Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

939. [lexxx] (19.08.2016 16:40)

Город: Ялта

У меня гепатит Б и Дельта. Сколько обычно живут,скажите только честно! Спасибо!!!

Ответ: Я вас не обследовал и не лечил. Приведу только пример ко мне обратился молодой человек (плохо обследованный), так как кроме гепатита В я у него обнаружил гепатит Д и цирроз печени в стадии декомпенсации (асцит), поэтому даже биопсия печени ему уже была противопоказана. Прошло пару лет лечения у него нет вируса Д, и В так же не обнаруживается, у него прошли отеки, уже не накапливается жидкость в брюшной полости. Чувствует себя очень хорошо. Я думаю он будет жить гораздо дольше чем те кто не лечиться.

938. Светлана Мацкевич [swm_ra] (16.08.2016 21:49)

Город:

Здравствуйте, напишите, пожалуйста, с какими анализами нужно к Вам приехать. У мужа геп С обнаружили лет 8 назад. И как Вы относитесь к экспресс-тесту для выявления антител к гепатиту С "Профитест". Можно ли ему доверять?Если есть антитела - сдавать в лаборатории на наличие вируса? Спасибо

Ответ: Здравствуйте! Это экспресс тест, которым можно выявить антитела на гепатит С, этот тест как все экспресс тесты не являются высокоточными, как например иммуноблот на гепатит С или ПЦР (этот последний тест желательно иметь на руках), так как известно, что наличие IgG к белкам гепатита С не является свидетельством наличия самого вируса гепатита С. Поэтому ко мне на прием вы должны принести все имеющиеся у вас анализы и обследования + ПЦР к гепатиту С.

Спам

937. Сулейман Якубов [mryasus] (13.08.2016 12:50)

Город: Москва

Здравствуйте, у меня анализ на гепатит б положительный, ау жены слава Богу отрицательный, она на последнем триместре скажите пожалуйста
есть ли инкубационный период и каковы вероятность заражение ребенка при
рождении? Стоит ли прививать беременную женщину впоследнем триместре?Заранее спасибо!

Ответ: Нет нужно просто предохраняться, чтобы не заразить беременную женщину. После рождения ребенка нужно привить женщину и ребенка.

936. Валерий Артеменко [veart] (13.08.2016 12:17)

Город:

Здравствуйте доктор!Можно ли начинать теропию при наличии зуда (ВГС,1б,интерферон без ответа в 2014г).Спасибо за ответ.

Ответ: Надо обследоваться у врача гепатолога для выяснения причины зуда. А затем под контролем врача приступать к терапии.

935. Александр Змиевский [alex2999739] (13.08.2016 07:33)

Город: Смела.

Здравствуйте. Подскажите, я всегда сдавал анализы в синево и был ответ, что вирус не обнаружен, но также написано, что аналитическая чувствительность тест системы для определения hcv в плазме крови 200 копий мл. Может нужно на более чувствительной системе сдавать?

Ответ: Здравствуйте! Смотря для чего и когда вы это сдаете. Если вы просто проверяете как наивный, то есть не леченный пациент, то достаточно такого анализа. Если вы на терапии то нужно применять ультрачувствительный метод с чувствительностью минимум 15 МЕ/мл.

934. Александр Змиевский [alex2999739] (13.08.2016 07:04)

Город: смела.

Здравствуйте. У меня был гепатит с 1 генотип. Начал терапию пегасисом в течении 3х месяцев, после первого месяца лечения вирус ушел, после 3года тоже не обнаружили, и так после 6,9 и 12го. С 4го по 12 месяц долечивался простым интерфероном. Через пол года после терапии здал анализ, вируса также нет. Какова вероятность в моем случае, что он вернется. Нужно ли мне здавать анализы?

Ответ: Здравствуйте! Если вируса нет в течение 6 месяцев после приема последней таблетки значит вы здоровы.

933. Елена Дышлюк(Стороженко) [Spaik43] (11.08.2016 18:22)

Город:

Здравствуйте.Виталий Игоревич!На начало лечения ПВТ соф дак тромбоциты 320000 через 3 нед 280000 через 2.5 нед 240000 через 3нед 161000. Стоит паниковать.ведь еще 20 дней приема ПВТ до окончания 3х месячной терапии?Так должна реагировать формула крови или редкость? Гемоглобин снизился.но пока относительно (124)до лечения был160.Заранее спасибо!

Ответ: Здравствуйте! По данным зарубежных исследований на фоне применения препаратов прямого действия наблюдается в начале подъем тромбоцитов, а затем их незначительное снижение, поэтому волноваться не стоит.

932. Наталья Соболева [sonata_deshko] (10.08.2016 20:11)

Город: Запорожье

Здравствуйте! Лечение аутоимунного гепатита можно получить у Вас. А поставить диагноз у вас можно? У нас в городе специалистов в этой области нет. А инфекционисты поставили этот диагноз под вопросом.

Ответ: Да мы обследуем и ставим диагноз, и назначаем лечение.

931. Ольга Копытова [ansolovet] (10.08.2016 17:21)

Город:

Я сдала анализы на гепатит С, и результаты такие:Anti-HCVIgG cor - 0.07Anti-HCVIgG NS3 - 0.06Anti-HCVIgG NS4 - 4.62Anti-HCVIgG NS5 - 0.14(R ≥ 1.0 - позитивный результат, R <1.0 - негативныйрезультат).Антитела IgM - 0.12 (R < 0.9 - негативный результат).После этогоя пересдавала анализы на антитела к гепатиту С ещё в двух лабораториях.В одной – экспресс-тест, результат отрицательный (однаполоска).Во второй – ИФА Гепатит С (HCV) суммарные антитела IgM+IgG- результат негативный 0,83 (ОГ образца < или = 0.9 – негативный результат). Есть ли вероятностьгепатита С или какой-то другой болезни? Нужно ли дополнительно сдать ещё какие-тоанализы?

Ответ: Здравствуйте! Я думаю, что в первом анализе была ошибка, так как был положительным только один белок. Это подтверждают два отрицательных теста в других лабораториях. Но чтобы не попасть в фазу "окна" сдайте ПЦР качественный на гепатит С.

930. Станислав Родин [vodolazishe] (10.08.2016 13:57)

Город: Санкт-Петербург

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Перенес гепаптит А. Месяц назад выписали со стационара. На этой неделе анализы АЛТ АСТ ГГТП пришли в норму. Можно ли уже частично пренебречь режимом дробного питания и ограничениями на физическую нагрузку. У меня физически тяжелая работа (я водолаз) и постоянные командировки. Питаемся днем тоже когда и если получится. Чаще всего "на коленке" Чем грозит несоблюдение режима питания 5-6 раз в день по чуть-чуть и ограничений по физ. нагрузке на 6 месяцев , которые мне устно порекомендовал лечащий врач?

Ответ: Здравствуйте! Если биохимия пришла в норму это очень хорошо. Печень так быстро восстановиться не может для полного восстановления нужно как минимум 6 месяцев. Поэтому постарайтесь держать режим и диету все это время. Осложнения после гепатита А как правило очень редки, но рекомендации все таки нужно стараться выполнять.

929. андрей борищук [aaaaaaaaaa123d] (08.08.2016 10:04)

Город: котовск

Здравствуйте! Сдаю анализы крови на "гепатит С". Ответ всегда не обнаружен .Но анализы печёночных проб показуют ухудшение по всем параметрам. ВЫ можете посмотреть мои анализы и предварительно сказать , что делать.?

Ответ: Смотреть анализы можно, но это не правильно, нужно смотреть пациента, анализы, провести ему инструментальные исследования. Все исследования сопоставить и анализировать. После этого поставить диагноз и лечить.

928. Александр Евсеев [fartishka] (07.08.2016 09:59)

Город: Саратов

Добрый день!Начал принимать лекарственный препарат индийского производства Гепцинат ЛП,а до этого принимал Резалют Про.Есть необходимость прекратить принимать препарат Резалют Про,если начал принимать Гепцинат ЛП??? С уважением Александр?

Ответ: Оба препарата несовместимы.

927. Наталья Соболева [sonata_deshko] (06.08.2016 14:59)

Город:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в какую клинику Украины можно обратиться с предположительным диагнозом аутоимунный гепатит?
Необходима диагностика и лечение.

Ответ: Здравствуйте, я лечу таких больных, но для этого нужно поставить диагноз. И начинать лечение под моим наблюдением.

926. АЛЕКСАНДР ШМОЙЛОВ [samik1981] (03.08.2016 16:22)

Город: Пятигорск

Здравствуйте Виталий Игоревич..
У меня гепатит С,1генотип,цирроз печени,в январе был асцит проводили ревизию брюшной полости.Сейчас принимаю-фосфоглив,верошпирон,и урсодез.через неделю буду принимать соф+дак (Индия)24 недели,вопрос такой надо ли сразу добовлять ребоверин,инфекционист говорит что потом судя по анализам.Посоветуйте как лучше?И вообще может надо было соф+лёд? Александр.

Ответ: Согласно Европейским протоколам нужно сразу принимать вместе, а американцы в своей последней работе с харвони (от 16 июля 2016 г, исследовано более 4000 случаев) показали, что рибавирин не оказывает усиления стойкого вирусологического ответа.
Совет - приехать на консультацию.

925. татьяна маер [золушка] (29.07.2016 09:26)

Город: Николаев

Добрый день Виталий Игоревич! Спасибо огромное за помощь.Прошу прощения..Вы написали" Сдавайте теперь только 15 МЕ"..Я так понимаю, что сдавать нужно теперь после 12 недели. правильно? Но какой анализ сдавать качество 15 МЕ или количество 15 МЕ.Спасибо.

Ответ: Все правильно после 12 недели. Потом через месяц, два, три после окончания лечения. Какой дешевле, так как чувствительность у них одинаковая.