|
|
Приветствую Вас Гость
| |
|
|
Портал инфекционных болезней
Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями. Др., В.Янченко |
|
| | |
|
Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи [Регистрация · Вход]
0
Город: Киев
Здравствуйте Виталий Игоревич. К меня такой вопрос: мне 33 года, сейчас я на 29-й неделе беременности. В 5-том классе переболела боткина. В ЖК уже третий раз заставляют сдавать анализы на амилазу. Первый раз ее показатели были 160, второй-185, третий -160. Сижу на строгой диете. Пью постоянно боржоми, а так же неделю принимала креон 25000. С лекарств принимаю : элевит и магний В6. На УЗД брюшной полости ничего не показывает. Подскажите пожалуйста насколько серозной мое состояние? Что мне нужно делать ? Что нужно принимать ? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте Ломакина! В 5 классе - это гепатит А на 100%, так как всех беременных обследуют на гепатит В и С. Амилаза не высокая, а обследуют чтобы не пропустить токсикоз беременных.
|
0
1283. Татьяна Кравец
[maer6419]
(20.09.2017 11:37)
Город: Николаев
Здравствуйте, Виталий Игоревич! Спасибо Вам огромное за консультацию.Вы написали, что увеличение печени и селезёнки нужно смотреть в динамике.Будьте добры. посмотрите, у меня есть эластография за 3 года подряд. апрель 2015 ПЕЧЕНЬ правая доля-161мм, левая-71мм. СЕЛЕЗЁНКА131х46мм.(до лечение гепатита) Апрель 2016-Печень правая-158, левая69, СЕЛЕЗЁНКА-127х39( до лечения гепатита)Сентябрь 2017 ПЕЧЕНЬ-правая-165мм, левая-70мм.СЕлезёнка-125х43( после лечения и гепатит не обн.на протяжении года).При этом фиброз уменьшился на 1 пункт,с ф2 до ф1.Вызывают ли тревогу размеры печени и селезёнки в динамике? Что мне предпринять? Огромное Вам спасибо.
Ответ: Не вызывают, динамика в целом положительная.
|
0
1282. Харьков Чанин
[tixi]
(19.09.2017 13:14)
Город: харьков
Добрый день у моего друга обнаружили вирус гепатита С, типа - 1в. Вирусная нагрузка невысокая, эластограмма печени показала Ф-1, печеночные пробы выше нормы, но не сильно зашкаливают. Понятно, что надо лечить. Как раз моя сестра едет в Египет, так что всё к одному. К Вам вопрос такой: может быть появились какие-нибудь более новые, более эффективные препараты, кроме схемы соф+дак(виропак+даклавиросил)? Я где-то читал, что появилось новое поколение препаратов, заменяющее даклавиросил, или это мне, может, показалось.. Посоветуйте, пожалуйста, в данной ситуации выбирать, так сказать, проверенную "дорожку", или, возможно, есть отзывы о более новых эффективных и надежных препаратах?
Ответ: Здравствуйте, ситуация у друга действительно требует лечения. Самой простой схемы вашему другу должно хватить софосбувира с ледипасвиром, а дальше на что хватит фантазии можно и даклатасвир с софосбувиром; даклатасвир с асунопревиром (схема часто используемая в Японии); софосбувир с велпатасвиром и даже самое новое софосбувир+велпатасвир+воксилапревир.
|
0
Город:
Добрый день, Виталий Игоревич. У мужа гепатит С. Для лечения нужно знать генотип. В 2010 году генотип был 3а. Справка затерялась. Сейчас сдаём анализы и генотип не могут определить. Пишет: не типується. Сдавали уже в двух клиниках и безрезультатно. С чем это может быть связано? Хотим записаться к вам на консультацию в конце месяца. Что для этого нужно? И ещё ПЦР количественный мы сделали (не типується). Нужно ли сделать ПЦР качественный перед поездкой к вам? И может ещё нужно сдать какие-то анализы? Спасибо за ваше внимание!
Ответ: Здравствуйте, записаться на консультацию можно по телефону +38 044 569 28 28, вас запишет секретарь на определенное время и день. Ваша ситуация может быть причиной полного удаления вируса. Для точного диагностики требуется прийти на консультацию натощак и сдать анализы которые будут необходимы. Предварительно нужно взять с собой все предыдущие анализы.
|
0
1280. Татьяна Кравец
[maer6419]
(17.09.2017 11:08)
Город: Николаев
Здравствуйте, Виталий Игоревич! Я Вам писала всё по отдельности и поэтому наверное не совсем понятно ни мне,ни Вам.Вот более полная картина.Год назад закончила лечение гепатита С, вирус в крови не обнаружен, биохимия в норме.Беспокоит результат эластографии .Печень увеличена:правая доля-165 мм,левая-70мм, контур ровный.Капсула печени-1.8, не утолщена.Эхогенность паренхимы высокая.Печёночные вены не расширенны до 6мм,кровооток3-х фазный.Воротная вена10мм,НПВ не расширена.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ размером 75на 26 мм с перегибом в области тела и шейки,, в просвете -гиперэхогенное линейное включение до 3 мм. СЕЛЕЗЁНКАразмером 125 на 43мм, увеличена, контур ровный, границы чёткие, эхогенность не изменена, эхоструктура зернистая Селезёночная вена 8мм., расширена.Средняя скорость распространения сдвиговой волны в паранхеме печени-1,34м/с.Пожалуйса, прокоментируйте результаты? Есть повод для волнения? Что предпринять? Какое лечение применить? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, все надо смотреть в динамике, если печень была увеличена, но не увеличивается, если селезенка была увеличена, но не увеличилась то это нормально и нужно немножко (пару лет подождать) и динамику увидите положительную уже через год.
|
0
1279. Татьяна Кравец
[maer6419]
(16.09.2017 06:54)
Город: Николаев
Спасибо Виталий Игоревич! Ну а селезёнка же увеличена? Почему, это связанно с гепатитом, или нам нужно обследоваться и искать другую причину её увеличения.Помогите, пожалуйста, очень переживаю.
Ответ: Возможна и другая причина, но при гепатите С как следствие воспалительного процесса в печени увеличивается селезенка, все зависит от ее размеров и динамики роста или уменьшения после клиренса гепатита С.
|
0
1278. Татьяна Кравец
[maer6419]
(15.09.2017 08:23)
Город: Николаев
Здравствуйте,Виталий Игоревич! Спасибо огромное за ответ.Но я хотела бы добавить..После лечения в течении года вирус гепатита С не обнаружен.Печень восстановилась на один пункт.Меня ещё волнует увеличение селезёнки, сейчас она размерами 125на 43 мм, селезёночная вена 8мм, расширена.Это связанно с гепатитом? Что предпринять, надо как то лечить? Может нужны ещё какие то дополнительные анализы? Спасибо.
Ответ: Это не увеличенный диаметр селезеночной вены, это ее верхняя граница нормы.
|
0
1277. екатерина скворцова
[726692k]
(13.09.2017 18:43)
Город: екатерина г.алексин
здравствуйте Виталий Викторович.у моего сына был обнаружен геп.с.Мы прошли лечение софосбувиром даком 12 недель Прошло почти 2 года пцр чувст-ть15 не обнаружено.Клиника и биохимия в норме.подскажите пожалуйста нужны ли нам дополнительные обследования.Фиброскан делали перед лечением F0.генотип1б
Ответ: Вы здоровы и не нужно делать фиброскан.
|
0
1276. Татьяна Кравец
[maer6419]
(13.09.2017 16:17)
Город: Николаев
Здравствуйте! В течении года после лечения ПЦР- не обнаружено, биохимия в норме, но по эластографии F-1,до лечение было F2.Скажите, пожалуйста как н лечить фиброз?Спасибо.
Ответ: Вам не нужно лечить фиброз, так как печень сама восстановилась за год на один пункт.
|
0
1275. Анна Анатольевна
[anet12191]
(09.09.2017 11:35)
Город:
Здравствуйте! У меня муж с гепатитом С 1б, фиброз 0, но большая вирусная нагрузка. Были у областного инфекциониста, посоветовал Гепцинат ЛП. Вышло так что 1 банку заказали у одних людей, 2-е другие у других. После приёма первой банки, муж почувствовал легкость, но была диарея. Когда начал пить уже вторую и третью банку самочувствие ухудшилось, чувство усталости вернулось. Боимся что таблетки перестали помогать, или же это побочное действие, в понедельник идем на контрольный анализ. Как истолковать его состояние? Зарание спасибо.
Ответ: Здравствуйте, в вашем случае трудно что-то сказать так для того чтобы начать терапию нужно серьезно подготовиться (приходите на консультацию расскажу). Второе прорыв во время терапии препаратами прямого действия я встречал только один раз и на гепцинате ЛП, но справился. Рецидивы встречаются чаще, приблизительно в 9,0-10,0%. Третье ледипасвир препарат первого поколения и наиболее слабый со всех NS5A блокаторов. Пациента состояние нужно оценивать при многофакторном анализе.
|
0
Город: Кривой Рог
Здравствуйте, Виталий Игоревич. У моего мужа гепатит "С" с 2004 г. В 2010 году генотип был 3а. Нагрузка: 4,01*10^3 мо/мл 1,60*10^4 копий РНК/мл. Фиброскан F3 (10,2 КРА) (Клиника Эфферентной терапии). АЛТ - 0,56 ммоль/л (норма 0,1-0,68) АСТ - 0,34 ммоль/л (норма 0,1-0,48) ГГТ - 124 (норма 8,0-61,0) ЛФ - 68 (норма 40,0-129,0) Билирубин общий - 15,2 (норма 2,63-21,04). ПЦР количественный - не обнаружено. Вирус гепатита В: HBs Ag - 0,662 COI (до 0,9 негативный результат) Хотим завести ребенка и начать лечение гепатита. Я здорова. С чего лучше начать? Анализы относительно в норме или плохие? Можно ли нам начинать зачатие? Какие анализы нужно сдать перед лечением гепатита? Каким препаратом лучше лечиться и как долго? Хотелось бы препаратами с наименьшней побочностью для организма. Спасибо большое за Ваше внимание!
Ответ: Здравствуйте, гепатит С не передается при зачатии ребенку, даже при половой контакте партнеры гепатитом С заражаются друг от друга очень редко в 4,0-5,0% всех случаев. Анализы не критичные. Основные анализы вы сдали, про другие расскажу на консультации. Лечиться нужно только препаратами прямого действия с пангеномной эффективностью (софосбувир, даклатасвир, велпатасвир).
|
0
Город: Черкассы
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли лечить гепатит С (генотип 1b) во время прохождения курса химиотерапии лимфомы?
Ответ: У меня был один клинический случай, когда еще не было препаратов прямого действия, я лечил больного интерфероном и рибавирином с лимфомой, у которого химиотерапия не дала результатов, что интересно, вирус даже не шелохнулся на лечении, но лимфома ответила ремиссией, что дало больному и врачам надежду на излечение от лимфомы. Вирус я ему вылечил препаратами прямого действия после ремиссии лимфомы. Может этот клинический случай вам чем-то поможет. Но если говорить о химиопрепаратах и препаратах прямого действия на вирус гепатита С, то тут нужно рассматривать каждого больного и его историю и лист назначения отдельно, поэтому если будет необходимость приезжайте на консультацию.
|
0
Город:
Доктор подскажите пожалуйста после окончания пвт мы делали ПЦР вирус не обнаружен после терапии прошло 4 месяца регулярно сдаем ППК анализы в норме надо нам ли ещё раз сдавать пцр
Ответ: Да нужно сдать ПЦР после терапии через 12 недель, только тогда можно говорить о стойком вирусологическом ответе на терапию (если терапия была препаратами прямого действия).
|
0
1271. Евгения Кущий
[reobq2015]
(03.09.2017 10:49)
Город: Павлоград
Добрый день доктор ! прошла курс лечения 24 месяца СОФ-ДАК. гепатита у меня нет сдовала анализы на количественый несколько раз в течений 6 месяцев .,у меня был гепатит С генотип -3 F-3 ВОТ недавно сделала УЗИ брюшной полости, портальная вена 15.4мм печень структура не однородная дифузно зернистая,Перипортальный фиброз есть до 3,5 мм, Скажите пожалуйста как же и чем нужно лечить мой фиброз ,если я и так сижу на диете ,мой вес был 55 ,а теперь 48 ,неужели от фиброза не нашли еще лечения чем же мне лечиться????
Ответ: Здесь нужно учитывать много индивидуальных факторов, в том числе и питание и обмен веществ, сопутствующие заболевания, поэтому если хотите чтобы врач вам помог необходимо провести консультацию. Вы можете написать мне в конфиденциальное обращение к Врачу.
|
Город:
добрый день прошу вашей консультации. После пвт прошло 4 месяца АЛТ и АСТ сдаем регулярно норма нужно ли нам сдать анализ на ПЦР может ли при норме АЛТ и АСТ вернуться вирус
Ответ: Обязательно, только отрицательное ПЦР (отсутствие РНК вируса гепатита С), является критерием излечения от вируса гепатита С.
|
| |
| | |
|
|
|
Вторник, 26.11.2024, 13:40 |
Меню сайта |
|
|
Гепатиты |
|
|
Поиск по сайту |
|
|
Блог Доктора |
|
|
Наш опрос |
|
|
Форма входа |
|
|
Страница автора в Google+
|