Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1419. Людмила Ткаченко [tkach1917] (20.03.2019 10:12)

Город: Киев

Добрый день, Виталий Игоревич.

Мне 47 лет. ежегодно в течении последних 10 лет для собственного спокойствия сдаю общий анализ крови и биохимию. Результаты всегда (и в этом году также) - норма. Биохимия: АЛТ - 9, АСТ - 13, ГГТ - 10, АLP - 37. В этом году первый раз сдала и маркеры гепатитов. Результат озадачил, от спокойствия не осталось и следа. Все маркеры отрицательные кроме антитела IgG HBcorAG (8,06), что это означает и какие анализы и обследования мне нужны по вашему мнению?
HBsAg - 0.23 (негативный до 0,9) пересдавала в 2 лабораториях
Антитела IgG HBsAg - 0,24 (негативный до 0,9), ПЦР гепатит В - отрицательно.
Антитела IgG HBcorAg - 8,06 (негативный до 0,9) пересдавала в 2 лабораториях
HBe-Ag - 0,22 (негативный до 0,9)
Антитела IgG HBeAg - 0,18 (негативный до 0,9)
Антитела Ig G+ M HDV - отрицательно
Антитела Ig G+M к гепатиту С - 0,22 (негативный до 0,9)

Ответ: Здравствуйте, нужно сделать ПЦР на гепатит В качественный, для исключения вирусного гепатита с мутацией по HBsAg, так называемого оккультного вирусного гепатита В, anti-HBcor говорят о том, что давно вы перенесли этот гепатит, так давно, что anti-HBs не определяются, однако иммунитет у вас обеспечивается антителами к cor - антигену. Для исключения оккультного гепатита нужно сдать пцр к гепатиту В. Если его нет (днк гепатита В), то вы здоровы, что подтверждается биохимией и всей вирусологией.

1418. Олег Смирнов [njuravskiy] (17.03.2019 07:52)

Город: Одесса

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня 3 генотип гепатита с, фиброза нет, актитест показал минимальная активность. Сколько будет стоить 3-х месячный курс лечения?

Ответ: Здравствуйте, вы обратились к специалисту который много знает о "подводных камнях" лечения. Поэтому могу сказать, что 3 генотип самый сложный для лечения препаратами прямого действия, это требует перед лечением более глубокого исследования, а на государственной программе по лечению гепатита С лечение будет бесплатное.

1417. Нина Иванова [ninokg27] (14.03.2019 14:23)

Город:

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа:
Антиген вируса гепатита В (HBV) HBsAg (норма до 1.0) результат 0.669 S / CO;
Антитела суммарные к вирусу гепатита С (HCV) (норма 0 - 1) результат 0.06 S / CO.
Билирубин - 13,3 - 4,5 - 8,8... АлАТ -0,48,,; АсАТ -0,60..; Мочевина -4,4.., Креатинин- 88, Тимоловая проба - 2,4
Что он означает, и есть ли гепатит ??

Ответ: Печеночные ферменты нормальные, гепатита С нет,гепатита В так же нет. Значит данные написанные вами говорят о том, что гепатита нет.

1416. Marusya Klimova [minimicro] (12.03.2019 10:19)

Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Сейчас прохожу ПВТ (геп С), вторая неделя лечения. Каждые 10-12 дней самостоятельно делаю себе маникюр, чаще всего с порезами, т.е. кровь на инструментах остается. Подскажите, пожалуйста, как долго "живет" вирус на маникюрных инструментах? После первого "минуса" маникюрные принадлежности обязательно нужно поменять на новые? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, вы должны стерелизовать свои инструменты, сначала замочить их в дезрастворе, затем под проточной водой помыть, затем в сухожироровом шкафу или в стерелизаторе их стерилизовать. После этого можете уже не бояться вируса там не будет.

1415. Ievgeniia Brekh [ievgeniiabrekhun] (10.03.2019 10:41)

Город: Одесса

Во время первой беременности (4 года назад), был обнаружен хронический гепатит Б.
После ежегодно, по рекомендации врача, сдаю количественный анализ и печеночные пробы.
Февраль 2018 год - 8,55Х10*2 ДНК копий/мл, печеночные пробы в норме.
01.03.2019 - колич анализ 2,65Х10*6 копий РНК/мл. На момент сдачи анализа я уже была беременна (4-5я неделя). Печеночные пробы в норме. Узи печени также в норме (делаю регулярно раз в год).
Теперь сильно переживаем по этому поводу. Скажите,пожалуйста, какие риски для плода при таком колич анализе, что необходимо предпринять для минимизации заражения ребенка? Лечение во время беременности не проводится?
А также какие анализы следует сдать супругу и ребенку (у обоих ранее был негативный результат и оба привиты около 3х лет назад).

Ответ: Здравствуйте, вы правы вы должны обратиться к гепатологу инфекционисту и начать проводить профилактику заражения ребенка во втором триместре беременности, согласно последним американским рекомендациям по профилактике заражения плода более 2,0 на 10 в 4 степени требует назначения профилактики, а у вас 2,65 на 10 в 6 шестой степени, что в 100 раз больше установленной величины https://www.aasld.org/sites....gy.pdf. Супругу нужно сдать anti-HBcor, HBsAg, DNA-HBV, anti-HBs, то же самое ребенку, так как не всегда вакцинация оказывается эффективной как показывает практика.

Спам

1414. Валерий Лычман [superlychman] (10.03.2019 06:23)

Город:

Доброе утро,можно ли повторно заразиться одним и тем же генотипом гепатита с,спасибо за ответ.

Ответ: Одним и тем же генотипом вируса гепатита С повторно заразится нельзя. Однако не исключено заражение в рамках одного генотипа, разными субтипами например генотип 1, а субтипы 1а и 1в.

1413. Елена Дышлюк(Стороженко) [Spaik43] (03.03.2019 09:08)

Город:

.Сделала биохимию крови,все в норме,только холестерин общий 6,73,ЛПВГ-1,81,ЛПНГ-4,24.УЗИ ОБП-желчный пузырь 68-25,стенка уплот 3-4мм,перегиб ,грушев.,при смене положения хлопьев.структуры.Печень мелкозернистая обычной эхогенности пр доля140мм лев 42мм vp9мм.Поджелудочная железа25-14-20 однородная,средней эхогенности.Заключение:хр.холецистит, хр панкреатит,ум.призн.наруш.коллодных свойств желчи. Принимаю только аллохол,желчегонный сбор трав.Еще мне порекомендовали холудексан 2 капс в день месяц.Хочу услышать вашу рекомендацию и принимать ли холудексан?Какая связь АД если это не случайно?Заранее благодарна!45532

Ответ: Здравствуйте еще раз, прямую связь с приемом жирной пищи и подъемом артериального давления иногда уловить трудно, но это возможно если сосуды не столь эластичные, а кровь после приема жирного становиться вязкой и густой и давит на плотные сосуды, в которых уменьшился просвет из-за потери ими эластичности. Вам нужен диетолог, второе нужно нормализовать холестерин. Те препараты которые вы написали влияют на отделение и выработку желчи и их нужно сочетать с диетой.

1412. Елена Дышлюк(Стороженко) [Spaik43] (03.03.2019 09:07)

Город:

Добрый день! 2.5 года назад закончила противовирусную терапию гепатита С соф+дак 3-х месячный курс,F0 был ,вирусная нагрузка средняя,биохимия крови была без изменений.Хронический холецистит с 13 лет.,мне 47 лет.Последние два года жалоб особых не было,ну ,естественно не злоупотребляю жирным,жареным,сладкое люблю по- немножко).Я гипотоник,100/70 мне чудесно,но чаще бывает 90/70 а то и 80/55,принимаю эутирокс 50,АИТ.После еды с жареным (рыба к примеру) или что-то со сливочным маслом заметила подъем АД до 140/100 ,130/90,без головной боли, а только болью в сердце.Поначалу пробовала снижать АД,а когда поняла что это после еды,села на строгую диету и АД не подымалось.Доктор семейный сказала что так может реагировать желчный,да,появилась тупая боль то в правом подреберье ,то в левом.Когда села на диету строгую АД не подымается.(слишком длинное сообщение,ниже продолжение)

Ответ: Здравствуйте Елена! На ваше сообшение, которое продолжается ответ выше.

1411. Марина Ковтун [mkovtun0] (01.03.2019 14:01)

Город: Киев

Здравствуйте! Случайно обнаружился гепатит С, тип 1, фиброз 2, нагрузка 2,4*10^7. Пока разберусь в лечением, по советам на форумах купила Фосфоглив. Но я гипертоник, и после прочтения инструкции, боюсь принимать. От гипертонии принимаю Нолаприл.

Ответ: Добрый Вечер! Вы абсолютно правы в фосфогливе содержиться глициризиновая кислота, которая используется как противовоспалительное средство, но в свою очередь имеет побочное действие, выводит калий из клетки, тем самым замещая его на натрий, который как мы знаем повышает давление, задерживая воду. Вы наверное слышали что гипертоникам ограничивают употребление поваренной соли.
Но фосфоглив не имеет никакого влияния на сам вирус гепатита С. Вам необходимо убрать вирус, который приводит к эндогенной интоксикации и может привести к циррозу или раку печени. В данное время есть препараты прямого действия, которые совместимы c нолипрелом, но не с фосфогливом. ВЫ можете выздороветь через 12 недель. Приходите ко мне на консультацию, запись по тел. у секретаря+38 050 448 39 10, +38 044 333 44 10.

1410. Marusya Klimova [minimicro] (30.01.2019 15:17)

Город:

Спасибо большое за ответ! Забыла уточнить еще один момент: это не отдельно соф и отдельно дак, а новый препарат, где оба компонента в одной таблетке. Отзывов пока не нашла. Это ничего?

Ответ: Здравстввуйте, я в интернете видел фото данного препарата, но никогда не использовал. Поэтому ничего вам не могу сказать по этому поводу.

1409. Marusya Klimova [minimicro] (29.01.2019 14:23)

Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Знакомые отдают бесплатно препараты соф + дак индийского производства. Подскажите, пожалуйста, с моим 1б и F0-F1 cтоит ли принимать такой дорогой подарок или не экономить и купить самостоятельно соф +лед?

Ответ: Здравствуйте, не думайте долго, отличный подарок, даклатасвир не хуже ледипасвира, а при 1б генотипе по силе превосходит ледипасвир, об этом я напишу в следующей своей статье о мутациях по NS5A региону вируса 1б: L31V/I, Y93H.

1408. Lena [do00d0501] (26.01.2019 18:49)

Город: Покровск

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Дайте совет, пожалуйста! Перед операцией (онкология) проходила обследование. Обнаружен вирус гепатита С. После лечения онкологии прошло 3 года (принимаю фарестон). Сейчас повторно сдала анализы: ПЦР качеств. -выявлен ВГС, остальные анализы в норме: АЛТ 26, АСТ 26, билирубин 9,3. Ничего не беспокоит. Что делать? Мне 46 лет. Знакомый доктор советует просто наблюдать за состоянием.

Ответ: Здравствуйте Елена! Мой вам совет нужно лечить гепатит С, так как он снижает ваш иммунитет, и в результате могут возикать в организме различные нарушения со стороны других органов и систем. Приезжайте на консультацию подберем нужные препараты, без побочных эффектов, вылечитесь за 12 недель.

1407. Алина [Alinka] (25.01.2019 14:51)

Город: KRIVIY RIH

Доброго дня, Віталій Ігорович!
Прошу проаналізувати мої результати. Я Вам писала раніше, що на срокі 11 неділь виявили антитіла до гепатиту с в розмірі 13,4, почінкові проби ідеальні. За Вашою рекомендацією здали ПЛР - референтний інтервал - аналітична чутливість тест-системи для генотипування HCV в плазмі крові - 5*10^3 МО/мл. Генотипи HCV 1а,1b,2,3а,4 - не типується. Про що це говорить? Що гепатит С підтвердився? Дуже переживаємо, так як чекали вагітність 8 років.

Ответ: Доброго Дня Аліна! Так діагноз підтвердився, але перше вірусне навантаження дуже низьке, що виключає інфікування дитини. Друге та основне, що печінкові проби нормальні і ніякої загрози вагітності немає. Третє я думаю що генотип не можна типувати тому що низьке навантаження. Народжуйте, все буде добре, при годуванні грудю використовуйте насадку.

1406. Алина [Alinka] (17.01.2019 20:57)

Город: Кривой Рог

Добрый вечер! Мне 35 лет, первая беременность. Сдала антитела на инфекции и шок... HCV Гепатит С - 13,4. Печёночные пробы АЛТ- 7, АСТ-11, ЛФ-39, билирубин общ-7,1, прямой- 2,5, непрямой - 4,6, белок общий - 72,1, альбумин - 46,1. Срок 10 недель. Беременность ждали 8 лет. У меня хроническая форма гепатита С либо это может быть ложноположительный результат?В городе не можем найти адекватного инфекциониста. Что делать? Посоветуйте, какие дальнейшие действия.

Ответ: Добрый вечер! Первое антитела не высокие, второе - это может быть ложно-позитивным при беременности. Третье и это главное сдайте пцр на гепатит С, если он отрицательный то вы здоровы.

1405. Oleksii Myroshnichenko [avmlexmir] (10.01.2019 20:29)

Город: Харьков

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Гепатит С (HCV) антитіла IgG core - 17,1. Генотип РНК HCV - 1b. Гепатит С (HCV) антитіла IgG coreNS3 - 14,5. Гепатит С (HCV) антитіла IgG coreNS4 - 4,5. Гепатит С (HCV) антитіла IgG coreNS5 - 12,4 .Бактериологическое исследовние кожи (пустула,везикула,рана) 10^5 КУО/мл. Билирубин общий мкмоль/л 50,90. Билирубин прямой мккат/л 13,44. Билирубин непрямой мккат/л 37.46. Альбумин г/л 43,43. Гамма-глутамилтранспептидаза мккат/л 1,05. Кальций в сыроватке ммоль/л 2,85. Общий белок г/л 72,38. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) мкмоль/ч*мл 0,71. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) мкмоль/ч*мл 0,36. Холестерин общий ммоль/л 4,01. Щелочная фосфатаза нмоль/с.л 1615. Глюкоза в крови ммоль/л 5,27. Подскажите, пожалуйста, что это значит и можно ли лечиться софосбувиром, о котором везде написано.

Ответ: Здравствуйте, первое - титр антител к неструктурным белкам вируса гепатита С NS3,NS4,NS5 не имеют пркатического значения, второе - нужно определить количество вируса гепатита С ( у вас этого нет), третье бактерологическое исследование требует указания возбудителя, чувствительности его к антибиотикам, и последнее одним софосбувиром нельзя лечить гепатит С. Вы должны записаться к опытному гепатологу на прием и он вас обследует дополнительно и назначит правильное лечение и будет наблюдать в процессе лечения. Вы можете записаться у моего секретаря по тел. +38 044 333 44 10.