Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1344. Александр Скрипец [skripets2017] (06.06.2018 21:52)

Город: 2

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Подскажите , пожалуйста, можно ли принимать индапамид при терапии софосбувир+ дакластавир? Заранее благодарен!

Ответ: Здравствуйте, да можно эти препараты не влияют один на другого.

1343. Александр Сергеевич [tursany666] (06.06.2018 15:21)

Город: 1

Здравствуйте, сдал анализ anti-HCV lg G +M суммарно получилось 0.46, никогда проблем небыло, никаких симптомов.

Ответ: Не написали какие референтные значения, но это не так важно, сдайте пцр на гепатит С, можно даже качественный если не обнаружено вы здоровы.

1342. Денис Подлипнов [samaraguin] (31.05.2018 07:42)

Город: Самара

Подскажите пожалуйста как проводите прием, я так понимаю вы не в России?

Ответ: Я принимаю в Киеве, ко мне приезжают с других стран есть пациенты и из России, Казахстана, Грузии, Армении, Азербайджана, Молдавии, Саудовской Аравии, Германии, проводил консультации по скайпу для жителей США, консультирую на английском на форуме для больных США. Есть вопросы личного характера, напишите в рубрику "конфиденциальное обращение к врачу".

1341. Ольга Аренина [areninaolga] (30.05.2018 20:08)

Город:

Здравствуйте, Виталий Игоревич!
Мне 62 года, в декабре 2012 года обнаружен гепатит В с дельта антигеном, трансаминазы были в 3-5 раз выше нормы, принимала 7 месяцев интерферон альфа-пег, Оверлэп синдром, последние 2 года принимаю тенофовир, гепатопротекторы, АЛТ и АСТ пришли в норму, фиброз удалось снизить с F4 до F3.
22.05.2018 г. укусил клещ, который оказался заражен боррелиозом. Инфекционист настаивает, чтобы я уже сейчас начала принимать антибиотик, хотя на сегодняшний день явных признаков заражения у меня нет.
Виталий Игоревич, мое заражение боррелиозом неизбежно, или я могу, учитывая состояние моей печени, подождать еще 10 дней до сдачи анализа крови на наличие антител? Какое лечение Вы мне посоветуете, в случае, если я заразилась?

Ответ: Антитела на боррелиоз будут вырабатываться через две недели после укуса, если заразились то идите к инфекционисту он подберет вам нужную схему при остром боррелиозе.

1340. Денис Подлипнов [samaraguin] (28.05.2018 05:34)

Город:

Добрый день! Анализ на гепати D отрицательный. Поскажите пожалуйста точные названия анализов , которые надо доздать и как попасть к вам на прием?

Ответ: Здравствуйте, это хорошо что нет гепатита Д. Определить геноттип вируса гепатита В, количество HBsAg только в МЕ/ml, IL 28B. Свяжитесь с секретарем по тел. +38 044 569 28 28 или +38 050 448 39 10. Запишитесь на прием.

1339. Денис Подлипнов [samaraguin] (25.05.2018 12:37)

Город: Самара

Вопрос в том, что мне ни один врач не назначает какого-либо лечения. Подскажите в таких случаях нужно ли или можно ли провидит лечение самого гепатита? Есть ли шанс на излечение? Или действительно только контроль состояния? Может быть какое-то поддерживающее лечение или перевести заболевание в стадию ремиссии?

Ответ: Не назначает, так как во всех рекомендациях при таких исходных лечение не назначается. Единственный момент это наличие вирусной нагрузки (1100 ДНК), а если 2000 то по тем же рекомендациям риск цирроза и рака печени возрастает, я же считаю, что между 1100 и 2000 не большая разница и нужно убирать вирус. Для этого нужно определить генотип вируса гепатита В и интерлейкин 28В и если не проверяли, то проверить гепатит Д (просто антитела). Дальше записаться ко мне на прием и будем убирать вирусную нагрузку, для того чтобы снизить до минимума риск заболевания раком печени.

1338. Денис Подлипнов [samaraguin] (25.05.2018 12:36)

Город: Самара

Добрый день! Случайно при обследовании выявлен гпатит. результаты анализов: альбумин 49 г/л альфа-1-глобулины 2.7 г/л альфа-2-глобулины 5.9 г/л бета-глобулины 7.5 г/л гамма-глобулины 10.8 г/л Железо 20.13 мкмоль/л Альфа-фетопротеин 5.29 МЕ/мл HBeAg отрицат. anti - HBe положит. anti - HB core total положит. anti - HBs (колич.) 0.00 Протромбин (по Квику) 101 % МНО 0.98 Билирубин общий 11.2 мкмоль/л Гамма-ГТ 34 Ед/ Глюкоза 6.7* ммоль/л Креатинин 76 мкмоль/л Мочевина 5.3 ммоль/л Общий белок 76 г/л Холестерин 5.64 ммоль/л Фосфатаза щелочная 65 Вирус гепатита В (кол.)ДНК 1,1x10^3 МЕ/мл HBsAg (кач.) положит. HBsAg (подтверждающий) положит. ВИЧ1/2(Антиген+Антитела)отрицат. АЛАТ 28,2 АСАТ 14 Результаты фиброскана: Результат 3,4 кПА, F 0-1.

Ответ: Ответ в вопросе 1345

1337. Анжела Скавронская [angelskavron] (16.05.2018 16:04)

Город: Киев

Здравствуйте,Виталий Игоревич!Прохожу терапию гепатита с генотип 1b египетским препаратом Виропакт Плюс.После 3-й недели терапии ПЦР качественный-не обнаружено.Сейчас пошла 7-я неделя терапии.Вчера была произведена операция небольшая по гинекологии(радиоволновая конизация шейки матки .по поводу удаления полипов .дальше откладывать не могла)Гинеколог назначил антибиотик трихопол по 3 таблетки 6 дней.Можно ли в моем случае его принимать.Не повлияет ли это на терапию?

Ответ: Здравствуйте,спасибо за хороший вопрос, можно, между этими препаратами нет взаимодействия, принимайте трихопл в этой дозировке и не волнуйтесь.

1336. Валентина Суховая [vipsuhovaya1496] (13.05.2018 02:34)

Город: Черкассы

Здравствуйте доктор!!!
Ответьте пожалуйста можно заниматься спортом (тренажерный зал)после удаленного желчного пузыря.Прошел год.
Спасибо вам огромное заранее.

Ответ: Здравствуйте, конечно можно, там уже сформировался рубец и вам ничего не помешает.

1335. Екатерина Станкевич [naxod09] (11.05.2018 06:56)

Город:

спасибо,хорошая статья,а я ещё ем ложку расторопши шрота,утром когда завтракаю.....думаю и много читала про шрот расторопши,надо попробовать овёс..

Ответ: Росторопша содержит силимарин (обладает антифибротическим эффектом), овес содержит вещества уменьшающие жировые отложения в печени, а так же необходимые аминокислоты.

1334. Екатерина Станкевич [naxod09] (09.05.2018 08:04)

Город:

я немного не такого ответа ждала.Могу ли я в моём случае жить с диетой и дисциплиной,и без таблеток,или все таки мне надо что то принимать,я пью урсосан ещё,у меня застой желчи....Прочтите внимательно мой предыдущий вопрос.мне по жизни может нужен ваш совет

Ответ: Здравствуйте, вы правильно пьете, печень восстанавливается сама (единственный орган который регенерирует), так как в нем есть стволовые клетки, которые находятся в спящем состоянии и активируются. По режиму и диете в период восстановления читайте в моей статье на первой странице сайта http://infectportal.com/news....4-06-53

1333. Екатерина Станкевич [naxod09] (06.05.2018 19:00)

Город:

Уважаемый Виталий Игоревич,здравствуйте...ранее я вам задавала вопросы по лечению гепатита с с фиброзом 4....(лечение начала в сентябре 2017 г...гепцинат лп).Лечение закончено.После 12 недель пцр отрицательно,после 24 недель тоже отрицательно.Анализы мои все в норме,состояние хорошее.Мне 62 года,я не пью,не курю,соблюдаю диету.Нужно ли мне пить какие нибудь таблетки?Или печень потихоньку сама будет восстанавливаться?От фосфоглива у меня повышается давление всегда.В сентябре фиброскан показал 14,6 Кпа....делала в 2016 году мрт- написали убедительных данных за очаговые изменения печени и цирротическую трансформацию не получено....Очень бы хотелось получить от вас ответ и совет...Заранее благодарю вас.

Ответ: Здравствуйте, доказанным антифибротическим эффектом разной силы обладают например L-аргинин (тивортин), урсодезоксихолевая кислота, кверцетин.

1332. Александр Артемчук [artemchukoleksandr] (06.05.2018 09:35)

Город: Киев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Спасибо за ответ!

Скажите пожалуйста есть лекарства по лечению F-4 фиброз их названия и стоимость? сколько занимает времени лечение? Есть государственые программы лечения фиброза? Вы описываете на форуме способ определения фиброза по "Фибролив FibroLiv&AktiLiv" что это с метод?дорогой? он и как точно он определяет стадию сравнимо с биопсией
Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, это очень важный вопрос, который пытаются решить ученые всего мира. Есть препараты с доказанным антифибротическим эффектом (я в Украинском доме делал доклад нашим и китайским коллегам 27.04.18 где тезисно раскрыл этот вопрос). Государственные программы есть только по пересадке печени. По антифиброзной терапии рассчитывать можно только на гранты и клиниспытания. Метод FibroLiv&AktiLiv не известен широкой публике я один из его соавторов метод основан на биохимической корреляции фиброза и показателей крови больного, на него получено авторское свидетельство. Принцип аналогичен фибротесту, но сам тест дешевле, так как использует простые показатели крови, точность FibroLiv приближается к биопсии, так как именно биопсия у больных их биохимия и клинические данные явились критериями данного теста. Я на сайте хотел сделать бесплатным доступ к FibroLiv для его популяризации, но столкнулся с техническими проблемами.
Насколько мне известно тест используют CLD, Лаборатория др. Редгера, МедЛаб.

1331. Виталий [Weha] (04.05.2018 08:26)

Город: Полтава

Добрый день.
У жены вероятно болезнь Вильсона - Коновалова. Консультируете ли вы по данному вопросу?

Ответ: Консультирую и назначаю лечение, выявляю скрытую болезнь Коновалова-Вильсона.

1330. [elena_roschak] (01.05.2018 15:08)

Город: Одесса

Здравствуйте,сдавала анализы в лаборатории Синево,проконсультируйте пожалуйста,какие то может дополнительные анализы нужно сдать или обследование.Спасибо.ВІРУС ГЕПАТИТУ C (HCV), АНТИТІЛА СУМАРНІВірус гепатиту C (HCV), антитіла сумарні
цей показник в динаміці0.038Індекс< 0.9 - негативний результат
0.9 - 1.0 - сумнівний результат
=> 1.0 - позитивний результатВІРУС ГЕПАТИТУ B (HBV), HBCORAG, АНТИТІЛА СУМАРНІВірус гепатиту B (HBV), HBcorAg, антитіла сумарні
цей показник в динаміці0.01Індекс> 1.0 - негативний результат
<= 1.0 - позитивний результатВІРУС ГЕПАТИТУ B (HBV), HBSAG (АВСТРАЛІЙСЬКИЙ АНТИГЕН)Вірус гепатиту B (HBV), HBsAg (австралійський антиген)
цей показник в динаміці0.319COIдо 0.9 - негативний результат
0.9 - 1.0 - "сіра зона"
більше або дорівнює 1.0 - позитивний результат

Ответ: Здравствуйте, в данном случае выявлены антитела к cor антигену гепатита В и поверхностный антиген HBsAg гепатита В, вам необходимо для начала сделать пцр на гепатит В, а так же анализ на на HBeAg, anti-HBe, anti-HDV. Гепатита С у вас нет и не было. После полученных результатов прийти на консультацию. Запись у секретаря по тел. 050 448 39 10 или 044 569 28 28.