Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

879. segrey German [sergeygerman312] (28.04.2016 11:56)

Город: Харьков

21.01.16 биохимия: Билл. общ.-18,2,Биллир.пр.-5,0,Фосфотаза лужна-64,АЛТ 72,АСТ 39,ГГТ 20 Узи-печень не увелич., Лечение:форслив 1 мес -2 капс.1 р/д,холудексан2капс.1р/д.19.03.16-повтор.биохимия:АЛТ125,АСТ47,ГГТ19 Лечение :Антраль -1 капс. 3 р/ д, холудексан - 2 капс. 2 р/д 1мес.

Ответ: Лечение на протяжении 2 мес не дало эффекта, а заболевание продолжает прогрессировать.

878. segrey German [sergeygerman312] (28.04.2016 11:54)

Город: Харьков

Здравствуйте! Сыну 21 год. С 2016 г. резко начались увеличиваться показат. АЛТ, АСТ , ГГТ ? Причина не понятна.

877. Сева Гаджиева [ooolala347] (26.04.2016 12:06)

Город: pz

Здравствуйте! скажи пожалуйста Софосбувир+даклатасвир+ребетол...генотип не выявляли и прописали эти лекарства на курс три месяца. Стоит ли вместе с ними принимать ребетол?

Ответ: Это 5 или 6 генотип, которые не типируются большинством лабораторий на Украине. Вам делали биопсию печени? Какой у вас фиброз? После ответа на этот вопрос я смогу вам сказать правильная ли это схема.

876. Наталья Смирнова [kbvajvbjpjn] (25.04.2016 15:19)

Город:

Добрый день! Обращаюсь к вам как к инфекционисту. Ребенка (6 лет) укусил клещ, 10 апреля, достала аккуратно, но не сохранила. Пропили 7 дней флемоксин по совету педиатра. Через 1,5 недели после прогулки вспотел, был сильный ветер - появился насморк. Потом резкое похоладание у нас ларингит, насморк, кашель. Может ли это быть симптомом борелиоза, или у нас просто простуда. Анализ крови лейкоциты8,5, гемоглобин13,4, лимфоциты31,эритроциты4,58, сегментоядерные нейтрофилы 58, эозинофилы 4,моноциты4, СОЭ-18. В моче только соли и слизь в неб кол-ве. Место укуса никак себя не проявляет, точечка розоватая.

Ответ: Здравствуйте! Через 2 недели нужно сдать иммуноблот к Ig M, IgG на боррелии. Для антибиотика, по моему мнению может быть недостаточная длительность, но вы должны проконсультироваться у детского инфекциониста.

875. Валіхновська Лариса [valikhnovskal] (22.04.2016 19:08)

Город: Ивано-Франковск

Здравствуйте.У меня обнаружили гепатит б такие паказатели HBsAg- 1,0; бил. общ 14,0; АЛТ- 13; АСТ-24 тимол. проба-2,0; Может ли это быть гепатит "Б" Ответьте,пожалуста!

Ответ: Здравствуйте! Вам нужно сдать HBcor IgG, PCR HBV, anti-HBs IgG. Записаться на консультацию к гепатологу.

874. Татьяна Иванова [missvtd] (19.04.2016 15:21)

Город:

Добрый день!мой отец ВИЧ-инфицирован,принимает ВААРТ 1,5 года,за последние 6 мес. значительно ухудшился показатель Щелочной фосфатазы,на сегодняшний день он составляет 1,010,АЛТ-75,4,ГГТ-688,5,анализы на гепатиты все отрицательные,врач-инфекционист говорит что "Всё в порядке" и с этим жить можно.Скажите пожалуйста,на сколько опасно такое превышение показателей и в чем может быть причина таковых изменений?Заранее благодарю за ответ!

Ответ: Здравствуйте! Такое повышение ГГТ и ШФ может быть связано с токсическим действием на печень лекарств или других токсических веществ. Это может привести к формированию фиброза в печени и цирроза, поэтому рекомендую для начала сделать отцу хотя бы УЗИ, сделать биопсию печени или хотя бы фиброскан.

873. Анатолий Белоусов [julia_dea] (14.04.2016 11:17)

Город:

Добрый день. У меня обнаружили HBsAg 943 единицы. АлАТ - 57,5, АсАТ - 17,2. Ходил на консультацию к врачу гастроэнтерологу, он сказал, что в нашей небольшой республике нет специалистов, которые бы умели лечить хронический гепатит Б противовирусными препаратами, у нас только оказывают поддерживающую терапию. Я прошел курс капельниц (с Витамином С, Витаминами группы Б, Рибоксин, Гептрал, Тиворгин). Нужно ли мне ехать куда-то, искать специалиста, который назначил бы мне противовирусные, или этого лечения действительно достаточно? Спасибо за ответ

Ответ: Здравствуйте! Плохо что нет таких врачей, но хорошо что говорят правду, а не ждут когда у человека сформируется цирроз. Поэтому могу порекомендовать обратиться в г.Киев на Украине. Можете позвонить мне на мобильный +38 067 713 87 89 я вас приму.

872. Galina Dyussebayeva [atrgalina_d] (13.04.2016 10:46)

Город: Казахстан

Добрый день! Посоветуйте что-нибудь для экстреных мер или что вообще еще не поздно предпринять: вчера вечером делала укол в/мышечно свекру ( гепатит в) и укололась иглой( прививку сделать или пропить противовирусное что-нибудь для поднятия иммунитета? или уже поздно?какова вероятность заражения , спасибо

Ответ: Здравствуйте! Считается что 48 часов это тот период в который мы можем помочь в этом случае. Первое риск при в/м уколе ниже. Второе нужно ввести себе одновременно в/м одну дозу вакцины против гепатита В и прокапать одну дозу иммуноглобулина против гепатита В. Через месяц, два и на 12 мес повторить введение вакцины. Через месяц определить HBsAg и anti-HBs, если первый отрицательный, а второй ниже 12, то повторить с вакциной введение иммуноглоулина. А так же советую определить anti-HBs сейчас, если больше 12 то далее вакцинацию проводить не нужно.

Спам

871. Сева Гаджиева [svetsvetiklana] (12.04.2016 17:20)

Город:

ещё раз Здравствуйте ! если можно пожалуйста ответьте Я вам напишу ответ на анализ крови в более развёрнутой форме.Anti-HCV9.67Bilirubin0.35 ALT34.24 AST32.04. Нас направили на ПЦР кровь сдали, но врач сказал что ничего страшного. как это?

Ответ: Здравствуйте! Диагноза "ничего страшного" я не знаю. Напишите мне результат ПЦР. Биохимия печеночных проб у вас нормальная.

870. Сева Гаджиева [svetsvetiklana] (12.04.2016 10:53)

Город:

помогите расшифровать анализ 0.9negativ 0.9-1.0 Grey zone 1.0 positive

Ответ: Анализ сомнительный, находится в серой зоне, нужно пересдать через две недели. Лучше в другой лаборатории вместе с ПЦР.

869. костя барчо [lakybim] (05.04.2016 08:14)

Город: Одесса

Добрый день Виталий Игоревич.поправка к генотипу не 1b а 1a.такой вопрос коинфекция вич(АТРИППЛА)+гепС(1a).ф0-1 пофиброскану.ф0 по эластометрии.хочет начать терапию соф+дак.нужна ли ему корректировка даклатасавира до 90мг и нужен ли добавлен рибавирин по весу

Ответ: Здравствуйте! Извините за поздний ответ. Так как в препарат атриппла входит эфавиренц, который является индуктором CYP3A цитохрома С450, участвующего в метаболизме даклатасвира, действительно нужно принимать 60мг 1 таб и 30 мг 1 таб даклатасвира, учитывая отсутствие фиброза по протоколам добавление рибавирина не целесообразно. Здесь вы изменили на генотип 1а. Могу только сказать, что в данном случае при этом генотипе встречается больше мутантных штамов. Преодаление мутаций и их определение это задача, которая не достаточно решена во всем мире. В Киеве есть лаборатория, которая только собирается взяться за определение мутаций. Я скоро на сайте размещу информацию об этом.

868. костя барчо [lakybim] (02.04.2016 16:09)

Город: Одесса

Добрый день Виталий Игоревич.такой вопрос коинфекция вич(АТРИППЛА)+гепС(1b).ф0-1 пофиброскану.ф0 по эластометрии.хочет начать терапию соф+дак.нужна ли ему корректировка даклатасавира до 90мг и нужен ли добавлен рибавирин по весу

867. Лариса Коваль [larakoval68] (01.04.2016 13:04)

Город: харьков

Здравствуйте, Виталий Игоревич !!! Меня зовут Лариса, я из Харькова, мне 47 лет. У меня два конкурирующих диагноза: 1.Оперированный врожденный порок сердца - тетрада Фалло ( радикальная коррекция) в 1973 году, оперировал в Харькове Бутенко О.В. Признаки субартрального стеноза. Блокада правой ножки пучка Гиса. В 2012 году обнаружили гепатит С.
2.Цирроз печени, класс С по Чайлду-Пью, смешанной этиологии: кардиальный и ассоциированный с вирусом гепатита С.В феврале 2015 г. попала в больницу с кровотечением из расширенных вен пищевода.На сегодня у меня общий билирубин 90. прямой 57. АСТ И АЛТ постоянно меняются, то в 1,5 то 5 раз выше нормы.Противовирусную терапию мне не проводили. На сегодняшний день очень беспокоит асцит, ( в НИИ неотложной хирургии обследовали сосуды нижних конечностей и брюшной полости) - лимфостаз.
УЗИ сердца хорошее. Виталий Игоревич, скажите могли бы Вы мне помочь, если есть надежда то я приеду в Киев.

Ответ: У вас сложная ситуация приезжайте на консультацию.

866. татьяна маер [золушка] (01.04.2016 05:35)

Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Спасибо большое за ответ.Извините великодушно, но мне не совсем понятно, то что Вы написал : "Выбирайте препараты прямого действия, но помните что при 1а всегда больше мутаций чем при 1в." Это означает, что генотип может мутировать, поэтому лучше выбрать препараты, которые подходят для всех 4 генотипов? Может остановиться на собосфувир+даклатасфир на 12 недель? Помогите, прошу Вас, очень боюсь ошибиться.Спасибо.

Ответ: Вы должны понимать что вирусы как и люди совсем разные, так вот, чтобы это определить проводят секвенирование вирусов, и определили, что при 1а генотипе больше мутаций чем при 1в. Я думаю, что ваш выбор правильный в отношении софосбувира и даклатасвира, но учитывая все сказанное мною выше, длительность терапии возможно подвергнуть коррекции

865. Юлия Нуриева [gasannuriyev87] (31.03.2016 06:53)

Город: Ростовская обл. г. КАZ

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация, я год назад пролечился противовирусными препаратами от гепатита С, на данный момент вируса нет у меня в крови, а я хотел бы сейчас просто народными средствами прочистить и укрепить организм, напиток и таких продуктов как: имбирь, чеснок и лимон, пьётся по 1 столовой ложке утром натощак, этот напиток немного островато-горький, вот хотел узнать у вас как у специалиста, можно ли такой напиток мне употреблять и не навредит ли он мне?

Ответ: Для того чтобы это знать, нужно вас обследовать как следует: УЗИ, печеночные пробы и.т.д. Приезжайте на консультацию запись по тел. +38 044 569 28 28