Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

639. Евгения [Евгешка] (18.03.2015 15:03)

Город: Красноярск

Здравствуйте. Мне 33 года. Подскажите какие еще обследования пройти? Повышен билирубин, общий 27, потом 34, сейчас 30, прямой тоже 8, 11, 10, сдавала 1 раз в месяц. Узи внутр. органов- протоковые изменения в печени. Гератиты В и С отриц. Что еще сдать, лечение не какое не назначают, говорят паразиты наверно, надо определять какие. Клинически никаких симптомов нет. Раньше никогда не сдавала на билирубин кровь. Спасибо заранее. Евгения.

Ответ: Здравствуйте! Трудно что-то советовать не видя человека, в таких случаях я рекомендую провериться на редкие гепатиты, например ТТV и гепатит G. А так же это может быть, если вы принимаете противозачаточные таблетки.

638. Антон Дроздов [Антон92] (17.03.2015 17:18)

Город: Тверь

Здравствуйте! Мой приятель болен гепатитом Б. Мы иногда тренируемся, вместе питаемся, не однократно пили с одной бутылки и в последнее время появилась боль в правом подреберье ощущение тяжелого камня.. держится в течении дня и так уже около двух месяцев по началу не обращал внимания, а щас стал задумываться, в ближайшие дни сдам анализы. Мог ли я заразится?

Ответ: Здравствуйте! Да при гепатите В возможно контактно-бытовые пути передачи. Это подтверждают внутрисемейные очаги инфекции.

637. татьяна маер [золушка] (15.03.2015 11:06)

Город: Николаев

И ещё хотела спросить, какие витамины или комплекс может быть витаминов полезно попринимать при гепатите С.Спасибо.

Ответ: Я вам советую Мориамин форте по 1капсуле 3 раза в день.

Спам

636. татьяна маер [золушка] (15.03.2015 09:52)

Город: Николаев

Добрый день, Виталий Игоревич! В мае 2014 года сын делал анализы в лаборатории Синэво, вот они .GGT- 127.PYP 85.Вирус гепатита С, генотип 1а, количественное определение
1,6х10*6копий/мл(5,9х10*5 МЕ/мл. Фибротест-F-1 ActiTect А-1-А-2 ., сейчас мы хотим повторить анализы, что бы посмотреть что изменилось. Посоветуйте какие анализы необходимо сделать сейчас? И что бы контролировать развитие фиброза, как Вы считаете нам нужно опять сделать фибротест в той же лаборатории или пройти какое то другое обследование? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Я разочаровался в ФиброТесте, так как он показывает много погрешностей в случаях, когда у больных не высокий фиброз на биопсии, тест показывает F-4, и наоборот, у больных с декомпесированым циррозом и асцитом тест показывает F 0-1, что соответствует здоровой печени и минимальному фиброзу. Поэтому врачи в нашем отделе,и я лично из неинвазивных тестов пользуюсь "FibroLiv&AktiLiv" или биопсией печени, так очень высокий процент совпадений и малый процент погрешностей. На первой странице сайта есть его подробное описание. При консультации мы проводим этот тест, если биопсию печени по каким-либо причинам нельзя проводить.

Спам

635. Татьяна Столбова [sts] (15.03.2015 09:01)

Город: Челябинск

Доброго дня

Моей маме поставили диагноз эритремия
все органы вплоть до селезенки в норме
эритроциты в крови поддерживают в норме, делали 1 раз кровопускание.
увеличены тромбоциты по анализам 700 норма 400, пьем препараты
головокружения, слабость, белые мухи перед глазами, тошнота по утрам
принимаем:
плагрил
флебодия
миксидол
кардиомагнил,
лариса

По всему телу зуд и покалывания конечностей ( эти симптомы не к чему врач не относит, лечения на них нет)

Скажите пожалуйста какое лечение нужно.

Ответ: Здравствуйте! Протестируйте маму на вирусные гепатиты, сахарный диабет это относительно зуда и покалывания в конечностях. Остальные симптомы могут быть характерны для тромбоцитоза (700). Вам нужна консультация гематолога и анализ костного мозга, который должен помочь поставить правильный диагноз.

634. Ловиса Тюлякова [Ловиса] (14.03.2015 20:09)

Город: Самара

Здравствуйте! У меня гепатит С, готовлюсь к ПВТ. УЗИ щитовидной железы- признаки диффузно- узлового зоба, анализы ТТГ- 4,710 мкМЕ/мл. Можно ли приступать к терапии?

Ответ: Здравствуйте! Нужно консультироваться у эндокринологов, ТТГ незначительно повышен, возможно это связано с гипотериозом, но вы не написали остальных анализов, если это узловой зоб, то нужно в первую очередь определить его характер для этого нужно делать биопсию, но это опять-таки должны вам рекомендовать эндокринологи.

633. Марина Ан [Ман] (13.03.2015 13:53)

Город:

Добрый день. Хотелось бы услышать Ваше мнение по такому вопросу:
Я нахожусь на терапии по лечению гепатита С ( 3 генотип Фиброз 0, нагрузка на начало лечения 5.3 * 10 в 5 степени, вес 63 кг) назначены пегиллированные интерфероны 1 раз в неделю + 800 ребетол ежедневно. ПЦР на 6 и 12 недели отрицательный результат. На текущий момент вес 65 кг, нужно ли увеличивать дозировку ребетола до 1000? (идет 13 неделя лечения, всего по плану 24 недели) (на текущей неделе гемоглобин 115, лейкоциты 2,6) Спасибо заранее за ответ.

Ответ: Здравствуйте! Есть работы которые показывают дозозависимый эффект двойной терапии интерфероном и рибавирином, так что доза 1000мг в сутки вполне оправдана для вас. В отношении фиброза хочу вас спросить на сколько вы уверены в том методе, которым вы его определили и каким методом? Знаете ли вы метод FibroLiv&AktiLiv.

632. Ольга Цыренжапова [YongMamma] (13.03.2015 11:12)

Город: Улан-Удэ

Здравствуйте, 3 мес. назад родила,но врач даже словом не обмолвилась,что у меня развился гепатоз во время беременности,и есть он в настоящее время(по УЗИ 1ст),продскажте,пожалуйста,чем он опасен и совместимо ли его лечение с грудным вскармливанием?

Ответ: Здравствуйте! Первое заканчиваете грудное вскармливание, а затем занимаетесь гепатозом. Но до этого как его лечить вы должны выяснить его причину. Можете записаться на консультацию или получить консультацию по скайпу в он-лайн режиме. Запись, а так же переговоры по поводу трансляции с секретарем по тел +38 044 569 28 28

631. НАТАЛЬЯ ПАНОВА [KUCHERJAHA] (12.03.2015 15:47)

Город:

добрый день!моему папе 65 лет,он был прооперирован по поводу непроходимости кишечника из- за опухоли (рак), во время операции врач увидел плохое состояние печени,сказал цирроз.При поступлении и при выписке печеночные пробы были в норме.После больницы папа начал принимать расторопшу в таблетках,соблюдает диету ,перед приемом химии он сдал анализы АСТ 1,5,АЛТТ 1,7 МКМОЛЬ,ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА 639ЕЛ,ОБЩ.БИЛИРУБИН 32,НЕПРЯМ.13,ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 19,МОГЛА ЛИ РАСТОРОПША ТАК ПОВЫСИТЬ АНАЛИЗЫ? ВЕДЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ БЫЛИ В НОРМЕ!ОНКОЛОГ ПРОПИСАЛ ПОПИТЬ ФОСФОГЛИФ,ЗАТЕМ СНОВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Ответ: Здравствуйте! Первое операция, наркоз сами они могут вызвать повышение печеночных проб. Второе дозу расторопши вы не написали. Ее нужно принимать по чайной иногда по кофейной ложке 2 раза в день. Третье препарат на основе эссенциальных фосфолипидов при повышении ЩФ, а так же прямого биллирубина не лучший вариант, я бы дал альфа-липоевую кислоту и гептрал или урсодезоксихолевую кислоту.

630. Юля Цибульская [julyznu] (06.03.2015 15:35)

Город: Запорожье

Сдала анализ HBS Ag. Результат 0,26. В табличке написано больше 1 -положительно, меньше 1 отрицательно? Как мне понимать результат? Спасибо

Ответ: Вы не больны гепатитом В.

Спам

629. Екатерина Ковалькова [Katy12567] (06.03.2015 14:37)

Город: Самара

Здравствуйте! Подскажите как мне быть дальше, нахожусь в растерянности.
В 2009 году по беременности сдавала анализы, был выявлен anti HBS Ag результат - резкоположительтный 154,3 мэ.мл. Сразу же сдала ПЦР (КАЧЕСТВЕННО) результат- не обнаружено.
В 2015 году спонтанно решила перепровериться , гепатит С- анти HCV СУММАРНЫЕ 2,4 ( коэфицент позитивности : менее 1- отрицательно, более 1- положительно). Опять сдала ПЦР качественно- резальтат не обнаружено.
Что мне делать дальше? Больна ли я гепатитом С? Нужно ли идти к инфекционисту.

Заранее спасибо Вам.
не могу найти себе место.

628. Галина Василькова [Василиса] (04.03.2015 11:03)

Город: Сочи

Здравствуйте, сдала анализ РНК вируса гепатита С, генотипирование, результат: Обнаружен 3 тип; Ед.изм.: МЕ/мл,; Референсные значения: Генотипирование возможно при вирусной нагрузке от-400 МЕ/мл. Скажите пожалуйста что это значит?!

Ответ: Здрвавствуйте! Это значит, что у вас генотип вируса гепатита С третий, что при маленьком фиброзе и интерлейкине 28В СС,ТТ не так уж плохо, и что возможно вы хорошо ответите на лечение. А интервал от 400 МЕ/мл значит, что у вас вируса гепатита С больше приблизительно 2500 копий на миллилитр.

627. виталий ларионов [виталий31] (28.02.2015 16:54)

Город: F

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:у меня показал анализ полож. гепатиту С (обнаружены суммарные антитела IgG IgM к вирусным антигенам core ns3 ns4 ns5 , сдал кровь на ПЦР качествен. пришёл анализ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ , решил перепроверить и сдать в другой лаб-ии ещё раз на ПЦР . подскажите что это значит ?(спасибо)

Ответ: Здравствуйте! Если вам придет отрицательный ПЦР второй раз - вы здоровы.

626. Lena Poret [lavaporet] (27.02.2015 12:09)

Город:

К вопросу 627. Дело в том что в течении четырех лет анализ на геппатит С в поликлиннике сдавала не один раз, и они были положительные а не слабо пололожительные
Lena Poret [lavaporet](Вчера 11:57)
Город: Егорьевск

Здравствуйте! 4 года назад был обнаружен гепатит С во время постановки на учет в жен.консультацию по беременности. С тех пор каждые полгода сдаю анализы (проверяю уровни АЛТ, АСТ и тд, качественный анализ на гепатит С, узи брюшной полости). Все в норме. Год назад сдала анализ на гепатит в лаборатории Инвитро, результат - anti - HCV total отрицательный. Врач посоветовала пересдать анализы через полгода, что я и сделала. В итоге в лаборатории поликлинники - результат слабоположительный. В лаборатории инвитро - anti - HCV total отриц, Вирус гепатита С (кач.) РНК не обнар. как бы вы оценили мою ситуацию и что посоветуете делать дальше?

Ответ: Результат анализов на гепатит С может быть положительным либо отрицательным, то есть гепатит С либо есть либо его нет. Поэтому анализ о котором вы говорите не корректен мягко говоря.

Спам

625. Lena Poret [lavaporet] (26.02.2015 11:57)

Город: Егорьевск

Здравствуйте! 4 года назад был обнаружен гепатит С во время постановки на учет в жен.консультацию по беременности. С тех пор каждые полгода сдаю анализы (проверяю уровни АЛТ, АСТ и тд, качественный анализ на гепатит С, узи брюшной полости). Все в норме. Год назад сдала анализ на гепатит в лаборатории Инвитро, результат - anti - HCV total отрицательный. Врач посоветовала пересдать анализы через полгода, что я и сделала. В итоге в лаборатории поликлинники - результат слабоположительный. В лаборатории инвитро - anti - HCV total отриц, Вирус гепатита С (кач.) РНК не обнар. как бы вы оценили мою ситуацию и что посоветуете делать дальше?

Ответ: Здравствуйте! Вы здоровы. В поликлинике ошиблись.