Портал инфекционных болезней

Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Др., В.Янченко
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича+380972871489 г.Киев [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Страницы: « 1 2 ... 30 31 32 33 34 ... 99 100 »
Показано 466-480 из 1494 сообщений
0  
1029. Елена Поливода [70jen]   (26.11.2016 20:44)
Город:

Добрый вечер!
HBsAg положит.,НBсоrAg, антитела суммарные  0.005 и HBeAg , антитела суммарные  0.002, печеночные пробы в норме. О чем это говорит? Лечение нужно?Подскажите какие ещё сдать анализы ?

Ответ
: Сдайте ДНК к гепатиту В количественный, а так же anti-HBs IgG.

0  
1028. Игорь Держак [igorderzhak]   (26.11.2016 19:49)
Город: Александрия

Добрый день.Сколько мне лечиться после неудачной терапии Пегасисом от Гепатита С?
Одни врачи говорят 3 месяца -другие 6.Генотип 1 б стадия фиброза 1.
У меня также диабет.Инсулин не принимаю.Пролечился софосбувиром и Даклатосвиром 2 месяца уже.
Вирус исчез после первого месяца лечения.

Ответ
: Лечение достаточно 12 недель.

0  
1027. вася петров [garrythomson]   (26.11.2016 17:48)
Город:

Здравствуйте.Стоматолог. В сентябре этого года принимал 2 пациентов с вирусным гепатитом C. Всегда работаю в перчатках
и маске. Глаза не защищены. Дезинфекция по правилам. Неделю назад в
поликлинике сдавал анализы печеночные пробы в 2 раза
увеличены alat 87. 5, asat 79. 4, amilaza 57. 5, glutamiltranspeptidaza
10. 2, colesterol total 3. 9, glucoza 5. 5, bilirubin total 11. 4.
Анализы крови на гепатит В и С отрицательные. Повторил сегодня биохимию.
Результаты те же. Печеночные пробы повышены в 2 раза. Не пью алкоголь. Семейный вр.
Силарсил. сказала, что через пол года еще раз сдать анализ на гепатит. Или
что бы мне следовало бы сделать и понять в чем причина повышенных
печеночных проб. или из данных анализов можно поставить предварительный диагноз?

Ответ
: Здравствуйте! Вам нужно сдать ПЦР на гепатит С, а на гепатит В хотя бы HBsAg, сдайте на всякий случай anti HAV IgM, ДНК-TTV, РНК - к гепатиту G.

1026. Yagor Yagorov [yagorp4]   (24.11.2016 17:14)
Город:

Уважаемый Виталий Игоревич,                                                                                                                                                                                                                                                          Подскажите схему лечения препаратами прямого действия при гепатите С, генопит 3а/в, F-4. Степень активности воспаления А3. Какие препараты и схемы будут наиболее эффективны.

Ответ
: Согласно с EASL 2015 при компенсированном циррозе печени существует только схема препаратами прямого действия софосбувир+даклатасвир + рибавирин на 24 недели. В июле 2016 в США был зарегистрирован пангеномный препарат, который называется Эпклуза. Он с рибавирином используется в течение 12 недель.

0  
1025. Алксей Соколов [wilde]   (23.11.2016 10:39)
Город: Киев

Уважаемый Виталий Игоревич,
Я - автор вопроса 1027 от 22.11.2016. Хотел бы уточнить, что ясдавал ДНК-HBV качественный методом ПЦР: ПЦР HBV не выявлено.
Кроме того, я получил следующие ответы от ведущих гепатологов-инфекционистов (зав. отделениями крупных больниц в Москве и Сумах,специализирующихся на лечении гепатитов).
Ответ 1. По результатамисследований Вы перенесли в прошлом гепатит В и выздоровели. Прививка не нужна.
Ответ 2. У Вас нет никакойхронической инфекции, можно смело делать прививку от гепатита В. Дополнительные
анализы сдавать не нужно.
Я понимаю, что комментировать выводы коллег не совсем корректно, но как можнообъяснить такие различные выводы на основании одних и тех же результатов
анализов?
 Мой врач в Берлине рекомендовал мне прививку и сказал, что при моих анализах в пункции нет никакой необходимости.
С уважением, Алексей

Ответ
: Здравствуйте! То что у вас нет ДНК-HBV - это хорошо. Но при оккультном гепатите его в крови не бывает, так же не бывает HBsAg, соответственно и нет антител HBs IgG, HBcor-антиген находится в гепатоците как и ДНК вируса гепатита В (оба определяются разными методами). Поражение печени может происходить локально, за что косвенно могут говорить повышенная эхогенность вашей печени, а повышение печеночных проб может носить волнообразный характер, от нормы до незначительного повышения. Как диагностировать оккультный гепатит В я подробно описал в ответе № 1027.

0  
1024. Оля Оленька [olychman]   (22.11.2016 17:29)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич,прошу Вашего совета,можно ли полоскать горло сбором в который                       входят такие травы как ромашка,сладкие корни,шавлии листья,евкалипт,календула не повлияет это на пвт спасибо

Ответ
: Не повлияет

1023. Алксей Соколов [wilde]   (22.11.2016 16:42)
Город:

Добрый день,

В ноябре 2015 года впервые выявили позитивные НBcorAg антитела сумм.

В декабре 2015 года были сделаны следующие анализы:
HBsAg австр. антиген 0.4 (<0.9 негативный)
HBsAg антитела сумм. 2.2 МО/л (<10 негативный)
ПЦР HBV не выявлено
НBcorAg IgM 0.3 (<1.0 негативный)
НBcorAg антитела сумм. 0.08 (<1.0 позитивный!)

В ноябре 2016 года
HBsAg австр. антиген 0.01 (<0.9 негативный)
Антитела к HBsAg 0.02 о.е (<0.21 негативный)

Может ли наличие позитивного анализа на сумм. антитела НBcorAg () свидетельствовать о хр. инфекции? Можно ли при таких результатах делать прививку от геп. Б.? Нужно ли дополнительно сдавать HBeAG, anti-HBe для уточнения диагноза?

P.S. ALT, AST, GGT, билирубин, альбумин и белок в норме. УЗИ печени: размеры всех долей норме, контур ровный, эхогенность умеренно повышена.

Ответ
: Здравствуйте! Такое может быть при мутации по HBsAg, есть "оккультный гепатит" - гепатит только в печени. Вам нужно сделать ДНК-HBV качественный. Так же нужно следить за динамикой АлАТ и АсАТ и всеми остальными печеночными пробами. "Оккультный гепатит" ставиться на основании пункции печени и выявлении в печени ДНК НВV. Вам так же anti-HDV нужно сдать.

1022. Марина Иванова [helen2010]   (21.11.2016 21:11)
Город: Харьков

Добрый вечер.Лечилась по госпрограмме лечения  ХВГС  1 генотип F1-F2 получал 48 недель  пегферон 180мкг + ребетол 1200мг, через 12 недель после окончания  терапии рецидив .В настоящий момент планирую пролечится препаратами прямого  действия   посоветуйте какими лучше.

Ответ
: Вы можете лечиться как "Харвони", софосбувиром+даклатасвиром, "Эпклузой", 3Д режимом, элбасвиром+гразопревиром, семипревиром+софосбувиром, а так же можно перелечиваться софосбувиром+рибавирином+ПЕГ -интерфероном.

0  
1021. Оля Оленька [olychman]   (19.11.2016 07:08)
Город:

Доброе утро Виталий Игоревич,в августе делал компьютерную томографию брюшной полости,печень размерами 179/142мм однородной структуры,контуры ровные,плотность паранхимы снижена 36-42ед.Х,холедох до5,5мм,воротная вена диаметром до 20мм заключение дефузные изменения печени, подскажите это нормальные параметры или нет,икогд Вы посоветуете пройти повторное узи спасибо за ответы.прохожу пвт

Ответ
: Печень увеличена. Лечитесь. После лечения через 6 месяцев сделайте у другого специалиста УЗИ.

1020. Оля Оленька [olychman]   (17.11.2016 10:08)
Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич,можно ли при пвт принимать альмагель

Ответ
: Не желательно, так как он уменьшает кислотность в желудке, обволакивая слизистую, а софосбувир начинает поступать в организм уже в желудке.

1019. Марія Буньо [maryanakishko]   (16.11.2016 10:33)
Город: Львів

Добрий вечір. В хлопчика 1,3 міс(травень 2016) виявили гепатит В, маркери: HBs AG +, anti HB cos Ig m +, HBcAG +. Алт, Аст повишені у 10 раз, стабілізувалися лише у вересні 2016. зараз(листопад 2016) маркери наступні:Вірус гепатиту B (HBV), HBsAg (австралійський антиген) 0.861 ;
Вірус гепатиту B (HBV), HBeAg, антитіла сумарні 0.002;
ПЛР. Вірус гепатиту B (кров, кількісне визначення, Real-time) PCR. HBV (IU/mL_exponent) менше 75 МО/мл;
PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) менше 128 копій ДНК/мл
Алт, Аст, білірубін в нормі. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати. Чи є на даний момент Вірус гепатиту В, якщо так то чи гостра чи хронічна форма???Дякую

Ответ
: Доброго Дня! У хлопчика був гострий гепатит В (на початку треба було зробити ДНК HBV кількісне, щоб дати оцінку в динамиці, anti-HDV якщо не робили треба зробити зараз). Зараз з маркерів треба зробити anti-HBs титр він повинен бути більше 12, біохімія нормальна говорить, що немає руйнування клітин печінки вірусом, це добре. Зараз зменшилась максимально кількість вірусу у крові це дуже добре. Не можу оцінити з вашого листа інші показники, тому що ви не вказали у дужках референтні значенння лабораторії. Але з біохімії та ДНК HBV, на мій погляд, після гострого гепатиту у дитині зараз період одуження.

0  
1018. Елена Филимонова [galishev2]   (15.11.2016 15:18)
Город: Тула

Здравствуйте. Помогите расшифровать вирусную нагрузку.

Вирус гепатита C
апрель 2016г. - 1.4х10*5 копий /мл МЕ= количество копий в мл/2,5
5,4х10*4 МЕ/мл.

ноябрь - >10*8 копий /мл МЕ= количество копий в мл/2,5

Спасибо. Елена

Ответ
: Здравствуйте! В апреле 140 000 копий РНК вируса в 1 мл крови или 54 000 МЕ/мл - это считается низкой вирусной нагрузкой. В ноябре уже больше 100 млн копий РНК в мл - это высокая вирусная нагрузка.

0  
1017. Оля Оленька [olychman]   (14.11.2016 07:39)
Город:

Доброе утро Виталий Игоревич,у нас в городе только инвитро 60 ме что же делать

Ответ
: Здравствуйте! Вам нужно поехать в другой город где есть хотя бы 15 МЕ в мл. Есть в лаборатории из которых можно получить пробирку и почтой ее отослать. Кто ищет тот всегда находит.

0  
1016. Светлана Иванова [svetlanaantonovna]   (11.11.2016 13:35)
Город: Киев

Добрый день. Можно ли принимать гепцинат лп при заболевании вич без лечения противовирусными препаратами?

Ответ
: Здравствуйте! При гепатите С и ВИЧ инфекции принимаются разные препараты прямого действия. Но ВИЧ софосбувиром и ледипасвиром (гепцинат лп) не лечат, а только хронический гепатит С.

0  
1015. Оля Оленька [olychman]   (11.11.2016 07:00)
Город:

Доброе утро Виталий Игоревич сдал анализы на 27 день рнк количество ответ не обнаружено,а может при пвт уменьшаться фиброз спасибо за ответы

Ответ
: Я вас поздравляю. Только помните, что чувствительность метода должна быть 10-15 МЕ в 1мл. Фиброз при отсутствии вируса может уменьшиться максимум через год, так как препараты прямого действия не обладают антифибротическим действием.


Понедельник, 25.11.2024, 19:28
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[14.02.2024]
Пошук факторів впливу на темпи прогресування фіброзу та цирозу печінки при хронічному гепатиті С, діагноситка "FibroLiv&AktiLiv" (0)
[20.03.2023]
Успішне лікування вірусу TTV в Україні (0)
[06.01.2022]
Авторское Свидетельство на изобретение первой в Украине биохимической неинвазивной биопсии печени с использованием искусственного интеллекта (0)
[19.08.2021]
В английском журнале вирусных гепатитов опубликована статья, в которой доктор Виталий Янченко, является соавтором, о ней я обещал вас информировать (0)
[15.06.2020]
Интервью про коронавирус специально для газеты «ФАКТЫ» врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук Виталия Янченко. (0)
[24.12.2019]
ГЕПАТОЛОГ ВИТАЛИЙ ЯНЧЕНКО: «ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ, КОГДА ЛЕЧИТ ЗУБЫ ИЛИ ДЕЛАЕТ МАНИКЮР» (0)
[18.06.2019]
Через укус клеща можно заразиться бабезиозом - это смертельное заболевание может оказаться не только для собак, но и для людей. (0)
[09.05.2019]
Актуальные вопросы, которые вы часто задаете и ответы на них. (0)
[12.02.2019]
Лекарственная устойчивость вируса гепатита С – RAS мутации методы профилактики и борьбы с ней. (0)
[23.12.2018]
Каждый десятый пациент с хроническим гепатитом С не отвечает на терапию cофосбувир, даклатасвир, ледипасвир, семипревир, а так же 3Д терапию (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 504
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2024Бесплатный конструктор сайтов - uCoz