Портал инфекционных болезней

Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Др., В.Янченко
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича+380972871489 г.Киев [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Страницы: « 1 2 ... 93 94 95 96 97 ... 99 100 »
Показано 1411-1425 из 1494 сообщений
84. Сергей 79   (20.09.2013 19:05)
Город: Одесса

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, возможно завершить терапию "пегитрон + ребетон" на пятом месяце если такие анализы:
Перед терапией - Гепатит С, Генотип 2, Количественный 271475МО/мл 1085902Копий\мл, Суммарный 2.759, АЛТ=84.5, АСТ=55.9, Прямой билирубин 5.4, Общий билирубин 14, Холестерин 2.74, Глюкоза 5.66, Общий белок 84.2.
4я неделя: ПЦР минус, АЛТ=1.32, АСТ=1.0, Общий билирубин 15.4.
20я неделя: ПЦР минус, АЛТ=0.83, АСТ=0.7, Билирубин по Дервину 20.5, Общий белок 65.
Спасибо.

Ответ
: Здравствуйте Сергей! Лечение нужно продолжать до 6 мес. Однако если у вас на биопсии печени F-3/F-4 (фиброз). То тогда лечение нужно продолжить.

83. ольга   (16.09.2013 17:21) E-mail
Город: москва

Добрый день, помогите расшифровать результаты анализа и что делать дальше? Лаборатория ИНВИТРО Вирус гепатита С (кол.) РНК 1.5х10^5 МЕ/мл НЕ ОБНАР.
< 10^2 - результат
положительный с
концентрацией РНК ВГС менее
10^2 МЕ/мл;
> 10^8 - результат
положительный с
концентрацией РНК ВГС

Ответ
: Все очень просто вирусная нагрузка у вас низкая так как составляет 150000 МЕ в одном миллилитре крови. Все остальное что написано это чувствительность системы от менее ста копий до более 100 миллионов.

82. елена   (16.09.2013 08:57) E-mail
Город: Тольятти

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что означают мои исследования на гепатит С? Дело в том, что нахожусь на 25 неделе беременности, в 2006 году делала вакцинацию от гепатита В, всю жизнь ни чем не болела, а тут вот такое: положительный коэффициент позитивности гепатита С = 2,1, что это? Спасибо.

Ответ
: Эдравствуйте Елена! Насколько я понимаю это результат ИФА. Я как консультант часто сталкиваюсь с ошибками в лабораториях, которые дают ложно-позитивные реакции ИФА на гепатит С. По статистике это приблизительно 20% ошибок. Как в + так и в минус. Вам нужно сдать ПЦР на гепатит С. Желательно в сертифицированной лаборатории. Анализ должен быть качественным. А так же АлАТ и АсАТ, ну и печеночные пробы. После этого можно о чем-то говорить.

81. Катерина   (13.09.2013 08:57) E-mail
Город: Иваново

Здравствуйте. Сегодня сделала УЗИ печени. Врач написала значительное повышение эхогенности, диффузно-неоднородную структуру, единичные рассеянные микрокальцинаты, на границе 5 и 8 сегментов - гемангиома 9 мм. Сосудистый рисунок деформирован. Желчный пузырь в норме. По биохимии повышены АСТ-44, АЛТ-57. Остальные показатели в норме. Постоянно чувствую дискомфорт в правом боку. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше.

Ответ
: Здравствуйте Екатерина! В вашем случае нужно обратиться к врачу гепатологу. Конечно в таком случае я рекомендую сделать КТ печени и органов брюшной полости. Но вы это должны сделать после его консультации. Сдать маркеры к вирусным гепатитам, аутоимунным гепатитам. При отрицательных результатах искать причину повышения активности АлАТ и АсАТ. Вот вкратце то, что нужно сделать в первую очередь.

80. Виктор   (30.08.2013 18:04) E-mail
Город: Котовск

У меня гепатит С 1в генотип подтип т/т ПРоводилось противовирусное лечение Рибаверином и итерфероном но безрезультатно!через 2 года получил рецидив!хотя на протяжении 2 лет ни пил ни курил принимал гепатопротекторыСкажите как часто могут быть рецидивы и на сколько это опасно!И можно ли будет проводить новый курс противовирусной терапии?Да и ещё не будет ли данная болензнь помехой доля работы на корабле в море?Спасибо за ответ!

Ответ
: Здравствуйте Виктор! Вы говорите через 2 года рецидив? По научным данным и всем исследованиям. Максимум времени в течение которого может теоретически произойти рецедив это 6мес-1год. Если у вас через год не было вируса то это называется повторное инфицирование другим вирусом. Если вы сделали анализ только через 2 года. А после 6 мес - 1год не делали или делали то скорее всего качество тестов лабораторных очень низкое. И рецидив был гораздо раньше. В вашем случае четко нужно знать активность гепатита и фиброз в печени. Нужно делать биопсию или не инвазивные биохимические тесты, например разработанный нами "Морфобиофибротест", который с точностью до 96% может выявить данные показатели.Читайте статью на сайте "Новый неинвазивный метод при хроническом гепатите С "

79. ЖАННА   (28.08.2013 17:18) E-mail
Город: Котовск

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,когда выйдет новый препарат для лечения гепатита С генотипом b1?Проходил муж курс лечение,но положительного результата небыло.

Ответ
: Здравствуйте Жанна! В мире в данное время проходят 3 клиническую фазу испытаний много препаратов, которые заменят интерферон. Некоторые я знаю, потому что был участником последнего мирового форума гепатологов в г. Амстердаме. Но пока ни в одной стране мира они официально не зарегестрированы. Применяется только тройная терапия с интерфероном. Но в каждом случае нужно подходить индивидуально, потому что даже при перелечивании интерфероном 30% больных выздоравливают.

78. Елизавета   (28.08.2013 14:27) E-mail
Город: Одесса

Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста сроки моей терапии! Гепатит С, лечусь пегитрон 100 и ребетол 1200! Фиброз 0, интерлейкин СТ/ТТ ! На начало терапии вирусная загрузка была 5,2 х 10*5 Ме/мл.
4 неделя -6,03*10,3 ме/мл
8 неделе чувствительность теста 200 копий /мл – не обнаружено
12 неделя чувствительность теста 68 копий мл – менее 68 копий / мл
14 неделя не обнаружено
Как я понимаю на 12 неделе у меня минуса не было? Или все таки минус у меня с 8 недели? И сколько мне лечится не 48 недель а больше? Спасибо за ответ

Ответ
: Здравствуйте Елизавета! В любом случае нужно лечиться только 48 недель если у вас 1 генотип вируса гепатита С. На 12 неделе у вас вируса не было, потому что чувствительность тест системы 68 копий, а результат менее 68 копий означает, что данная система его не видит. Про 8 неделю можно сказать то же самое. Вывод: ваш вирус чувствителен к двойной противовирусной терапии и лечение нужно продолжать.

77. Сергей   (24.08.2013 15:23) E-mail
Город: павлоград

Спасибо за консультацию. Еще один вопрос с такой вирусной нагрузкой сколько я могу прожить без лечения

Ответ
: Здравствуйте Сергей! Вирусная нагрузка при гепатите С никак не влияет на его естественное течение. Большая она или маленькая это только предиктор ответа на терапию. То есть когда мы начинаем лечить то знаем, что люди с низкой нагрузкой лучше отвечают на терапию чем с высокой. Вот зачем нужна вирусная нагрузка.

76. Вячеслав   (24.08.2013 12:44) E-mail
Город: Владимир

Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу моей супруги. Результаты анализов: РНК вируса гепатита С (ПЦР качественный), генотип - 3, anti HCV +, anti HCV-IgM +, количественное содержание - 1,8*10 в 3 степени, спектр - anti-core +, anti-NS3 +, anti-NS4 -, anti-NS5 +, индекс авидности 99,8%, АЛТ и АСТ - норма, общий билирубин 24,6. Лечение: Реаферон-ЕС по 3 млн через день, фосфоглив. Через 4 недели лечения: ПЦР - качественное содержание РНК вируса гепатита С - не обнаружено, количественное содержание - менее 500 копий в мл., общий билирубин 18,5, АЛТ и АСТ в норме. Надо ли менять тактику лечения? Заранее благодарен, очень надеюсь на ответ!!!

Ответ
: Здравствуйте Вячеслав! В вашем случае вирусная нагрузка была не высокая 1,8х103, стала менее 5х102 то есть упала более чем в 10 раз. Ответ хороший. То есть организм хорошо реагирует на интерферон. Однако если рассматривать доказательную медицину то пегелированные интерфероны эффективнее назначения линейных интерферонов по 3 млн через день на порядок, хотя и на тот же порядок дороже. Я это говорю, потому что предполагаю в вашем случае при назначении пегелированного полное исчезновение вируса уже на 4 - й неделе.

75. Елена   (23.08.2013 17:40) E-mail
Город: Винница

Добрый день! Обыясните пожылуйста на сколько тяжолая нагрузка при гепатите с, 1b,результат PCR HCV quantitative 2,0х10*4 копий/мл (7,4х10*3 МЕ/мл)

Ответ
: Здравствуйте Елена! Вирусная нагрузка у вас маленькая 20 000 копий вируса в мл. крови. Запомните все, что ниже 2 000 000 копий это низкая вирусная нагрузка. Генотип 1в вируса, который требует лечения в течение года.

74. Сергей   (23.08.2013 17:21) E-mail
Город: Киев

То есть, как я понимаю, во время ПВТ(противовирусной терапии) часть поражённых клеток печени погибает, выделяя вирус в кровь, где он уничтожается лекарствами, а часть блокируется клетками, защитные возможности которых возросли под действием интерферонов. Отследить при этом процент погибших/заблокированных клеток невозможно. По сему, после ПВТ в моей печени могут существовать клетки с вирусом гепатита С, обнаружить которые я смогу только при биопсии, и только в том случае, если она затронет поражённый участок печени. А, поскольку всю печень так "просмотреть" у живого человека будет проблематично, то можно только гадать, находится вирус в организме или нет, проверяя периодически ПЦР и соблюдая меры предосторожности, дабы не заразить окружающих людей...
Вопрос у меня получился плохой, поэтому просто, пожалуйста, поправьте меня в местах, где я не прав =)

Ответ
: Да Сергей в целом вы правы. Биопсия в таком случае не даст ответа на ваш вопрос. А меры предосторожности нужно соблюдать весь период наблюдения. Смотрите первый ответ на ваш вопрос.

73. Сергей   (23.08.2013 17:20) E-mail
Город: Киев

Добрый день! Беспокоит вопрос возможного нахождения вируса гепатита С в организме, после перенесённой ПВТ(пегинтрон-ребетол, 48 недель). Насколько я понял, метод диагностики ПЦР показывает только наличие вируса в крови, при том, только в количестве, превышающем чувствительность системы диагностики. Противовирусная терапия, из прочитанных мною данных, уничтожает вирус в крови и блокирует поражённые вирусом клетки в печени, повышая защитные способности соседних с ней клеток. Рецидив же возникает в тех случаях, когда клетки, окружающие поражённую, разрушаются под воздействием внешних факторов(алкоголь, курение и другие вредные привычки) и вирус из распавшейся заражённой клетки снова попадает в кровь, минуя ответ иммунной системы в качестве выработки антител, после чего начинается дальнейшее размножение вируса.

Ответ
: Добрый день Сергей! После ПВТ в 48 недель. При гепатите С. Вы находитесь в периоде наблюдения в течение 1 месяца, 3 месяца, 6 месяца. В эти периоды вы должны сдать ПЦР качественное. После 6 месяцев отрицательных анализов считается, что у вас устойчивый вирусологический ответ на терапию (вы здоровы).

72. zaza   (22.08.2013 20:03) E-mail
Город: москва

у меня хронический гепатит c с 2007 года,после лечения гептралом 2 месяца спустя сдал анализы алт(147 _ 125) аст(129 _ 111) гмжт(126 _ 93) идут внизь, тутефосфат и все остальное внорме ,тромбоциты повысились и внорме (190 _ 230), протромбин повысился 67% _ 69%, селезенка уменшылось , но албумин упал (38 _ 30,6) и обший белок тоже (63 _ 54),все остальное внорме скажите нужно переливание албумина? и етот процесс обратим или уже нужно думать о смерти?

Ответ
: Ничего подобного не надо думать. Показатели крови могут меняться в зависимости даже от количества жидкости, которую вы употребляете. От лечения которое вы принимаете. Следите есть ли у вас отеки на ногах. Идите на консультацию к врачу.

71. Сергей   (21.08.2013 11:42) E-mail
Город: павлоград

Здравствуйте. Обьясните пожалуйста сдал анализПЦР результат 3122914 чувствительность метода 300-100000000МЕ мл. Вирус гепатита С определениеРНК-генотип 2

Ответ
: Здравствуйте Сергей! У вас второй генотип самый легкий, если его лечить интерфероном и рибаверином. Мои все пациенты кто был с таким генотипом уже забыли про гепатит С. Вирусная нагрузка у вас высокая. Все будет зависеть от динамики лечения.

70. Александр   (20.08.2013 18:02)
Город: Кировоград

пользовался ножничками больной на гепатит С, возможен ли такой путь заражения?

Ответ
: Здравствуйте Александр! Да возможен. Происходит заражение при повреждении кожных покровов и попадании крови на ножницы при маникюре и педикюре.


Воскресенье, 24.11.2024, 01:20
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[14.02.2024]
Пошук факторів впливу на темпи прогресування фіброзу та цирозу печінки при хронічному гепатиті С, діагноситка "FibroLiv&AktiLiv" (0)
[20.03.2023]
Успішне лікування вірусу TTV в Україні (0)
[06.01.2022]
Авторское Свидетельство на изобретение первой в Украине биохимической неинвазивной биопсии печени с использованием искусственного интеллекта (0)
[19.08.2021]
В английском журнале вирусных гепатитов опубликована статья, в которой доктор Виталий Янченко, является соавтором, о ней я обещал вас информировать (0)
[15.06.2020]
Интервью про коронавирус специально для газеты «ФАКТЫ» врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук Виталия Янченко. (0)
[24.12.2019]
ГЕПАТОЛОГ ВИТАЛИЙ ЯНЧЕНКО: «ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ, КОГДА ЛЕЧИТ ЗУБЫ ИЛИ ДЕЛАЕТ МАНИКЮР» (0)
[18.06.2019]
Через укус клеща можно заразиться бабезиозом - это смертельное заболевание может оказаться не только для собак, но и для людей. (0)
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 504
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2024Бесплатный конструктор сайтов - uCoz