Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

654. Ловиса Тюлякова [Ловиса] (08.04.2015 13:56)

Город:

Здравствуйте! У меня гепатит С, генотип 1. В лаборатирии не поставили подтип (а,в). Готовлюсь в ПВТ ингибиторами, нужен ли подтип? Спасибо.

Ответ: На сегодня подтип не важен. Схемы разрешенные в Европе, еще в прошлом году я написал на сайте. В данное время появился Хорвони. Так тут все зависит от фиброза и от того лечились ли вы ранее.

Спам

653. татьяна маер [золушка] (05.04.2015 07:03)

Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Нашла следующую информацию, очень буду признательна за Ваш комментарий..Альянс-Украина начинает новую пилотную программу лечения гепатита С
Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине (Альянс-Украина) расширяет охват услугами
по лечению ВГС путем внедрения первой в стране программы лечения с использованием новых
противовирусных препаратов прямого действия (ПППД или DAA).
Начиная с июня 2015 года, лечение ВГС по схемам с использованием софосбувира смогут
получить до 1 500 человек, включая пациентов с конфекцией ВИЧ/ВГС, потребителей
инъекционных наркотиков и представителей других уязвимых групп в 25 регионах Украины.

Ответ: Здравствуйте! Я слышал о такой инициативе для ВИЧ пациентов. Препарат еще не зарегистрирован на Украине и любой ввоз препарата до его регистрации не возможен.

652. Ровшан Гутлыев [Ровшан] (29.03.2015 10:26)

Город: Ашхабад

Здравствуйте.... Вопрос такой. Могут ли физ нагрузки активировать вирус и ускорить фиброзирование печени?

Ответ: Здравствуйте! Сверх физические нагрузки могут ослабить иммунную систему. В результате может активироваться вирус, который будет поражать гепатоциты.

651. Катя Гра [Катя] (28.03.2015 20:14)

Город: Воронеж

Добрый день,доктор. Антитела к гепатиту С обнаруживают уже почти 21 год,занесли в детстве при переливаниикрови, тк. Родилась очень слабым ребенком. Биохимия и узи обп на протяжении всех этих лет всегда в норме,фиброза на эластометрии печени не усматривают вообще. Чувствую себя хорошо.
Три месяца назад мы с смоим молодым человеком впервые занялись сексом,лишение девственности было в презервативе. Спустя 4 дня во время ПА выделилась кровь(видимо после лишения еще не все зажило у меня) и попала на его половой член без презерватива. Мы заметили ее спустя секунд 30 и вытерли.
Очень боимся что при таком раскладе я могла заразить его. Очень нужна ваше мнение.

Ответ: Здравствуйте! Да жизнь с гепатитом С доставляет массу проблем. И даже если он протекает "мягко" как у вас. А интерфероны которыми лечат его в наших странах вызывают массу серьезных осложнений. Поэтому сдайте оба ПЦР качественное если оно будет положительно, то дождитесь пока препараты прямого действия станут доступными в вашей стране и лечитесь. У вас есть возможность ждать и надеяться.

Спам

650. Дмитрий Лл [testuser] (27.03.2015 19:52)

Город:

Добрый день.

в ноябре 2014 сдал "Гепатит С, антитела к HCV (IgG,IgM)" - отр.
в марте 2015 ПЦР Вирус гепатита С (количественный) - обнаружено 6.1*10^2
С осени повышены АлАТ ~60, АсАТ ~ 30. билирубин - в норме. СОЭ - осенью (20), январь-февраль - 9, март - 16, СРБ - осенью 15, в марте 3, сейчас 0...
и все время растет ревмо-фактор, осенью 60, 80, теперь уже 120. (ревматологи рекомендуют обследовать печень.) (делал узи и не раз, жировой гепатоз, увеличена печень ~2см, увеличена селезенка)

вопросы:
1. какие еще анализы нужно сдать, и обследования (нужно ли пересдать ПЦР Вирус гепатита С?) - может ли быть ложно-положительный?
2. 6.1*10^2 - это много или мало? что означает, начальная стадия? или это уже с осени у меня он возможно есть?
3. может ли давать такой рост ревмо-фактора гепатит С, а так же повышен Антитела к модифицированному цитрулинированному виментину (анти-MCV)?

Заранее спасибо

Ответ: Здравствуйте! У вас микст-патология. Гепатит С и ревматоидный полиартрит. Лечение гепатита С возможно только препаратами прямого действия. Например препарат Харвони. Интерфероны противопоказаны. Подробности на консультации. Запись по тел. +38 044 569 28 28.

649. Иван Филатов [iwanfilatov2013] (26.03.2015 23:39)

Город: Белгород

Здравствуйте где то год назад сдавал анализы на донорство сказали что нельзя у меня австралийский антиген но я не знал что это гепатит Б потом сдавал анализы для работы на Hbs Ag положительный сказали но не могли определить точно сутки ждали смотрели но потом сказали что положительный потом для себя сдавал в частной клинике но они как лакмусовой бумажной проверяли сказали что нет вот сказали для достоверности сделать анализ ПРЦ я сделал и он тоже положительный был и неделю назад делали операцию на колене и я сдавал анализы Hbs Ag опять положительный так вот вопрос что мне делать и как мне быть я очень начал переживать по этому поводу ещё и интернете прочитал что хронический не лечится и может вызывать цирроз так что я уже в панике заранее спасибо за ответ

Ответ: Здравствуйте! Не сильно волнуйтесь. Главное грамотно провести обследование печени, чтобы не пропустить тяжелый фиброз, а так же во время назначить лечение и правильно подобрать препараты. Для обследования я вам первое рекомендую сделать биопсию печени. Ее вы можете сделать у нас в центре. Если биопсию печени вы не сможем вам провести по каким-либо причинам. Будем рекомендовать неинвазивный тест FibroLiv&AktiLiv. Прошу не путать с ФиброТестом и Фибросканом. Считаю его более точным чем два последних. Так же нужно обязательно сделать широкий биохимический анализ, а так же анализ на антитела к гепатиту Д, а так же колличественный ПЦР на гепатит В. Но лучше конечно приехать на консультацию и пройти полное обследование у нас в центре с лечением.

648. Евгений Армашел [john1985] (21.03.2015 13:40)

Город: Екатеринбург.

FibroLiv&AktiLiv и что это за тест?где его можно сделать?

Ответ: Здравствуйте! Тест можно сделать в данное время только на Украине и пока только в Киеве. Точные адресса указаны на первой странице сайта. В феврале 2014г наш метод опубликовали в Москве на международной конференции "Молекулярная диагностика 2014". Но в данное время мы прекратили контакты с Москвой. Как авторы методики мы можем экслюзивно по данным лаборатории рассчитать правильные значения фиброза и активности вам. Для этого вам нужно написать в рубрике Меню сайта Конфиденциальное обращение к Врачу.

647. Евгений Армашел [john1985] (21.03.2015 13:36)

Город: Екатеринбург.

Спасибо за предыдущий ответ.
У меня возник еще одни вопрос,перед лечением я делал фиброскан,он показал 19 кпа, на тот момент показатели алт и аст были превышены в 5 раз,да и вес у меня 85 кг при росте 175,говорят что при таких показателях фиброскан может завышать показания.правда эта? просто как я думаю,заразили меня в стоматологии,это примерно 6 лет назад(зуб выдирал) и не мог же стать такой фиброз, я практически не пью. жирное много не ем.
и по поводу лечение,если вдруг надо лечиться заново, подскажите чем надо будет лечиться? по гос программе говорили пегасис и рибаверин.

Ответ: Здравствуйте! Все верно за 6 лет, такого фиброза быть не может в вашем случае. Фиброскан при стеатогепатите показывает фиброз F-4, хотя в печени может быть и F-1 и F-2. У меня был такой случай, когда я докладывал в клинике в Берлине врачам метод FibroLiv&AktiLiv. Они решили проверить его на своем больном у которого как потом оказалось Фиброскан показал F-4, а биопсия F-2, а метод FibroLiv&AktiLiv также показал F-2, что вызвало заинтересованную дискуссию. Госпрограмма на Украине подразумевает лечение в основном Юнитроном и Пегфероном.

646. татьяна маер [золушка] (21.03.2015 10:45)

Город: Николаев

Добрый день Виталий Игоревич! Хотеось бы узнвть Ваше личное мнение, о такой информации: " В Марте 2015 в Индии состоялся официальный запуск производства дженерик-версии бестселлера SOVALDI - инновационного средства для
лечения вирусного гепатита С.
NATCO PHARMA приобрела у GILEAD неисключительную лицензию на дальнейшее
воспроизведение и реализацию софосбувира под местным торговым
наименованием HEPCINAT." Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Я об этом знаю и считаю, что это очень хорошо и позволит удешевить дорогой собосфувир, который носит название SOVALDI.

645. Оксана Мельник [Мельник] (20.03.2015 18:23)

Город: Киев

Добрый день!
Сдала результаты на вирус гепатита В (HBV), HBsAg (австралийский антиген) - 6205 col.
Печеночные пробы в норме, УДЗ органов тоже.
Вирус гепатита В (HBV) HBcorAg антитела IgM - 0.077.

ПЦР вирус гепатита В (кровь качеств.определение, Real-time ) - Обнаружен!
Сдала ПЛР HBV количественн. Результат :Меньше 150 МО/мл (меньше 255 копий/мл).
Скажыте пожалуйста, это много? Очень переживаю, так как беременна. спасибо за ответ

Ответ: Здравствуйте! Волноваться не нужно риск заражения плода не высокий с такой нагрузкой. Гепатит В у вас хронический риска для вас по анализам на данное время нет. Вы живете в Киеве я бы Вам советовал прийти на консультацию по записи у секретаря по тел 044 569 28 28. Так как вам на будущее много нужно сделать, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Спам

644. Евгений Армашел [john1985] (20.03.2015 10:56)

Город: Екатеринбург

Добрый день! мне 30 лет. В том году обнаружили гепатит С, активность средняя, генотип 3 аб. фиброскан показал 19 кпа.
начал лечение пегинтрон 120 + ребетол.
после 4 недели показал не обнаружено,ну и до конца лечения минус, потом сдал через 3 недели тоже не обнаружено. а вот через 6 недель показал обнаружено(но как знакомая сказала что может не точно, буду еще пересдавать)
но все таки если обнаружено, что сейчас делать?когда и как начинать лечиться? нужно ли отдохнуть после ПВТ? ну и самый главный вопрос, возможно снижение фиброза после лечения которое я уже прошел?
Заранее спасибо

Ответ: Здравствуйте! Если это будет обнаружено и второй раз - это прорыв инфекции. Нужно делать перерыв минмум на 6 месяцев. В этот период вместо фиброскана сделать биопсию. А потом выбирать тактику лечения с опытным гепатологом с учетом биопсии печени. Можно сделать FibroLiv&AktiLiv, если биопсия вам недоступна.

643. яна сизая [янка] (19.03.2015 15:56)

Город: Видное

добрый день,вот мои анализы, расшифруйте, пожалуйста, куда идти? что делать? инфекционист сказал, лечить ПОКА ЧТО не нужно. Как не нужно? заражению год.
ГЕПАТИТ С 1Б

https://pp.vk.me/c625831/v625831613/d595/W_tctdUPTs4.jpg
https://pp.vk.me/c625831/v625831613/d59c/ERQBxicuWh8.jpg
https://pp.vk.me/c625831/v625831613/d5a3/RuDail6Katw.jpg

Ответ: Здравствуйте! Этих анализов не достаточно, нужно к ним сделать хотя бы биопсию. Или если не возможно, то заменить тестом FibroLiv&AktiLiv. С помощью этих тестов можно определить степень поражения печени. О этих тестах читайте на первой странице сайта.

642. татьяна маер [золушка] (19.03.2015 11:21)

Город: Николаев

Здравствуйте, Виталий Игоревич! Спасибо за ответ, но Мориамин форте мы найти в данный момент не можем, говорят, что его нет в Украине, якобы идёт процесс перерегистрации.Как Вы считаете каким препаратом можно его заменить сейчас? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Я смогу вам ответить на этот вопрос только во время консультации. Так как мой ответ можно трактовать как рекламу фармфирмы.

641. анна степнова [fyyf] (19.03.2015 07:47)

Город: Москва

Здравствуйте! За несколько недель до прививка от гепатита В сдала анализ HBs Ag - отриц., имела общение с больным хроническим гепатитом В, но полового контакта не было (только поцелуй). Можно ли сдать анализ ещё раз после прививки? Какой анализ можно сдать на гепатит С? Заранее Спасибо.

Ответ: Сдайте ПЦР на гепатит В и ПЦР на гепатит С.

640. Сергей Иванов [diksonxx] (18.03.2015 15:58)

Город: Vitebsk

спустя 6 месяцев после возможного заражения(не продолжительный не защищенный половой контакт)..сдавал анализы на гепатит B и C: получил результаты отрицательные..поверхностный антиген вируса геватита B (HBsAg)- отрицательно..антитела к вирусу гепатита С (anti HCV) - отрицательно..понятное дело что еще через 2-3 месяца на всякий случай нужно перездать..просто я очень внушаемый..скажите пожалуйста можно ли успакоится и надеятся что все хорошо

Ответ: Да можно успокиться.