке падіння було до цього може він був нижче, а зараз виріс, може ні, тільки падав; потрібно обов'язково робити пцр на 8 та 16 день терапії, це моя методика і я вам розповідаю як воно є.
На мутантний штам вірусу гепатиту С на початку лікування ви теж не робили аналіз.
Я вас можу вилікувати, тому що в мене 100% хворих після рецидиву на препарати прямої дії вилікувались. Якщо я вам скажу зараз що робити, а це вам не допоможе, або зробить шкоду - це буде дискредитація методики Янченко, бо це складна справа - знешкодження стійкого вірусу гепатиту С.
Ви можете записатися особисто у мене за тел. 099 124 74 29 (я лікую таки випадки).

0  
1441. Dmitriy [shpinver]   (03.05.2019 09:51)
Город:

Здравствуйте!
Сейчас будет решаться вопрос о начале ПВТ и в этой связи прошу подскзать: жене предлагают прививку против кори (и всем сотрудникам также. она работает в школе), как это сочитается с терпаией? Спасибо!

Ответ
: Здравствуйте, прививка от кори не влияет на противовирусную терапию гепатита С.

+1   Спам
1440. Dku Dku [dku1401]   (23.04.2019 22:19)
Город:

Здравствуйте! Анализ показал наличие гепатита С с генотипом HCV 3 a. Подскажите, пожалуйста, что еще нужно определить для назначения правильного лечения?

Ответ
: Здравствуйте, генотип 3а на современном этапе лечения является самым сложным и требует более детального обследования чем все остальные генотипы, поэтому вам от меня такие рекомендации - определить вирусную нагрузку (количество вируса в 1 мл. крови), второе сделать УЗИ органов брюшной полости (можно с эластометрией), определить альфафетопротеин, с этими анализами обратиться ко мне по тел. 099 124 74 29 или 067 713 87 89 или записаться у секретаря по тел. 044 333 44 10, я вам задам ряд вопросов для направления в лабораторию, которая занимается изучением вируса гепатита С и сделает более глубокий его анализ с целью выявления устойчивых лекарственных мутаций вируса.

1439. Наталия Нива [niva61]   (17.04.2019 18:22)
Город:

Добрый вечер, Виталий Игоревич. Спасибо за ответ.
Мои анализы: PCR.HCV (IU/ml-exponent)  1.5x10^7 МО/мл, PCR.HCV(copies/ml-exponent 3.7x10^7 копій РНК/мл

Ответ
: Здравствуйте, я определю вам генотип, так как могу определить все шесть генотипов, но почти все комерческие лаборатории определяют максимум 1,1а,1в,2,3а,3,4, потому что могу определить с 10 в 3 степени, а у вас 10 в 7 степени. Приходите на консультацию мой тел. +38 099 124 74 29, +38 067 713 87 89.

0  
1438. Наталия Нива [niva61]   (16.04.2019 17:51)
Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Пересдала анализы на генотип в другой лаборатории. Вот результат
ПЛР HСV, генотипуванняЦільна кров ПЛРНе виявленоНе виявлено
Аналітична чутливість методу: < 200 копій/мл
Фиброз 2. Я не знаю что делать дальше?

Ответ
: Какая у вас вирусная нагрузка? (то есть количество вируса в международных единицах в 1,0 мл крови).

0  
1437. Ievgeniia Brekh [ievgeniiabrekhun]   (12.04.2019 07:42)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич.
Ранее задавала Вам вопрос по назначению анализов для проверки на Геп Б мужа и ребенка (вопрос 1416).Спасибо за Ваш ответ.
Снова нужна Ваша помощь.

1. Старый анализ дочери содержит
HBe - антиген - негативный
HBe - антитела - позитивный
В назначении для мужа этого анализа нет, здесь все верно?
Или мужу анализ по HBe -тоже нужен?
2.В лаборатории не смогли понять назначенных Вами маркировок, расшифруйте пожалуйста (обращались в Смартлаб):
anti-HBcor,-антитела HBcor (верна ли трактовка в нашей лаборатории?)
HBsAg,-?
DNA-HBV,-?
anti-HBs -антитела HBs (верна ли трактовка в нашей лаборатории?)
Этот список назначенных анализов - это 4 разных анализа?

Ответ
: Добрый Вечер! Я ответил на ваш первый вопрос, там все написано, что нужно сделать и какие анализы нужно провести. К сожалению не могу ничего сказать по маркировкам местной лаборатории, вам нужно обратиться наверное к руководству или звену по выше образованием в данной лаборатории, чтобы сопоставить общепринятые международные термины и внутренний прайс лист лаборатории. Английское и латинское anti- действительно переводится по общепринятой международной классификации как антитела.

0  
1436. Татьяна Цыбульская [tanyaenergy79]   (08.04.2019 20:13)
Город: Кропивницкий

Здравствуйте, Виталий Игоревич!
Подскажите, необходимо ли уже сейчас противовирусная терапия для лечения вируса гепатита В. Обнаружили месяц назад, при сдаче анализов и подготовке к операции. На приеме у инфекциониста  были назначены и сданы след. анализы (лаборатория СИНЕВО), мужчина, 44 года, рост 1,74 м, вес 96 кг. :
- HBeAg -  0.11 - негативный ;  HBeAg антитела сумарные - 0,003 - позитивный ;  HBsAg антитела сумарные - 4,26 - негативный ; HBsAg  - 631 - позитивный ;  HBcorAg - 0.008 - позитивный ;  HDV антитела сумарные - 1,62 - негативный ;  PCR HBV - 1200 ME/мл или 5300 копий ДНК/мл ;  выявлен генотип HBV D ;  ALT - 20 ;  AST - 18 ;    GGT - 15 ;  Лужна фосфотаза - 86 ;  Білірубін загальний - 9,8;  прямий - 2 ; непрямий - 7,8 ;  Креатинин - 80
Данные FibroMax (Синево) :  FibroTest - 0.18 (F0) ;  AstiTest - 0.09 (A0) ;  SteatoTest - 0.4 (SI) ;  NashTest - 0.5 (NI) ;  AshTest - 0.01 (H0)

Ответ
: Вы много описали, но для принятия решения о противовирусной терапии нужно видеть самого больного, обследовать его и исключить сопутствующую патологию, которая может привести к осложнениям при проведении противовирусной терапии.

0  
1435. Лилия Татаринова [bozoklilia51]   (07.04.2019 19:33)
Город: Кривой Рог

Добрый день. Скажите пожалуйста ,при фиброзе 3 ,можно ли употреблять масло расторопши ?

Ответ
: Масло расторопши если вы купили в аптеке, то используйте согласно инструкции. Такое использование вреда вам не принесет.

0  
1434. [tatachka2282]   (05.04.2019 20:40)
Город:

Здравствуйте! Прочитала ваш комментарий, про частые рецидивы Гепатита С 1b. В сентябре  2017 года закончила курс 12 недель Гепцинатом ЛП, была небольшие побочки, но все обошлось и курс был окончен. До сих пор периодически сдаю ПЦР и все отрицательное. Какова вероятность рецидива и от чего это может зависить? И антитела к гепатиту с никогда не исчезнут,верно?

Ответ
: Здравствуйте! Каждый десятый это не частые рецидивы, раньше были у каждого третьего, а то и второго. Я вас поздравляю вы вылечились и попали в счастливые 9 из 10 пациентов, кто вылечивается софосбувиром и ледипасвиром. Антитела это ваша защита, так что она остается долго (в среднем 20-30 лет).

1433. Irina Timchuk [karl175800]   (05.04.2019 13:30)
Город: Сарны

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение! У мужа гепатит С, 1 генотип, количественный анализ 1,4*10^4, билирубин 10, АСТ 50,4 ед, АЛТ 66,9, тимоловая проба 1,75. Фиброза, цирроза - нет. Врач назначил: Вирсо (софосбувир) 1 т +даклатасфир 1т и на ночь урсолив 500 мг.

Ответ
: Здравствутйте, в целом если отвлечься от урсолива (данный препарат вступает в взаимодейтсвие с софосбувиром и даклатасвиром см. сайт hepdruginteraction), то лечение верное, а так же в отсутствии знаний о механизмах резистентности вируса гепатита С (читайте мою статью на главной странице). Совет - лечитесь у опытных гепатологов.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Понедельник, 17.06.2019, 15:51
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
[19.09.2018]
Повышение печеночных проб, нет гепатита В и С, нет аутоиммунного гепатита - это может быть связано с гепатитом TTV или гепатитом G. (0)
[31.07.2018]
Лечение цирроза печени человеческим рекомбинантным тромбопоэтином (0)
[06.04.2018]
Для печени полезны курага, изюм, орехи и мед (0)
[14.03.2018]
Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения» (0)
[14.02.2018]
Зачастую антибиотики работают плохо и хронические бактериальные инфекции вылечить не возможно, что делать? (0)
[29.01.2018]
Реплікативна активність віруса НСV на початку лікування та на протязі терапії софосбувіром + пег-інтерфероном+ рибавиріном. (0)
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 485
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2019Бесплатный конструктор сайтов - uCoz