Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1464. светлана глазова [gla2ovas] (03.08.2019 07:49)

Город:

здравствуйте! помогите мне пожалуйста

Ответ: Здравствуйте, если в моих силах вам помочь, то я вам помогу.

1463. Света Шквира [sveta07010701] (02.08.2019 08:08)

Город:

Загальний аналіз крові Результат НормаГемоглобін - 140 (124-172) Еритроцитьи - 4,47 (3,9-5,6) Серед.обєм еритр. - 92 (80-99) Серед.вмістHb в еритр. - 31,4 (26,5-34,0) Серед.конц.Ри в еритр. - 342 (322-369) Ширина розп.еритр. - 12,8 (10,0-15,0) Гематокрит - 41 (38,0-49,0) Тромбоцити - 231 (150-410) Серед.обэм тромб. - 9,5 (7,40-10,4) Лейкоцити - 5,6 (4,0-9,0) Нейтрофіли паличкоядер. - 4 (1-6) Нейтроф.сегмент. - 55 (47-72) Моноцити - 5 (3-11) Лімфоцити - 33 (19-40) ШОЄ - 6 (< 8).
Дякую.

Ответ: Загальний аналіз крові у вас нормальний.

1462. Света Шквира [sveta07010701] (02.08.2019 07:54)

Город:

Света Шквира
Продовження№1465
Дослідження білкового обміну Результат НормаЗаг.білок - 68,7g/L (66,0-83,0)
Альбумін - 40,3 (35,0-52,0)Глобуліни - 28,4 (22,0-45,0)Альбум.глобул.коеф. - 1,42 (0,80-2,20)

Фібріноген за Клаусом - 2,61 (1,8-3,5)Лужна фосфатаза - 52 (30,0-120,0)Аспартатамінотрансфераза - 28,24 (0,00-50,0)Аланінамінотрансфераза - 33,24 (0,00-50,0)Гамаглютамілтрансфераза - 23 (0,0-55,0)Холестерин - 3,78 ( <5,20)

Ответ: Всі показники тут в нормі.

1461. Света Шквира [sveta07010701] (02.08.2019 07:49)

Город:

Доброго ранку Віталій Ігорович!
Я уже зверталась до Вас №1459 №1460
Вирус гепатита С 3a/3b генотипов
Вирус гепатита С (кол.) РНК-2.4X10^6 МЕ/мл
Вирус гепатита С (кол.) РНК-6.1X10^6 копий/мл -Чувствительность определения - 60 МЕ/мл

Билирубин общий 19.5 мкмоль/л ( реф.зн 3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 3.4 мкмоль/л (реф.зн. < 5.1)
Билирубин непрямой 16.1 мкмоль/л (реф.зн. <19.0)

Ответ: Доброго Вечора! Є проблема це гепатит С 3а/в генотипи, тобто є два 3 генотипи а та в, інші показники в нормі. Цей гепатит необхідно найскоріше лікувати.

1460. Ирина Анциферова [arishhka] (30.07.2019 21:12)

Город: Херсон

Добрый день, уважаемый Виталий Игоревич!
Мужу 55 лет. Обнаружили хронический гепатит С (генотип 1б), сказали что заразился примерно полгода назад. Обнаружили в Словакии, но лечить там отказываються. На Украину вернется только в январе так как контракт. Можно ли у ВАС получить онлайн консультацию? И можно ли узнать с помощью анализов когда именно заразился?

Ответ: Добрый Вечер Ирина! Консультацию можно получить, конечно даже нужно, так как каждый хочет вылечиться, но получается не у всех, а чтобы получилось излечиться от гепатита С, я тот врач кто вылечивает. Поэтому на сайте в рубрике Конфиденциальное обращение к врачу вы можете задавать ваши любые вопросы, их буду видеть только я, так как этот вопрос придет на мою почту.
Вопрос когда он заразился, если ваш супруг не знает, то выяснить очень трудно, так как заболевание протекает скрыто, практически без симптомно. Могу только подсказать, ищите контакт с кровью, то есть когда кровь попадает в кровь.

1459. Света Шквира [sveta07010701] (26.07.2019 19:42)

Город: місто

Моє попереднє повідомлення 1462 -що означають ці показники.
Дякую.
Дуже хвилююсь

Ответ: Ще раз Доброго Вечора Світлано! Мої рекомендації будуть такими. Перше обов'язково звернутися до лікаря гепатолога. Бажано до мене, тому що 3 генотип та два субтипи частіше можуть мати мутцію по NS5A регіону. Я вмію ці мутації лікувати. Ви можете записатися до мене подзвонивши секретарю Марині за тел. 050 202 21 45 у робочі часи з 10 до 14.

1458. Света Шквира [sveta07010701] (26.07.2019 19:39)

Город: місто

Доброго вечора!
Віталій Ігоревич Допоможіть будь ласка.
Вирус гепатита С чувст.(кач)РНК
ОБНАРУЖ.-Чувствительность определения
РНК ВГС - 15 МЕ/мл.
РеалБест ВГС ПЦР**

Вирус гепатита С (генотипирование) РНК -СМ. КОММ-Обнаружена РНК 3a/3b генотипов
Вирус гепатита С (кол.) РНК-2.4X10^6 МЕ/мл -Чувствительность определения - 60 МЕ/мл
РеалБест ВГС ПЦР**
Вирус гепатита С (кол.) РНК-6.1X10^6 копий/мл -Чувствительность определения - 60 МЕ/мл
РеалБест ВГС ПЦР**-
Билирубин общий 19.5 мкмоль/л ( реф.зн 3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 3.4 мкмоль/л (реф.зн. < 5.1)
Билирубин непрямой 16.1 мкмоль/л (реф.зн. <19.0)

Ответ: Доброго вечора Світлано! Це виявлний 3 генотип вірусу гепатиту С два його підтипи а та b. Високе вірусне наватажження, тому що два підтипи. Показники біліубінового обміну всі нормальні. Ви ще не написали АлАТ та АсАТ, ГГТ,ЛФ (ці покзники входять до набору речінкових проб).

1457. Александр Терещенко [doctort-69] (25.07.2019 07:57)

Город: Рязань

доброе утро, это вчерашний Александр . Забыл добавить о себе 50 лет, рост 182см, вес 73 кг

Ответ: Хорошо, лишнего веса у вас нет.

1456. Александр Терещенко [doctort-69] (24.07.2019 12:01)

Город: Рязань

доброе утро. лет 10 назад узнал, что у меня с-м Жильбера.общее состояние удовлетворительное , есть правда хроническая усталость и небольшие тянущие ощущения в правом подреберье... билирубин бывал и 60,в основном за счет непрямого. есть полипоз ЖП( 3 полипа по 5мм), постоянная взвесь в ЖП. последние года 3 билирубин 30-50( прямой 20-25%), остальная биохимия-N. УЗИ : КВР правой доли 160мм, эхоггенность слегка повышена, про полипы я писал.., все остальное в пределах нормы. пью постоянно ЛЕГАЛОН 140, привезенный из Германии, 2 капсулы в день и почти беспрерывно урсофальк1000 на ночь. не курю и не употребляю алкоголь около 10 лет. 3 раза в неделю плаваю в бассейне по 1 часу(2км) , сплю с22:00 до 4:45, работаю руководителям(нервы тратятся...) образ жизни активный... хотелось бы узнать ваше мнение о моих перспективах и прогнозе... говорят Жильбер к 40 годам уходит...

Ответ: Добрый Вечер! Хроническая усталость это из-за Жильбера, так как непрямая фракция биллирубина токсичная. Связывает его фенобарбитал. Вы можете вашего доктора просить выписать его, так как у вас такой диагноз. Пить на ночь так как вызывает сонливость. Прокапать 5% глюкозу. Это самые простые методы борьбы с ланным синдромом. Следите за своими полипами (чтобы они не росли). Узи раз в пол-гоа. Жильбера вы должны подтвердить генетически. К сожалению гинетика не меняется, так что Жильбера может то обостряться то входить в ремиссию.

1455. Наталия Собко [sobkonata78] (24.07.2019 08:31)

Город:

Добрый день. Подскажите пожалуйста, после химиотерапии карбоплатиной, через 2 месяца увеличились показатели печени. HCV- 16,8 індекс. АФП - 7,86 нг/мл. АLT-244Од/л, АСТ- 149, ГГТ- 104. В воротах печени узел- 22на 12мм. Это начало метастазирования, гепатита С, лекарственного гепатита или рака?

Ответ: Здавствуйте, из-за химиотерапии и из-за угнетения иммуной системы и возможной аткивации вируса для этого сдайте пцр количественное на гепатит С, тому подтверждение повышение ГГТ. Узел чаще бывает из-за гепатита С.

1454. Елена [elenabl] (22.07.2019 18:14)

Город: Хочу выразить огромную благодарность Янч

Хочу выразить огромную благодарность Янченко Виталию Игоревичу за профессионализм, индивидуальный подход к пациенту, за компетентно подобранное лечение, за то, что всегда выходил на связь когда возникали вопросы срочного характера, а на консультацию не было возможности подойти, в общем профессиональный врач и самое главное человек с большим сердцем, гордость Украины ! С уважением Елена

Ответ: Здравствуйте Елена! Я считаю, что врач должен быть именно таким, так как лечить пациента дело отвественное, и требует в некоторых случаях молниеносного принятия верного решения. Спасибо за Ваше мнение!

1453. Alina Kuz [alina_pirog] (22.07.2019 17:14)

Город:

Добрый день! Большое спасибо за Ваш сайт. Спасибо что делитесь информацией) Подскажите, к Вам можно обратится с токсическим гепатитом?

Ответ: Добрый День! Я лечу людей с токсическим гепатитом. Для этого я должен видеть пациента и подробно его обследовать. Вы можете записаться ко мне в июле по телефонам +38 099 124 74 29,+38 067 713 87 89. В августе можете записаться у моего секретаря по тел +38 050 202 21 45

1452. Виктор Швец [osobnyk-2] (19.07.2019 11:49)

Город:

19.07.2019Виктор 61год. Здравствуйте, Виталий Игоревич!Хроническийвирусный гепатит лечил препаратом Tenvir 300мг, №30, до лечения вирус в крови PCR. HBV = 5x10^4, послелечения 28/01/2018 PCR. HBV = невыявлений. Но после ухудшения самочувствия анализ показал 08/06/2019 PCR. HBV = 4x10^6, а после лечения в течение месяца препаратом X-Virэнтекавир 0,5mg, №30 анализ на вирус также, - PCR. HBV = не выявлений. Вот какая правельная должна быть стратегия, -продолжать также еще какое то время принимать, или для профилактики уменьшить дозу,
наприме по таблетке через день или через два?

Ответ: Здравствуйте Виктор! Вы принимали тенофовир дизопрксила фумарат 300,0 мг в день, который является ингибитором репликации гепатита В. Бросили принимать препарат, не сдав необходимых анализов и думаю, не проконсультировавшись с гепатологом - инфекционистом. Естественно получили обострение процесса еще с большей активностью гепатита В. Вы поменяли препарат на энтекавир и получили такой же результат, так как препарат этот, так же ингибирует репликацию вируса гепатита В. Принимать его нужно ежедневно по 1 таб в день иначе рискуете получить устоичивый вирусный штамм гепатита В.
Мой вам совет прийти на консультацию к гепатологу- инфекционисту, а не заниматься самолечением и самоконтролем. Это же ваше здоровье и ваша жизнь.
При высокой репликации вируса гепатита В возрастает риск рака печени и цирроза печени.

1451. Svetik R [svetikredchuk2] (15.07.2019 14:41)

Город:

Скажите если результат анализа HBsAg равен 1,17 mIU/L и сумарние антитела к HBcAg 0,22 значит у меня гепатит В или не? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. все зависит от референтных значений лаборатории, если 1,17 - это положительный результат, то значит обнаружено, то есть вирус есть, а так же это касается антител. Внимательно изучите бланк анализа. Некоторые лаборатории даже обводят такие (положительные) результаты.

1450. Сергей Панасюк [spanasiuk1995] (11.07.2019 07:26)

Город: Київ

Виталий Игоревич. здравствуйте! несколко дней назад я проходил экспресс тест на гепатит В и он показал наличие вируса, на следующий день здал два анализа в лаборатории и получил такой результат:
HbsAg (поверхневий антиген) 0.777- негативний
IgG(анти-HbsAg) (кількісне визначення) 9.39 mIU/ml
Обьясните пожалуйста что это значит. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте Сергей! Так бывает, например, если вы сделали иммунохроматографический 'экспресс тест на гепатит В - он определяет коровские антитела к гепатиту В (они пристутствуют всю вашу жизнь), а не антиген (HBsAg), который при отсутствии гепатита В ( как у вас ) отрицательный, наличие защитных антител в низком титре говорит о том, что вы когда-то болели гепатитом В, но только очень давно, так как они низкие эти антитела anti-HBsAg (они снижаются быстрее чем коровские). Постарался вам объяснить как можно понятнее.