Добрый день уважаемые господа в данное время в мире сравнительно недавно стали применять два препарата для тройной терапии гепатита С (Боцепревир и Телепревир).

Учитывая то, что и на Украине, Грузии зарегистрирован чуть более месяца Боцепревир. Торговое название Victrelis. Ниже описаны общепринятые  схемы его применения для взрослых пациентов.

Первая схема для взрослых пациентов с ХГС генотипом 1, у которых предыдущая терапия была не эффективной. То есть терапия, которая определяется только вирусологическим ответом у пациентов, которые имели частичный ответ или пациенты «релапсеры» все без цирроза.

Первые 4 недели Пег-интерферон + рибаверин. С 5ой недели добавляем боцепревир. Лечение проводим до 8 ой недели, где определяем путь дальнейшего лечения критерием есть определение RNA-HCV в сыворотке крови: если ее нет, то лечим тройной терапией до 36 недели.

Если определяется, то лечим до 12 недели и если  RNA-HCV больше или равно 100 IU/ml - терапию прерываем. Если меньше, то лечим до 24 недели и если определяется RNA-HCV - прекращаем терапию. Если не определяется, то лечим Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir до 36 недели, а затем до 48 недели Пег-интерферон + рибаверин.

Но нужно помнить что все пациенты сдают кровь в процессе лечения на РНК НCV на 4ой, 8ой, 12ой, 24ой, 36ой, 48ой  неделях терапии.

Вторая схема для взрослых пациентов Пег-интерферон + рибаверин +  Boceprevir у ранее не лечившихся пациентов с хронической HCV инфекцией с 1 генотипом. Терапия, определяемая вирусологическим ответом, у не лечившихся пациентов без цирроза. 

4 недели только  Пег-интерферон + рибаверин с определением RNA-HCV в конце 4ой недели.  С 5ой недели Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir. На 8ой неделе определить RNA-HCV, если вируса нет, то лечим до 28 недели, где прекращаем лечение. Если на 8ой неделе определяем RNA-HCV, то длительность терапии изменяется и мы двигаемся по такому пути: на 12 неделе  RNA-HCV больше или равно 100 IU/ml, следующий этап RNA-HCV на 24 неделе. Если вирус есть, то прекращаем терапию. Если нет, то лечимся Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir до 28 недели и если определяется RNA-HCV - терапию прекращают. Если вируса нет, то до 36 недели лечимся Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir. Дальше до 48 недели лечимся  Пег-интерферон + рибаверин.

Кровь сдаем (RNA-HCV) на 4ой, 8ой, 12ой, 24ой, 28ой и 48ой неделях.

Третья схема применяется у больных взрослых с хронической HCV 1в генотипом, у котрых предыдущая терапия вообще не была эффективной. То есть это пациенты с нулевым вирусологическим ответом и у всех пациентов с циррозом. Первые 4 недели Пег-интерферон + рибаверин до 4ой недели, с 5ой недели после сдачи РНК-HCV добавляем Boceprevir. Дальше до 12ой недели если RNA-HCV больше или равно 100 IU/ml то терапию прекращаем,

Если меньше или нет, то продолжаем терапию до 24 неделе, где опять определяем RNA-HCV и если тогда выявляется RNA-HCV, то терапию прекращаем. Если RNA-HCV нет, то терапию продолжаем до 48 недели.

Кровь сдаем (RNA-HCV) на 4ой, 12ой, 24ой, и 48ой неделях.

Все схемы, лечение и дозы препаратов подбираются и коррегируются врачами соответствующей квалификации. Если в тексте обнаружены ошибки или будут дополнения будем благодарны за исправления.  

Материалы основываются на данных последней европейской конференции общества по изучению заболеваний печени состоявшейся в Тбилиси октябре 2012г.