Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

999. Оля Оленька [olychman] (19.10.2016 07:09)

Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич прохожу пвт стал много употреблять буряка и морковки не отразится это на лечении и еще вопрос месяца два чешется тело и остаются красные следы имеюF3 лечащий врач говорит что зуд на нервной почве прошу вашего совета спасибо огромное за ответы

Ответ: Лечащий врач вас должен осмотреть, назначить анализы. И такое конечно, так же может быть.

998. Оля Оленька [olychman] (18.10.2016 13:10)

Город:

Добрый день Виталий Игоревич прохожу пвт лечащий врач порекомендовал софосбувир утром и даклатасвир вечером подскажите может для лучшего лечения принимать вместе эти два припарата спасибо за ответы

Ответ: Здравствуйте! Вы должны понимать, что лечим не болезнь, а больного, если ваш лечащий врач вам так советует то спросите у него.

997. Оля Оленька [olychman] (17.10.2016 19:31)

Город:

Добрый вечер прохожу пвт гемоглобин 163 лечащий врач приписал кардиомагнил подскажите можно ли его принимать при пвт спасибо

Ответ: При лечении гепатита С уменьшается влияние вируса гепатита С на костный мозг. В результате улучшается продукция всех белков в том числе и эритропоэтинов в печени поэтому растет гемоглобин. При ПВТ кардиомагнил можно принимать.

996. Оля Оленька [olychman] (16.10.2016 11:01)

Город:

Здравстсвуйте,Виталий Игоревич подскажите пожалуйста могут ли болеть глаза и падать зрение при гипатитеС и фиброзе3 у нас врачи не могут дать ответ спасибо

Ответ: Да при гепатите С в результате вирусной репликации происходит ускоренный апоптоз (естественная гибель гепатоцитов) в результате возникает синдром "эндогенной интоксикации" , который влияет на зрение и на другие функции организма.

995. gajka_79 olena [olgaberdina19] (16.10.2016 08:48)

Город: Мариуполь

Добрый день, подскажите, как влияет прохождение терапии против гепатита С на детородную функцию? Происходит ли какое либо изменение на генном уровне?

Спасибо заранее.

Ответ: Если вы лечитесь Пег - интерфероном и рибавирином то рибавирин обладает тератогенным действием (плохо действует на плод)- после терапии с рибавирином не рекомендуют иметь детей 6 мес. При терапии новыми препаратами прямого действия (софосбувир, даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир) таких данных нет. При терапии так называемой 3Д - (Viekira Pak) противовирусный препарат ритонавир (применяющийся при ВИЧ), входящий в состав таблеток данной терапии противопоказан детям до 2-х лет.

994. Ольга Пархоменко [gajka_79] (15.10.2016 13:12)

Город: Мариуполь

Добрый день, Виталий Игоревич

У мужа гепатит С ген 3 а/в. РНК ВГС кол. 3 600 000 копий/мл (1 500 000 МЕ/мл). АЛТ 129 АСТ 98. Сделали эластографию печени Заключение Фиброз печени 1 стадии. Подскажите, какая схема лечения нам подойдет больше всего?

Заранее спасибо за ответ.

С ув. Ольга

Ответ: Согласно европейским рекомендациям 2015 года при 3 генотипе и вашем фиброзе можно несколько схем: Пег-интерферон + софосбувир+ рибавирин 12 недель, софосбувир + даклатасвиром без рибавирина 12 недель, софосбувир с рибавирином 24 недели.

993. мария иванова [andreizvkptaxa] (14.10.2016 15:18)

Город: симферополь

сдала анализы перед операцией иу меня обнаружили гипатит с .Вот результат как их расшифровать ОАК Нв149r/л,Эр4,96млрд./мл,СОЭ-3мм\ч Л:11,1*10 в 9/л., э-1,п-1,с-64,л-23,м-11 сахаркрови5,3 ммоль/л.Общ.белок81г/л.Креатинин103.Мочевина6,0.Билирубин общ.20,3 АЛТ64.АСТ46 ОАМ:цвет розовая,1020,белок-отр,сахар-отр.,лейк-12-14 в п/зр.,Эр.-18-26 в п/зр ПТИ 91,6% ,ТПГ 15мин 00сек ,Фибриноген А 2,38. ПСА 1,16 РГОГК ЭКГ 27227 26.09.2016г. Ритм синусовый ЧСС 57 уд./минуту.ЭОС отклонено влево РВ-отрицательная ВИЧ тест,Гепатиты В результат негативный. Anti-HCV gjkj;bntkmysq

Ответ: У вас лейкоцитоз, незначительное повышение АлАТ и АсАТ по транскрипции я вижу что у вас положительные антитела вам нужно сделать количественный ПЦР на гепатит С. Если будет положительно то сделайте генотипирование.

992. Оля Оленька [olychman] (07.10.2016 13:52)

Город:

Добрый вечер Виталий Игоревич подскажите пожалуста препараты прямого дейсвия лечат печень или только вирус гепатитаС и еще подскажите пожалуста я вчера начал ПВТ через какое время нужно сдавать анализы на вирусную нагрузку ,спасибо огромное за предыдущие ответы

Ответ: Препараты направлены на блокировку репликационного комплекса гепатита С белков NS5B и NS5A. У 75% больных падение вирусной нагрузки существенно (на 3,5-4 логарифма) уже на 8й день приема, а у 50% вирус уже не определяется на 14 день, а у 99% - 98% на 4 неделе. Это данные были опубликованы при испытаниях оригинальных Совалди и Даклинза и Хорвони.

Спам

991. Оля Оленька [olychman] (06.10.2016 15:16)

Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич начал пвт утром софосбувир и две таблетки копегуса вечером даклатасвир и две таблетки копегуса подскажите это правильная схема важу 70кг или нужно софосбувир и даклатасвир принимать вместе подскажите пожалуста

Ответ: Здравствуйте! Препараты софосбувир и даклатасвир можно принимать вместе они не влияют друг на друга, согласно Европейским рекомендациям есть две категории больных, которые принимают рибавирин свыше 75 кг и ниже 75 кг, первые получают 1200 мг вторые 1000 мг рибавирина в два приема утром и вечером. Не занимайтесь самолечением лечитесь у доктора инфекциониста гепатолога.

990. Александр Евсеев [fartishka] (06.10.2016 06:15)

Город:

Добрый день!А препарат Гепцинат ЛП воздействует на уничтожение вируса папиломы человеческого и вируса герпеса или может ещё на какие-нибудь вирусы или же только на гепатит С???Мне понятно,что в инструкции об этом ничего не сказано,но меня интересует Ваше мнение,как доктора,как специалиста!С уважением Александр.

Ответ: Здравствуйте! Препарат этот состоит из двух компонентов: софосбувира (блокирует белок NS5B гепатита С), ледипасвира (блокирует белок NS5A гепатита С). Поэтому он не действует на вирус папиломы человека, так как он имеет совсем иную белковую структуру.

989. Александр Евсеев [fartishka] (04.10.2016 13:10)

Город: Саратов

Добрый день!Если при ПВТ Гепцинатом ЛП (59 дней),все эти дни лекарство употреблял во время приёма пищи с самого раннего утра,около 6 утра,а с 60-го дня стал употреблять в промежуток с 22:00 до 23:00,естественно вынужденно,скажется ли это как-нибудь на общем результате ПВТ (устойчивости вирусологического ответа)???С уважением Александр.

Ответ: Это не является серьезным нарушением режима приема препарата, поэтому не повлияет на исход терапии.

988. Екатерина Славная [katerinasergeevna12] (04.10.2016 11:24)

Город:

Здравствуйте. Я сдала анализ крови на маркеры гепатит с. И получила такой результат:
Анти - HAV Ig M
HBsAg
Анти - HCV- сум.
Ощ крит. Ощ анал.
0,225 0,124
Заключение по анализу : отрицат
Что это означает? Зараннее благодарна. за ответ.

Ответ: "Отрицательно" это значит искали, но не нашли: острофазовые белки к гепатиту А, поверхностный антиген гепатита В
антитела к гепатиту С.

987. Artem Rudenko [arrude15] (04.10.2016 11:21)

Город: Днепропетровск

Здравствуйте!мне 45 лет. За всю жизнь ни разу не употреблял спиртное и наркотические вещества. Неделю назад анализы показали у меня наличие гепатита с , генотип 3а. Для для лечения приобрел виропак и дакларовицил. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и на какие обратить внимание, чтобы знать, приносит результат лечение или нет. Лечащий врач в отпуске на месяц. Пытаемся лечиться самостоятельно.

Ответ: Здравствуйте! Не занимайтесь самолечением возможны осложнения (читайте инструкцию к препарату). Вы можете записаться ко мне на консультацию по тел. +38 044 569 28 28

986. Оля Оленька [olychman] (04.10.2016 10:10)

Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич подскажите пожалуста при гепатите с генотип 1в F3 лечение софосбувир+деклатасвир+рибавирин курс пвт 12или24недели посоветуйте пожалуста

Ответ: Вопрос хороший. Если согласно рекомендациям Европейским то 12 недель, а если почитаете клинические данные, которые опубликованы после выхода рекомендаций то находишь что применение даклатасвира с софосбувиром + рибавирин эффективнее 24 недели при циррозе печени. Но есть серьезные статьи американских авторов там где длительное применение рибавирина вызывает побочные явления, которые могут влиять на исход терапии. Поэтому вывод, не занимайтесь самолечением, а лечитесь у врача специалиста.

985. сергей васильченко [vasilchenko_serezha] (03.10.2016 13:52)

Город: Покровск Донецкая область Сергей

Здравствуйте! При обследовании мне врач сказал поскольку у меня ANA 1:200 то интерфероновая терапия мне противопоказана и вежливо предложил номера телефонов где могу приобрести препараты прямого действия.Неужели ничего нельзя сделать средств на дорогие препараты я не имею.С нетерпением жду Вашего ответа с уважением Сергей!

Ответ: Здравствуйте! Титр антител не большой. Нужно проверить в другой лаборатории, если он не будет расти то это может быть связано с гепатитом С и не опасно. Можете приезжать в Киев: в институте инфекционных заболеваний есть бесплатная программа для граждан Украины по лечению хронического гепатита С.