Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Др., В.Янченко
Главная » 2013»Ноябрь»18 » Проект маршрута пациента для захода на бесплатную терапию хронического гепатита С
10:17
Проект маршрута пациента для захода на бесплатную терапию хронического гепатита С
Здравствуйте уважаемые читатели. Хочу вам сообщить, что впервые в истории Украины наше Государство в лице Кабинета Министров выделила средства для закупки противовирусных препаратов для лечения только Хронического гепатита С. Насколько мне известно, что одним из первых в этом начинании выступил Институт эпидемиологии и инфекционных болезней НАМН Украины. Вашему вниманию представляется проект маршрута пациента для захода на эту бесплатную терапию. Желаю Вам Удачи!
Приложение 3
Маршрут пациента
1 . Больные, желающие принять участие в программе по лечению ХГС за бюджетные средства должны подать заявление на имя директора ГУ « ИЭИБ НАМНУ » , который входит в состав комиссии.
2 . Больные ХГС включаются в группу , в которой будет проводиться лечение за бюджетные средства , при наличии всех необходимых документов и по решению комиссии. Комиссия , которая дает согласие на включение пациента в группу на лечение за бюджетные средства состоит из специалистов и представителя общественной организации . Для прохождения комиссии необходимо иметь следующие документы: • паспорт ; • результаты лабораторных исследований обязательны: ( биохимический анализ крови на печеночные пробы , общий белок , альбумин , альфа - фетопротеин , коагулограмма крови , креатинин , мочевина , калий , общий анализ крови развернутый , общий анализ мочи , результаты исследований на наличие серологических маркеров инфицирования HIV , HBV , HCV ; генотип HCV , вирусная нагрузка РНК HCV , заключение нарколога , гинеколога и психиатра , ЭКГ , УЗИ ОБП , флюография легких , Т3 свободный, АТТГ , ТТГ , ANA , AMA , морфологическое исследование печени : индекс гистологической активности и фиброз ) , если пациент не согласен или есть противопоказания для проведения пункционной биопсии ( нет безопасного доступа , коагулопатии не связаны с болезнью печени) предлагается на выбор специалиста - врача и пациента ( за счет пациента ) малоинвазивные тесты с доказанной достоверностью результатов . желаемые : липопротеиды крови , инсулин натощак , С - пептида , нагрузки железом ( феритин , траснсферин , железо сыворотки крови) , полиморфизм гена IL28B .
3 . Рассмотрение документов будет проводиться комиссией 2 раза в месяц при наличии подписанного информированного согласия пациента .
4 . После положительного решения комиссии на включение пациента в группу , он знакомится и подписывает « Информирование больного хроническим гепатитом С перед началом лечения » ( Приложение 1). На больного оформляется амбулаторная карта в поликлиническом отделении института.
5 . В случае отклонения заявления пациента членами комиссии , ее представитель объясняет причины такого решения .
6 . При оформлении пациента в стационар заводится история болезни , где указываются все личные данные пациента , клинико - лабораторных обследований , рекомендуемая схема лечения. Первую инъекцию препарата пегинтерферона пациент получает в условиях специализированного стационара под наблюдением врача специалиста . При отсутствии побочных эффектов больной может быть выписан из лечебного учреждения через 3 суток . Дальнейшие инъекции должны также проводиться в условиях стационара или в поликлинике Института .
7 . Таблетки препараты ( рибавирин ) выдаются на руки под роспись больного из расчета на 4 недели .
8 . Листок нетрудоспособности выдается больному срок пребывания в стационаре.
9 . В случае возникновения побочных эффектов лечения и необходимости применения других лекарственных средств больной обращается к лечащему врачу или в случае его отсутствия к врачу по месту жительства. Лекарства, необходимые для корректировки побочных эффектов больной должен приобрести за свой счет . Необходимость госпитализации больного определяет врач .
10 . Больной обязан являться на осмотр к врачу каждые 4 недели результатам исследований, предусмотренных Приложением 2 .
11 . В случае несоблюдения больным п. 5 выдача лекарств за средства бюджета прекращается.
12 . Результаты лабораторных исследований больные должны проводить за свой счет .
13. Заключение о результатах лечения вносятся в Приложение 2 "Порядок лабораторного мониторинга лечения хронического гепатита С " .
14 . В случае нарушения мониторинга лечения ( прохождения лабораторных и инструментальных исследований) , выдача лекарств за средства бюджета прекращается ( см. Приложение 2).
15 . Больному прекращается лечение в случае возникновения: • декомпенсированного цирроза печени, алкогольной и / или наркотической зависимости , шизофрении , эпилепсии различного происхождения , аутоиммунного гепатита или других аутоиммунных заболеваний, обострились на фоне приема пэг-интерферона и рибавирина • тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно - сосудистая патология: инфаркты , пороки сердца , гипертоническая болезнь с проявлениями сердечной недостаточности 2-3 ст . , Хронические болезни дыхательной системы с проявлениями дыхательной недостаточности 2-3 ст . , Туберкулез легких , альвеолит , заболевания щитовидной железы, декомпенсированная ст., сахарный диабета , ст. декомпенсации , злокачественные заболевания) ; • вирусологическая не эффективность (наличие РНК HCV после 12 недель лечения ) , тромбоцитопения ( < 50 в 1 мл ); • лейкопения ( < 500 в 1 мл ) ; • беременность .
Здравствуйте уважаемые читатели. Хочу вам сообщить, что впервые в истории Украины наше Государство в лице Кабинета Министров выделила средства для закупки противовирусных препаратов для лечения только Хронического гепатита С. Насколько мне известно, что одним из первых в этом начинании выступил Институт эпидемиологии и инфекционных болезней НАМН Украины. Вашему вниманию представляется проект маршрута пациента для захода на эту бесплатную терапию. 
