Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1314. Инна Бирюкова [alexei_biryukov] (15.03.2018 17:21)

Город: Одесса

Диагностирован Гепатит С генотип 3 , в добавок к этому обнаружено 3 полипа в желчном пузыре меньше 5-ти мм. Вопрос: Можно ли проводить терапию Гепатита не усугубляя картину с желчным пузырём и можно ли сначала удалить жёлчный пузырь а затем проводить ПТ ?

Ответ: Да терапию проводить можно, и второй вариант так же подходит, но нужно помнить что полипы в желчном пузыре опасны своим перерождением в злокачественную опухоль.

1313. Екатерина Степанова [gulechka777] (15.03.2018 12:25)

Город: Нижневартовск

Добрый день! У моего мужа (36лет) гепатит С тип 3 . Началлечение Софосбуфир+Даклатасфир . где то на день 10 употребил алкоголь.
подскажите продолжать ли лечение? поможет ли лечение? и еще врач прописал дополнительно Рибавирин
но прочитали что от него сильные побочные явления и не стали принимать.
подскажите может стоит его начать принимать или лучше уже не надо.

Ответ: Лечение нужно продолжать, но алкоголь снижает эффективность противовирусных средств от гепатита С, эффективность рибавирина при 3 генотипе и соф+дак низкая, но вероятность побочных эффектов высокая.

1312. гена 1981 [2960415254] (10.03.2018 12:39)

Город: запорожье

пол муж 37лет гепатитС ф1 ген1в харвони в аптеке Запорожья пил 12 недель количества на 4 неделе лечения необнаружено синево .после лечения прошло 25 недель синево качество пцр необнаружено можно мне думать что гепатита С в моём организме нет.на узи печёнка увеличина праваяДОЛЯ 17.5см N до 15. жёлчный увеличен 41 N до 40мм пергиб заполнен гиперэхогеной взвесью узи сказал выганять но я незнаю чем. пузырь очень болит и подмышками изанего тоже боль. скажите пожалуйста чем выгнать желч не хочу пока вырезать СПАСИБО .

Ответ: Здравствуйте, вирус вы вылечили, желчный пузырь нужно смотреть на узи очень внимательно, если нет камней то сделать дуоденальное зондирование в стационаре или поликлинике, желчь отправят на анализ та ее обследуют на паразитов и бактерий, после этого назначат лечение и боль пройдет.

1311. Olga Raynes [olgafrankell] (28.02.2018 00:57)

Город: Пенза

Здравствуйте! Брат находясь в армии 17 лет назад заразился гепатитом С,там же прошел лечение дешевыми интерферонами. Биохимия быстро пришла в норму,через 2 года ПЦР стал отрицательным. В течении последних 17 лет биохимия крове в норме,УЗИ печени также в норме, последний анализ годичной давности : ПЦР (-),РНК HCV (-), aHCV (+), core (+), NS3(+), NS4 (-), NNS5 (+). Можно ли считать на основании этого сказать,что гепатит перешел в хроническую форму (латентную стадию)? Значит ли это ,что вирус все-таки есть и имеет ли смысл сейчас лечиться современными лекарствами, какие анализы сдавать,чтобы предупредить возможное развитие болезни? Спасибо Вам!

Ответ: Здравствуйте, если пцр отрицательно то вируса гепатита С нет. Положительный анализ на антитела к неструктурным белкам нужно во первых оценить количественно, во вторых это может быть ложноположительный ответ. Лечение гепатита С вам не нужно.

1310. таня третьяк [svetlanazalenko64] (22.02.2018 17:45)

Город: трускавец

И еще. Какие продукты категорически противопоказаны при лечении ХГС?

Ответ: Категориески противопоказан алкоголь.

1309. таня третьяк [svetlanazalenko64] (22.02.2018 13:05)

Город: трускавец

Здравствуйте! гепатит С.генотип hcv 1b. аполипопротеин А-1-1.01г.л ,аланинаминотрансфераза/pyp-38од.л (женщина]. ПЛР количест.PCR.HCV(IU/ml exonent)-3.12х10^4 МО\мл . PCR.HCV(RNA copies\ml)-1.24х10^5 копийРНК\мл. фибротест 0.25. актитест 0.19. альфа2 макроглобулин 2.08g\l. гаптолобин 1.93g\l . аполипопротеинAI-1.01g\l. билирубин 13. гаммаГТ-14. АЛТ-38iu\l. Фибротест -0,31(F1). Доктор назачил-Resof-L, 1раз в день и Рибаверин 200мл-3 р\д. Можно узнать ваше мнение по поводу лечения? И еще у меня повышены гормоны. ТТГ-0,005мкМО\мл. Т4св.-4.81. Т3св-19.08. Спасибо доктор .

Ответ: Мое мнение вам необходимо лечиться препаратами прямого действия и эффективность этого лечения свыше 90% для вас, так как у вас 1в генотип, низкая вирусная нагрузка, минимальный фиброз, а вам еще необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу. После этого вместе с врачом инфекционистом - гепатологом согласовать лечение.

1308. наташа іванова [luiza_mart] (19.02.2018 08:29)

Город: Черкаси

Допоможіть, будь- ласка, розібратися в аналізах:
поверхневий антиген вірусу гепатиту в HBsAg - 0,247
Вірус гепатиту в, HBsAg, кількісне визначення 0,05 мо/л
Вірус гепатитув ,HBsAg, антитіла сумарні 25,5 мо/л
вірус гепатитув, HBeAg, 0,112
вірус гепатитув,HBeAg, антитіла сумарні1,35
ПЛР вірус гепатитув(кров, якісне визначення,реал тайм) не виявлений, аналітична чутливість тест - системи50 мо/л
Заг.білірубін27,37, прямий 6,84, непрямий 20,53, алт 0,20мкмоль/год.мл, аст 0,13 мкмоль/год.мл

Ответ: Хоча ви не написали норм лабораторії у дужках, все ж видно з антитіл до HBsAg, та HBeAg, що ви мали гепатит В, але зараз здорові, але є антитіла до різних структур гепатиту В. Трохи підвищений білірубін в основному за рахунок непрямої фракції говорить, що можливо є Синдром Жильбера. Вам треба зробити генетичний аналіз на цей синдром. Цей аналіз роблять у Києві, наприклад у лабораторії др. Редгера.

1307. Татьяна Дорофеева [orchideya1955] (15.02.2018 09:03)

Город:

Добрый день! У меня гепатит С, 1б. После 30 дней приема гепцината ЛП, вирус обнаружен. Количественный анализ: был-9,7*10*5копийм/л, сейчас: 9,8*10*3копий м/л. и 3,9*10*3 МЕ/мл. О чем это говорит? Я пью поддельный препарат или мне не подходит лечение? Заранее спасибо.

Ответ: Ваш препарат не поддельный он состоит из ледипасвира и софосбувира, если был бы поддельный вирусная нагрузка осталась прежней. Второе трудно сказать подходит или нет лечение: первое вирус не растет, второе вы не закончили лечение и у вас нет рецидива.
Третье стоит задуматься, а возможно есть мутация лекарственной устойчивости гепатита С, которую вы конечно не определяли до терапии. Поэтому чтобы избежать рецидива приглашаю вас на консультацию. Записаться вы можете у секретаря по тел. +38 050 448 39 10 или по городскому +38 044 569 28 28.

1306. Марина Марина [marinavarx] (29.01.2018 16:05)

Город:

Здравствуйте. У Меня HCV 1b. Фибротест не делала, по УЗИ изменений структуры и размера печени не выявлено. Хочу записаться к Вам на прием. Подскажите, пожалуйста, результаты каких анализов нужно иметь при себе? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Желательно иметь вирусную нагрузку, АлАТ, АсАТ, ГГТП, биллирубин общий, прямой, креатинин, мочевину, калий, коагулограмму, белок общий, альбумин, общий анализ крови с тромбоцитами, вирусную нагрузку в МО/мл (количественный пцр на гепатит С).

Спам

1305. Lord Lord [tatachka2282] (27.01.2018 21:29)

Город:

Здравствуйте! Такая ситуация: лечилась от Гепатита С 1b генатип Гепцинатом ЛП 12 недель. С первых же дней пошла аллергия в видела небольшого отека верхней губы, прекратить прием лекарства не могла, так как уже на второй неделе количество вируса было 0. Всю терапию прошла с антигистаминным препаратом,все 12 недель перед приемом таблетки пила антигистамин. Вирус ушел, уже прошло 4 месяца с окончания курса, вируса нет. Но проблема в том, что появилась аллергия, скорее всего пищевая(никогда не было ни на что аллергии). Все эти 4 месяца периодически мучает крапивница(не сильная) или все так же отекает губа. Приходится либо пить таблетку,либо делать укол тавегила. К аллергологу обращалась спустя месяца после окончания курса, она посоветовала поделать 7 дней Тиасульфата натрия и лактрофильтрум попить...результата все так же,никакого. Все так же периодически мучаюсь.Скажите,пожалуйста, с этим ничего уже нельзя сделать?

Ответ: Возможно произошла сенсибилизация, поэтому для начала определить антиген, сделать пищевую аллергическую панель. Дальше аллерген исключается и можно проводить терапию. Возможно стоит провести несколько курсов плазмофореза и уже станет лучше.

1304. Яна Ефименко [jana_efimenko] (27.01.2018 11:11)

Город: Харьков

Здравствуйте! Посоветйте лечение от гепатита С. Обнаружен в 2006г. Генотип показал анализ 1а,3а. Лечилась 1 год амиксином с вифероном .Гепатит не ушел . В 2013 анализ на генотип показал 1b. Пару дней назад сдала печеночные пробы и клинический анализ крови-все результаты в норме. Количественный анализ - Вирус гепатита С (кол.) РНК 3.3X10^6 МЕ/мл Чувствительность определения -60 МЕ/мл
РеалБест ВГС ПЦР. Вирус гепатита С (кол.) РНК 8.2X10^6 копий/мл.Какое лечение посоветуете?

Ответ: Здравствуйте! Для начала посоветую консультацию у гепатолога (вы можете записаться у секретаря по тел. +38 044 569 28 28), так как необходимо пройти дополнительное обследование, ваших анализов недостаточно, чтобы я мог назначить вам терапию. Препараты прямого действия для первого генотипа возрастают по экспоненте сначала софосбувир+ледипасвир и соф + симепревир, затем соф+даклатасвир, затем соф + велпатасвир, воксилапревир+софосбувир+велпатасвир.

1303. Игорь Орлов [re-print] (27.01.2018 09:17)

Город:

Добрый день Виталий Игоревич! Лечу гепатит С 3й месяц софосб+даклав, после 4й недели приёма препарата вируса уже не обнаружено. По начальным результатам анализов определили генотип 1б, фиброз 1-2. Подскажите пожалуйста, сколько мне ещё необходимо принимать препарат после 3го месяца и что принимать для лечения фиброза? Спасибо.

Ответ: Противовирусное лечение длиться в вашем случае 12 недель. Затем контроль каждый месяц на протяжении 3 месяцев ПЦР HCV. В вашем случае при излечении фиброз будет уменьшаться самостоятельно, специального лечения не требуется.

1302. olesya [lisa999] (22.01.2018 19:29)

Город:

Здравствуйте! Прохожу курс ПВТ Даклатосвир+Софосбувир, на данный момент 5 недель. Перед ПВТ сделала тесты на беременность (4 шт в разное время, для точности-все отрицательны). И тут выясняется, что беременна, срок 6 недель. После начала ПВТ соблюдали контрацепцию. Что делать? Прервать беременность?Или сначала проконсультироваться у генетиков и сдать анализы на риск возникновения патологий? Нигде нет информации.

Ответ: Да действительно нет данных, так как считается что эти препараты не влияют на плод, но четких рекомендаций по этому поводу нет. Была пациентка, которая забеременела уже в процессе лечения этими препаратами, но это лечение на ребенке не сказалось.

1301. Жанна Кущий [kushiyeu62] (17.01.2018 19:11)

Город: Жанна

Добрый день Доктор !Мне 55 лет год назад прошла курс лечения СОФ+ДАК 24 недели ,анализ количественный показал что слава богу вируса нет ,но у меня фиброз -3 и часто у меня под правым ребром побаливает , да еще я похудела на 5 кг за год ,такое чувства что на ногах мышцы как будто я год не ходила отрофировались ,доктор может уже есть лекарства для лечение фиброза если нет помогите пожалуйста назначите курс лечения ,биохимический анализ хороший ,клинический анализ гемоглобин 115 ,тромбоциты 142.

Ответ: Здравствуйте, проблема лечения цирроза печени в мире до сих пор не решена, нет четких рекомендаций по антифибротической терапии. Существует только трансплантация печени, которая не решает на 100% проблему, так как имеет много побочных эффектов самый опасный из них отторжение трансплантанта на разных сроках, прием цитостатиков, требует доноров (в Украине это родственники). Ученые и врачи пытаются искать антифибротический эффект у уже известных лекарств, разрабатывать новые, использовать клеточную терапию. Мы разработали четкий чувствительный метод определения фиброза по биохимическим показателям. Имеем успешный опыт применения препаратов с доказанным атифибротическим эффектом приезжайте на консультацию. Запись по телефону+38 044 569 28 28.

1300. Наталія Поліщук [nataiiacherchuk] (16.01.2018 16:00)

Город:

Здравствуйте. Хочу проконсультироваться с Вами о своем ребенке, в один месяц при введениисмеси потому что ребенок ненабирал вес, ребенок начал частосрыгивать даже кровью, нас обследовали обнаружила лактазную недостаточность и назначили лечение, также мы сдавалипеченочные пробы и они оказались завышены, сейчас ребенку уже 4 месяца и пробы с каждым разомповышаются а именно АЛТ и АСТ очень повышены, делали узи органов брюшной
полости, то печень немного увеличена, сдавали анализ на гепатиты и цитомегаловирус
но не обнаружили у нас ни гепатита ни цитомегаловируса. Почему растут
печеночные пробы потому что нам гастроэнтеролог ставит диагноз реактивный
гепатит и назначил пить таблетки Хепель и карсил но они не помогают, уже ко
многим врачам обращались никто не может поставить диагноз и назначить
правильное лечение, подскажите что нам делать?

Ответ: Здравствуйте, нужно искать причину повышения печеночных ферментов. Я не педиатр, поэтому могу вам посоветовать обратиться к своим коллегам - педиатру гепатологу- профессору Березенко Валентине Сергевне.