Ответ: Добрый Вечер Павел! Первое мое мнение обязательно лечить, но перед тем как лечиться сдать на глубокое секвенирование вируса гепатита С. У вас позволяет это сделать вирусная нагрузка. Второе я не против фибротеста, но я думаю, что доктор гастроентеролог просто не знаком с ФиброЛивом и АктиЛивом. Вам это нужно, чтобы исключить тяжелый фиброз и цирроз печени.Обязательно сделать альфафетопротеин.
Третье я против того, чтобы гастроэнтерологи лечили вирусные гепатиты, ведь они никогда не проходили курс вирусологии и не понимают, что такое репликация вируса. что такое секвенирование, а тем более мутация, это все равно что заставить их лечить ВИЧ. так же как и вирус гепатита С он имеет много мутантных штаммов только реплицируется в основном не в печени, а в СД4+. или они хорошо разбираются в иммунологии?!, тогда почему они не лечат, например, лихорадку Q. Пусть не обижаються доктора, ничего личного, просто именно те, кто не разбирается до конца в патогенезе в сложных случаях получают рецидивы и прорывы в лечении гепатита С, нанося тем самым вред здоровью и моральному состоянию человека, плюс теряют авторитет доктора по незнанию. Мне приходиться перелечивать таких пациентов. Тому подтверждение назначение вашего гастроэнтеролога, без предварительного правильного обследования.
Он лайн консультации провожу в частном центре, записаться в данное время можно у секретаря по тел 050 202 21 45 Марина, просьба звонить в рабочее время с 10.00.

Ответ: Здравствуйте, ситуация у вас серьезная не потому что вы не ответили на лечение, а потому что у вас гепатит С 3а генотип, а вы так же лечились препаратами прямого действия без ответа.
У меня несколько дней назад был случай, когда ко мне пришел пациент с 3а генотипом но уже с циррозом и с раком. Когда он обнаружил гепатит С на дворе был 2010 год. Вопрос, почему вы не лечились? Я думал что это не страшно. Даже если бы он обратился ко мне в 2015 году я бы его вылечил. В данной ситуации я его так же вылечу от гепатита, но с раком бороться будет гораздо сложнее.
Прошу прощения за небольшое отступление от темы, в вашем случае, я так и предпологал, что соф+вел+вокс работает далеко не у всех, так как 3а генотип и Y93H мутация за счет того, что NS3 -NS4 регион не является ведущим репликационным ценнтром вируса в 3а генотипе, поэтому протоколы, которые утверждают что вокс+вел+соф удаляют при 3а генотипе и злосчастную Y93H есть мягко говоря спекулятивными и ВАШ случай тому подтверждение.
Если вы почитаете внимательно мои статьи http://infectportal.com/blog....iki_i_b orby_s_nej/2019-02-12-44, а я вам открою тайну, что я не использовал мавирет для перелечивания больных с 3а генотипом и Y93H, потму что у них, так же не было средств на мавирет. Одно скажу эти люди до минуты соблюдали мои требования, были у меня под ежедневным контролем, и результат они абсолютно здоровы в данное время.
И последнее, я так же хочу чтобы мы увидели в гос.закупках хваленый мавирет для которого так же мутация по NS5A - А30К есть проблемой (почитайте мой обзор http://infectportal.com/blog....iki_i_b orby_s_nej/2019-02-12-44)

Ответ: Здравствуйте Владимир! По анализам понятно что процесс хронический. Не понятно есть ли anti-HBe, так как в некоторых лабораториях ваш результат считается положительным, а в большинстве отрицательным, то же касается и HBeAg, поэтому пишите референтные значения всегда в скобках, особеннно это касается вирусологии. Трансаминазы высокие, но не критично, поэтому решение доктора на мой взгляд верное, так как у вас очень высокая вирусная нагрузка. Проверил бы еще антитела к гепатиту Д и С. Сделать нужно еще анализ на генотип вируса гепатита В, интердейкин 28В, анализ на HBsAg количественный в МО/мл. Самое главное, приехать ко мне на консультацию.

Ответ: Добрый День, Светлана! Спасибо за теплые слова о сайте. Я стараюсь писать понятно и освещать нужные людям темы. Ривароксабан метаболизируется через рецепторы клеток печени CYP3A далее блокирует синтез белка тромбина, который участвует в сворачивании крови и является одним из важнейших белков для сворачивания крови. Вот это его действие на печень, таким образом, он противопоказан лицам с циррозом печени последней стадии С по Чальд-Пью, с осторожностью при стадии В, так как из-за цирроза у них и так мало тромбина и возможно кровотечение. Однако сам препарат не приводит к формированию фиброза и цирроза, так как не явпяется токсичным для людей со здоровой печенью.
Первое, для того чтобы определить фиброз в печени сделайте фиброскан или эластометрию, если покажет ноль то ничего пить не надо. Для профилактики самое главное правильное питание (диета №5), остутствие алкоголя, учитывая наследственность делайте альфафетопротеин.

Ответ: Добрый День Сергей! Скоро гепатит С будет большая редкость, первое я вам желаю выздороветь, второе в институте Громашевского есть государственная программа там должны быть препараты бесплатно (без очереди для участников АТО), третье препараты для первого генотипа легально продаются в аптеках Киева.

Ответ: Последние данные по гепатиту В генотипу Д, плохо лечится интерфероном (хуже чем любой другой).

Ответ: Здравствуйте Дарья, вирусная нагрузка у вас не высокая это хорошо про сайт я ничего не знаю в Украине есть государственная программа по лечению ХГС, а так же индийские генерики зарегистрированы и продаются официально в аптеках. Проблема в вашем генотипе, так как он хуже чем 1в генотип отвечает на лечение препаратами прямого действия. Это требует специальной диагностики и лечения у врача гепатолога вы можете записаться у моего секретаря по тел. +38 050 202 21 45

Ответ: Здравствуйте Василий, в вашем случае ультрачувствительный тест не нужно сдавать, так как вирус если сохраняется то уже через в среднем месяц - два начинает очень сильно размножаться и любая тест система его ловит, поэтому вам необходимо сдать простой качественный пцр достаточно с чувствительностью 50 - 75 МЕ/мл.

Ответ: Дякую за дуже цікаве питання! Ваша сітуація зустрічається не рідко, десь на кожного восьмого - сьомого пацієнта можна побачити таке повільне падіння вірусу гепатиту С. По-перше треба розуміти, а чому таке виходить. У 80% взагалі немає вірусу гепатиту С на 28 день! В вашому випадку не можна сказати яке падіння було до цього може він був нижче, а зараз виріс, може ні, тільки падав; потрібно обов'язково робити пцр на 8 та 16 день терапії, це моя методика і я вам розповідаю як воно є.
На мутантний штам вірусу гепатиту С на початку лікування ви теж не робили аналіз.
Я вас можу вилікувати, тому що в мене 100% хворих після рецидиву на препарати прямої дії вилікувались. Якщо я вам скажу зараз що робити, а це вам не допоможе, або зробить шкоду - це буде дискредитація методики Янченко, бо це складна справа - знешкодження стійкого вірусу гепатиту С.
Ви можете записатися особисто у мене за тел. 099 124 74 29 (я лікую таки випадки).

Ответ: Здравствуйте, прививка от кори не влияет на противовирусную терапию гепатита С.

Ответ: Здравствуйте, генотип 3а на современном этапе лечения является самым сложным и требует более детального обследования чем все остальные генотипы, поэтому вам от меня такие рекомендации - определить вирусную нагрузку (количество вируса в 1 мл. крови), второе сделать УЗИ органов брюшной полости (можно с эластометрией), определить альфафетопротеин, с этими анализами обратиться ко мне по тел. 099 124 74 29 или 067 713 87 89 или записаться у секретаря по тел. 044 333 44 10, я вам задам ряд вопросов для направления в лабораторию, которая занимается изучением вируса гепатита С и сделает более глубокий его анализ с целью выявления устойчивых лекарственных мутаций вируса.

Ответ: Здравствуйте, я определю вам генотип, так как могу определить все шесть генотипов, но почти все комерческие лаборатории определяют максимум 1,1а,1в,2,3а,3,4, потому что могу определить с 10 в 3 степени, а у вас 10 в 7 степени. Приходите на консультацию мой тел. +38 099 124 74 29, +38 067 713 87 89.

Ответ: Какая у вас вирусная нагрузка? (то есть количество вируса в международных единицах в 1,0 мл крови).

Ответ: Добрый Вечер! Я ответил на ваш первый вопрос, там все написано, что нужно сделать и какие анализы нужно провести. К сожалению не могу ничего сказать по маркировкам местной лаборатории, вам нужно обратиться наверное к руководству или звену по выше образованием в данной лаборатории, чтобы сопоставить общепринятые международные термины и внутренний прайс лист лаборатории. Английское и латинское anti- действительно переводится по общепринятой международной классификации как антитела.

Ответ: Вы много описали, но для принятия решения о противовирусной терапии нужно видеть самого больного, обследовать его и исключить сопутствующую патологию, которая может привести к осложнениям при проведении противовирусной терапии.