Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1374. Юлия Сузанская [7yul4ik] (10.08.2018 20:19)

Город: Киев

Доброго вечора. Віталій Ігоревич, у моєї сестри підозра на гепатит: темна сеча, пожовтіла шкіра, склери очей, слизові. Аналізи показали АЛТ 1600, АСТ 700, білірубіни всі три вище норми. Зробили УЗД внутрішніх органів- патології не виявлено. HBcorAg Ig M негативний, Anti-HCV Ig M негативний, Anti HAV Ig M негативний. Через 7 днів здали знову HBcorAg Ig M негативний,Anti HAV Ig M негативний, ПЦР гепатит С негативний, Aн Ig G+M до гепатиту С негативний. Підскажіть які нам ще здати показники. І що це може бути за хвороба. Допоможіть будь-ласка розібратися.

Ответ: Це гострий гепатит, можливо Е, (рідко зустрічається), а може бути аутоімунний, токсичний, або зовсім інший, треба йти до лікаря, стан хвороби їі небезпечний, вона потребує госпіталізацї у стаціонар, а там вони повинні вже шукати причину та оказувати допомогу.

1373. Marusya Klimova [minimicro] (06.08.2018 14:11)

Город: Киев

Здравствуйте, Виталий Игоревич. Нужно ли перездавать анализ на генотипирование, если он был установлен 10 лет назад (1б) и лечение не проводилось? За это время никаких изменений произойти не могло? И еще: нужно ли полностью сменить все личные маникюрные инструменты во время(после) проведения лечения? Если да, то на каком этапе? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: Здравствуйте, генотип не меняется, но я вам советую все сдать по-новому, все -таки 15% людей с гепатитом С выздоравливают в течение времени. Вирус пропадает на лечении через 28 дней у 90% на препаратах прямого действия,поэтому после этого времени, можно уже все заменить, то есть, когда вы сдадите пцр методом пцр 10-15 МЕ и вирус будет не обнаружен.

1372. Екатерина Фоменко [catiapanowa] (04.08.2018 21:47)

Город: Донецк

Здравствуйте.10 лет назад сдавала кровь, как донор.После этого был перерыв(беременность и рождение ребенка).Несколько месяцев назад решила сдать кровь, как донор, но пробив по базам, медсестра сказала, что у меня медотвод, т.к. при последней сдаче крови(10 лет назад) был обнаружен HBcor. Сдала анализ ПЦР Гепатит В, качественный показатель.Результат отрицательный.Подскажите пожалуйста, это значит, что я здорова, но когда-то переболела гепатитом В?стоит ли сдавать еще какие-то анализы?и возможно ли переболеть этой болезнью, излечиться и не знать об этом?Огромное спасибо за ответ.

Ответ: То что пцр не обнаруживается в крови это хорошо, но нужно сдать HBsAg, anti-HBs, только тогда можно оценить здоровы вы или нет, так как бывают оккультные формы инфекции, которые реплицируются только в печени, об этом я уже писал на сайте.
При отсутствии оккультного гепатита должны быть антитела в титре больше 12 МЕ/мл, но не должен определяться антиген (HBsAg).

1371. Вероніка Тодерян [roni613] (03.08.2018 09:39)

Город: Черновцы

Добрый день!!
В 2010 диагностировали гепатит С. Прошла курс лечения, вылечилась. Все документы утеряны Сейчас хочу проверить свое состояние на гепатит С. Какой анализ сначала надо сдать?

Ответ: Нужно сдать пцр на гепатит С, если он отрицательный то вы здоровы.

1370. Николай Волков [icewolf19] (01.08.2018 21:23)

Город: Тула

Дополнение к предыдущему вопросу: скажите, а на каком сроке мне нужно сдать перечисленные вами анализы на антитела, дабы вероятность правильных результатов у анализов была около 100%? Нужно ли будет ещё раз сдавать ПЦР?

Ответ: По гепатиту С не нужно сдавать повторно, по гепатиту В через 1,5 мес уже есть IgM, антиген HBsAg так же появляется в крови.

1369. Николай Волков [icewolf19] (01.08.2018 12:20)

Город: Тула

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, насколько можно доверять отрицательным ПЦР тестам на гепатит (сверхчувствительные 10 МЕ/мл), сданным спустя 3 и 5 недель после риска заражения. Риск был довольно серьёзный и после прочтения всяких статей (об окультных гепатитах, например) места себе не нахожу...

Ответ: Можно быть уверенным на 98%, так как ПЦР при заражении гепатитом С на 2 неделе уже положителен, оккультный процесс характерен на гепатит В, поэтому на гепатит В нужно сдавать не только ПЦР, а антиген HBsAg, anti-HBs, anti-HBcor IgM и anti-HBcorIgG.

1368. Мария Шевчук [masha3056] (26.07.2018 07:17)

Город: Умань

Здраствуйтеув. доктор!Оченьпрошу Вашего совета. Мне 62 года. Назначили противовирусснуютерапию. «МПИ – Виропак – Плюс» - 12 недельИсходныеанализы:Заключение эластографии: фиброза F2 стадия пошкале METАVIR.HCV генотип 1 (обнар.20011 г.)Количество ПЦР(РНК) 400000 МЕ/млКреатинин 59,72АЛТ 51АСТ 66ГГТ 120Фосфатаза щ. 127,1Ревматоидный ф-р. 38,4Нв 138Эр. 4,23Л.44Э. 2 %СОЭ 9Сопутствующие болезни:Астеноневротический синдромКисты печениХр.пиелонифритд/г рефлюкГрыжа пищеводаВарикоз венОстохандроз МПД С3-С7 ослож. протрузиямиПолип Ц/КВаше мнение по поводу Харвони?Заранее Вам благодарна.

Ответ: Этот препарат состоит из двух софосбувира и ледипасвира, идеально подходит для первого генотипа вируса гепатита С, составляющие препарата действуют на сам вирус не оказывая побочных эффектов на организм человека, все зависит только от индивидуальной переносимости препарата.

1367. андрей медведев [sergejkashura] (24.07.2018 10:42)

Город: Павлоград

Добрый день . При лечении полисегментарной пневмонии март-апрель, мне был назначен гормональный препарат Соло Медрол в количестве 48 миллиграмм ежедневно. В ходе лечения выявили гепатит С генотип 3-а и гепатит В.Сейчас постепенно снижаю гормоны и уже снизил до 4 миллиграмм и хочу начать антивирусную терапию препаратами доклатосфир софосбувир, ребоверин т.к. при эластографии были выявлены фиброзные изменения в печени Ф2,Ф3. Подскажите пожалуйста можно ли принимать эти противовирусные препараты на фоне приема Медрола в таких дозах и можно ли попость на бесплатную программу лечения гепатита. Спасибо большое.

Ответ: Здравствуйте, можно принимать, попасть можно, для этого обращайтесь в поликлинику института инфекционных болезней ул. Амосова 5 а. К сожалению даклатасвир в Украине не зарегистрирован, ждем эпклузу, которую скоро зарегистрируют и завезут в Украину.

1366. Дмитрий Дмитрий [dmua] (16.07.2018 16:07)

Город: киев

Продолжение вопроса

2. Нужно ли для гарантии сдать ещё какой-то анализ на гепатит В?
3. Если нет вируса В и С, нужно ли проверить и сдать анализы на гепатит А, Д, Е? и если нужно, то каие маркеры проверить?
Спасибо за ответ

Ответ: На Д гепатит проверьтесь, интересно был ли он, так как гепатит Д использует HBsAg, для своего существования, а у вас его нет. Если вы не желтый и нормально чувствуете себя на А и Е сдавать не надо, так как эти заболевания не хронизируются.

1365. Дмитрий Дмитрий [dmua] (16.07.2018 16:07)

Город: киев

Добрый день!
антитела HCV - отрицательный
Антиген HBsAg (антиген) - отрицательный (в 3-х разных лабораториях)
Антитела суммарные к HBsAg - положительные
Антитела Ig (G + M) к HBcorAg - положит
HBV ПЦР - отрицательный
Вирус HBeAg - отрицательный
Антитела HBeAg сумараные - отрицательный
Антитела к HBcorAg сумарные - положит
Антитела к HBcorAg IgM - отрицательный
Антитела к HBcorAg IgG - положительный (положит в двух лабораториях)
ПЦР гепатит В ДНК-технология - отрицательный
В 1985 был перенесен и вылечен гепатит А - тогда так называли. Не уверен. что были технологии исследования.
Подскажите:
1. Болею/заражен ли я вирусом гепатита В? Можно ли уверенно гарантированно сказать, что у меня нет вируса гепатита В?

Спасибо за ответ

Ответ: Да вы здоровы, раньше болели гепатитом В.

1364. Катерина Журавлева [ufa888-102] (16.07.2018 08:44)

Город: Уфа

Помогите расшифровать результаты анализов:
Билирубин общий - 14,4
Билирубин прямой-нет
ALT-23
AST-28
Специфические фрагменты ДНК Hepatitis virus B- обнаружены
HbsAg - нет
HBeAg - 0.4
Анти-HBe-2.2
АнтиHB corM-0.4
АнтиHB corG-12
Анти-HDV суммарные АТ - 0,4

Ответ: Печеночные пробы нормальные, нужно сделать анти-HBs, повторить ПЦР на гепатит В. Если ПЦР будет не выявлено и будут антитела к антигену(анти-HBs) то вы здоровы.

1363. Vasiliy Dubinin [dubininvasiliy] (12.07.2018 18:06)

Город: Kryvyu Rih

Виталий, подскажите, пожалуйста, какая комбинация препаратов или препарата сейчас самая эффективная при лечении Геп С 1b (который можно приобрести в Украине)? Спасибо!

Ответ: В Украине в аптеках продается по рецепту врача Харвони (SOF+LED).

1362. Vasiliy Dubinin [dubininvasiliy] (12.07.2018 18:04)

Город: Kryvyu Rih

Виталий, подскажите, пожалуйста, какой препарат или комбинация препаратов сейчас самая эффективная при лечении Гепатита С 1b?

Ответ: В мире считается Vosevy (VOX+VEL+SOF).

1361. Артём Грачёв [ros-hdd6] (01.07.2018 10:29)

Город: Подольск

Извините ещё раз, но обязательно ли ждать 6 недель для диагностики ВИЧ инфекции через анализ Антитела+антиген, если имеется возможность сдать качественный ПЦР (чувствительность 20 \ Мл) через 3 недели ?

Ответ: Все так, да немножко не так, вирусная РНК ВИЧ очень вариабельна, поэтому чувствительность метода 98%, а иммуноблота близко к 100%, второе при пцр диагностике достаточно одной молекулы вещества, чтобы реакция была ложноположительной, поэтому возможна в лаборатории и при транспортировке контаминация.

1360. наталья якимова [dard1349] (30.06.2018 16:48)

Город: Днепр

Добрый вечер! Гепатит 1b ВН 4.5*10*6, узи ,почечно-печеночый,общий анализ-норма. При первичной консультации врач сказал, что если будет 1a, то схема терапии-Соф+Дак, а если 1b-соф+лед. При повторной консультации назначает при 1b-соф+дак, мол на ледипасвир у вируса уже резистентность. Так ли Это? И какая схема на Ваш взгляд более оптимальна ?Что-то доктор меня смутил.Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, не согласен с первичным утверждением, единственое в пользу вашего врача то, что даклатасвир более сильный в плане борьбы с резистентности вируса, но вы так и не назвали какой вариант резистенности по NS5A региону вам определили, так как если есть таковая, то в большинстве случаев и даклатасвир бывает бессилен.