Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1389. Канагат Туремуратов [kturemuratov] (23.10.2018 17:22)

Город:

Здравствуйте! У моему отцу 61 лет, у него цирроз печени и асцит. Мы уже 8 раз извлекали жидкость из брюшной полости с помощью хирургического вмешательства(по 10 л., жидкость желтого цвета). Буду рад любому совету и если возможно то хотел бы отправить вам его анализы медицинских обследований. Заранее спасибо!

Ответ: Здравствуйте, цирроз печени это результат длительной ее болезни, поэтому вы должны знать причину его, иначе лечение самого цирроза может оказаться не эффективным. Я занимаюсь лечением таких пациентов как ваш отец, эффективность зависит от многих факторов, но прежде всего от тяжести состояния и причины цирроза. Вы можете связаться со мной лично через рубрику на сайте "Конфиденциальное обращение к Врачу". Я вам отвечу и рад буду вам помочь.

1388. Наталя Николин [nykolyn_nata] (19.10.2018 18:52)

Город: Львів

Добрий день. Підскажіть ,буль ласка , чи мені вірно поставили діагноз. В вересні почали набрякати суглоби пальців ніг. Потім стали крутити кисті рук, спорт ніг і тазобедрені суглоби....особливо вночі. Пішла до ревиатолога і вона поставила мені діагноз-бореллі. Два роки назад була повністю обстежена, так як пів року трималась темпер 37.3-37.5. По блот Аналізу IgM p.41 і OspC Bb( Borrelia burdorferi) -пограничний результат і IgG р41 і OspC ( B. afzelii) -позитивний результат. Всі решта аналізи в нормі.

Ответ: Доброго вечора! Дякую за запитання. OspC є високоспецифічним протеїном, тому лікар правильно вказав, що даний блот є позитивним і мабуть це і є причина вашого артриту, що потребує лікування у інфекціоніста.

1387. Endorphin [UrkagaN] (17.10.2018 14:18)

Город: Новоднестровск

Виталий Игоревич, извиняюсь за предыдущий пост, перепутал имя с отчеством.

Ответ: Ничего страшного, спасибо за хороший вопрос.

1386. Endorphin [UrkagaN] (17.10.2018 14:00)

Город: Новоднестровск

Добрый день, Игорь Витальевич. Не подскажите по программе в Украине Мавирет можно получить для лечения? Одна надежда на него осталась, а цена нереально высока.

Ответ: Добрый вечер, думаю его мы увидим не скоро, но и он не панацея, если у вас рецидив после препаратов харвони, софосбувир + даклатасвир или софосбувир + велпатасвир записывайтесь ко мне на прием у сектретаря по тел. 044 569 28 28, если нет свободного времени звоните по тел 099 124 74 29, если сразу не ответят, вам перезвонят, запишут ко мне на прием.

1385. Татьяна Кравец [maer6419] (14.10.2018 13:24)

Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Будьте добры, подскажите схему лечения гептралом.Первые 10 дней нужно поделать уколы...а как лучше внутривенно или внутримышечно? Дальше таблетки какое время и как принимать? Спасибо.

Ответ: Все верно, сначала 10 внутривенно, затем по 1 табл., 2 раза в день в течение месяца.

1384. Денис Семенов [den007-85] (04.10.2018 21:06)

Город: Астрахань

Здравствуйте. Провел обследование «Фиброскан» (гепатит С). Получил на мой взгляд сомнительный результат. Дело в том что во время проведения обследования врач говорила что все идеально, (фиброз F-0). По окончанию исследования сказала что аппарат в одной точке видимо попал на жировую клеточку (клеточки?)? и выдал максимальное значение — 75 кПа!!! С учетом этого итоговый результат 6,1 кПа. Без этой цифры явно фиброза нет. Терзает сомнение почему такое высокое значение среди значительно более низких показателей. Может ли это быть новообразованием (опухоль и т. д.) в печени, которое и дало такую высокую плотность (75 кПа). Результаты:

1-4.6
2-4.4
3-4.4
4-6.1
5-6.4
6-75.0!!!
7-3.8
8-8.6
9-4.5
10-6.1
11-6.8
IQR- 2.2, CS — 4.6, Success rate 30%, Stiffness- 6.1

Пожалуйста прокомментируйте данные результата (особенно E=75.0 кПа). Благодарю за внимание!

Ответ: Здравствуйте, сам работал год на таком аппарате, но такого ни разу не было. Это очень высокий результат. Мой вам совет, сделайте КТ печени все станет ясно.

1383. Татьяна Кравец [maer6419] (28.09.2018 10:47)

Город: николаев

Виталий Игоревич. добрый день! Мы сдали ПЦР гепатита С- не обнаружено.Но меня беспокоят печёночные пробы, в чём же причина повышение АЛТ-69 и ГГТ-74? Год назад когда делали эластографию заключение было следующее-Признаки гепато-спленомегалии, некалькулезного холецестита( холестероза) Степень фиброза F1 .Очень переживаю за сына, подскажите в чём же причина повышения АЛТ И ГГТ? Что нам делать дальше? Какие анализы сдать? Может нужно какое то лечение? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, я занимаюсь сложными случаями диагностики гепатитов, но для этого вы должны записать на прием у секретаря по тел. +38 044 569 28 28.

Спам

1382. Татьяна Кравец [maer6419] (23.09.2018 11:26)

Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Прошли лечение гепцинат ЛП индийского производства в 2016 году, вирус не обнаруживался после второй надели и год после лечения, печёночные пробы тоже были всё время в норме. А вот на этой недели сдали печёночные пробы и обомлели АЛТ-69. а ГГТ-74( это лечение сына).Доктор, надо полагать что произошёл рецидив и гепатит С вернулся? Что нам делать, подскажите? Спасибо.

Ответ: Сдайте пцр на гепатит С, если обнаружен вирус, то это повторное инфицирование другим генотипом или возможно другим вирусом. Читайте новую статью на сайте http://infectportal.com/blog....a_ehto_ mozhet_byt_svjazano_s_gepatitom_ttv_ili_gepatitom_g/2018-09-19-41

1381. Igor Popruzhny [ekonomaizer003] (16.09.2018 15:57)

Город: Чернігів

Добрый день! Виталий Игоревич сколько раз нужно приезжать к Вам на консультацию для лечения гепатита с?

Ответ: Здравствуйте, если я вам скажу что около 3 - 4 раз, вас этот ответ устроит?

1380. Анастасия Николаенко [sssafalina] (29.08.2018 14:54)

Город:

Добрый день. Мне 30 лет, в прошлом месяце случайно обнаружен гепатит С, 1b, фиброз f0, f1 и антитела к гепатиту В.
PCR. HCV (IU/mL_exponent) - 9.1*10^5
PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) 2.3*10^6
Гепатит В:
Вірус гепатиту B (HBV), HBsAg, антитіла сумарні 20.7 =больше; 10.0 - позитивний результат
ПЛР. Вірус гепатиту B (кров, кількісне визначення, Real-time) PCR. HBV - не виявлений
Подскажите, пожалуйста, что значит, если антитела к гепатиту В нашли, но самого вируса нет?
Гепатит В у меня был и я сама излечилась? Если вероятность возвращения гепатита В.
Несколько дней назад меня укусила незнакомая кошка, в больница мне приписали 5 уколов от бешенства, последний укол 23.09.18.
Когда можно начинать лечение от гепатита С, учитывая прививки от бешенства
Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, начну с последнего вашего вопроса, на фоне введения антирабической вакцины лечить гепатиты можно лечить гепатит С. В вашем случае гепатит В лечить не нужно, так как есть защитные антитела к поверхностному антигену гепатита В, но нужно сдать anti-HBcor, чтобы понять болели или это прививка, после этого можно будет ответить на вопрос возврата гепатита В, после излечения гепатита С. Гепатит С можете уже лечить, но помните, что на препараты по гепатиту С отвечают не все, только 85%-90% это связано с особенностями самого вируса гепатита С, поэтому я вас приглашаю к себе на лечение звоните и записывайтесь по тел. 099 124 74 29

1379. Наталья Иванова [zsovtur] (21.08.2018 13:45)

Город: Днепр

Добрый день! Имею гепатит С , 1b?, ВН.4,5*10*6 Ме/, по УЗИ все в норме, за исключением кальцинатов в правой доли печени (сколько я себя помню, столько и обнаруживаются эти кальцинаты), фиброскан печени F2, F3 ( как сказал врач в одном сегменте 3 , Это как??)Общий анализ, биохимия всегда были в норме. Сейчас прохожу курс Соф+Дак (НАТКО)Анализ 14, 28,56дней не обнаружено (чувств. 15).Мой врач говорит , что необходимо пропить препараты 16 недель, а то вирус может остаться в фиброзных складках, и произойдет его возврат. хотелось бы услышать ваше мнение 12или 16 недель? Препараты переносятся очень хорошо. Спасибо.

Ответ: Добрый день! Метод о котором вы пишите измеряет плотность паренхимы, если например волна попадает на кальцинат, то показывает более высокую жесткость, поэтому нельзя этому беззаговорчно верить, да и эта жесткость может быть за счет стеатоза, а не фиброза, поэтому я считаю для достоверности в вашем случае нужно сравнивать два неинвазивных метода биохимический и аппаратный. В целом лечение проходит успешно. Достаточно 12 недель. Более длительное лечение не влияет на окончательный ответ .

1378. Валерий Лычман [superlychman] (17.08.2018 14:48)

Город:

Добрый день.После пвт прошло полтора года вирус гепатита с не обнаружено.Сделал узи заключение,ультразвуковыепризнаки заметной структурнойпаталогии печени не обнаружено,размеры печени и портальный поток не изменены,обьем желчного пузыря и стенка не изменены,содержимоеоднородное,холедох не расширен.Размеры поджелудочной железы в пределах нормы,паранхима не изменена.Селезенка не увеличена.Свободной жидкости в брюшной полсти не определяется.Это хорошее узи,и нужно ли еще пидерживаться диеты,спасибо за ответы.

Ответ: Вы здоровы и можете забывать о гепатите.

1377. Александр Бурминский [burmin_] (15.08.2018 09:51)

Город: киев

Здравствуйте! У меня гепатит с 1b. После прохождения курса лечения собосфувир+ледипасвир через 3 месяца вирус вернулся. Что делать в этом случае?

Ответ: Здравствуйте! Это рецидив вируса гепатита С после лечения софосбувиром и ледипасвиром (харвони), так бывает в 15-10% случаев. Вы должны записаться ко мне на прием по тел. 044 569 28 28 или 099 124 74 29, или 050 448 39 10 (секретарь). Я вас вылечу.

1376. Marusya Klimova [minimicro] (13.08.2018 12:48)

Город:

Спасибо большое за ответ! Сегодня получила результат анализа. Генотип 1b - обнаружено, все остальные - нет. Нужно ли еще сдавать ПЦР качество или подтвержденный генотип - это и есть показатель того, что гепатит С обнаружен?

Ответ: Это значит, что вирус гепатита С обнаружен и идентифицирован как 1b генотип ( в данное время очень хорошо лечится именно этот генотип).

Спам

1375. Михаил Абузяров [kievman777] (12.08.2018 10:42)

Город:

Здравствуйте! Прочитал много ваших ответов, но пара вопросов осталось...

1) Насколько вероятно, что именно у меня гепатит б развивается по оккультному, серонегативному варианту, т.е. что гепатит определится лишь в ДНК биоптата печени. Я пытаюсь понять, насколько разумно использовать такую дорогую и сложную процедуру как биопсия в диагностических целях;

2) Как я вижу из ваших ответов, для диагностики любого другого течения гепатита необходимо через 2-3 месяца сдать ПЦР на ДНК, HbsAg, anti-HBc-total (l + m), anti-Hbs. Всё, кроме последнего, должно быть отрицательно, а последнее должно быть более 12 Ме/Мл. Но если я последнюю прививку от гепатита б делал лишь в детстве, антител скорее всего, уже нет даже в случае отсутствия гепатита. Как быть? Делать прививку?

Ответ: 1/Оккультный процесс это процесс когда невозможно сказать без биопсии печени болен человек или нет гепатитом В, так как мутации могут быть по HBsAg (в результате система его не видит), anti-HBs в этом случае нет.
Я думаю жизнь человека без цирроза стоит дороже.

2/Нет не совсем так, предпоследнее так же положительно но за счет HBcor Ig G, если cor Ig G присутствуют то прививку делать не нужно, а нужно исключать оккультный гепатит. Прежде чем делать любую прививку нужно сделать антитела.