Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

564. Андрей (23.12.2014 09:32) E-mail

Город:

На сайте одной лабаратории прочитал, что метод ПЦР является ранним методом определения Гепатита В, что тест информативен уже через 10 дней после инфецирования. Подскажите так ли это? Сдал ПЦР днк чувствительностью 40 копий на 69 день после риска, результат отрицательный. Подскажите, пожалуйста, могу я исключить гепатит В? Какие анализы еще необходимо сдать на каком сроке?

Ответ: Здравствуйте! Все правильно самый ранний это ПЦР. Желательно повторять ПЦР. Потому что антитела будут положительны не ранее чем через месяц, полтора.

563. Алексей (22.12.2014 19:59)

Город:

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сдавал тест HBsAg на 63 день после риска результат отрицательный. Тест ПЦР (чувствительность 40 копий) сдал на 69 день после риска результат отрицательный. Подскажите, пожалуйста, по результатам отрицательных результатов тестов я могу исключить Гепатит В? Какие анализы еще необходимо сдать?

Ответ: Да можете исключить.

562. Наталия (22.12.2014 13:55)

Город: Сыктывкар

Добрый день. У мужа обнаружили гепатит С, Количественный РНК гепатита С методом ПЦР 5,79x10*4 Подскажите большая нагрузка или нет. Сегодня врач назначил анализ на генотип и на качественный и назначил фосфоглив в/в. Вообще шанс есть вылечиться. Муж лечил зубы, а теперь вот такая проблема возникла. Стараюсь не паниковать, но все же страшно ( у нас двое детей)

Ответ: Здравствуйте! Нагрузка маленькая. При наличии гепатита С у одного члена семьи проверяются все остальные. Ждите результатов и консультируйтесь с врачом. Если гепатит свежий его хорошо лечить.

561. Наталия (21.12.2014 16:30)

Город:

Здравствуйте . Был незащищенный контакт с пареем, как оказалось употребляет наркотики, он был у меня первым, было много крови ( извените за подробности) через пару недель у меня начало чесатся все тело, покрылост сыпью которая выглядила как комаринные укусу, были покраснения, прыщи как при крапивнице высыпания возле суставов, почувствовала что увеличилась печень. Тошнота , интоксикация, пенится моча. В таком состоянии сдала анализы на гепатиты В и С качественные, но тогдда прошло мало времени после акта, на гепатит С анализ задержали, потом он оказался отрицателен. Буду пересдавать. Парень сказал что у него тоже были такие симптомы.
Скажите ксли у меня выявится гепатит в острой стадии, какое лечкние нужно начинать? Начиталась про побочки, волосы выпадают люди худеют и тд. И страшно, есть ли препараты без таких побочных эффектов? Если после терапии есть вирусологический ответ, черезсколько человек считается здоровым?

Ответ: Здравствуйте! Не паникуйте пока не будет анализов. Сходите к дерматологу больше похоже на чесотку. У гинеколога сделайте мазок из трех точек.

560. Светлана (20.12.2014 18:07)

Город: Москва

Добрый вечер!У меня такой вопрос.У меня гепатит с генотип 1 1а РНК диагностика HCV(кол)1.546379
Эластометрия печени по фиброскану F4.Скажите пожалуйста можно ли вылечить двойной терапией(пегасис-рибавирин) и восстановится ли печень в моём случае?Спасибо за ответ!!!

Ответ: Здравствуйте! Результатам фиброскана нельзя доверять на 100%, может быть погрешность. Во многом завистит от квалификации, от наличия и степени стеатоза, а так же от толщины п/к клетчатки. Вирусная нагрузка (не указаны единицы), если она в МЕ то она высокая (это плохой прогностический признак), но если она в копиях в мл. то она относительно не большая это хороший. Но самый трудный конечно барьер для двойной терапии это два первых 1 и 1а генотипы. Особенно 1а. При лечении двойной терапией пегинтерферон + рибавирин вы можете скорее избавиться от 1 генотипа, 1а может остаться, так как он считается наиболее устойчивым генотипом на территории Европы даже при лечении новыми препаратами прямого действия. Но это все теория, мы пока не начнем терапию не сможем узнать на 100% ответите вы на нее или нет. Поэтому я рекомендую вам первое делать биопсию для уточнения степени фиброза (вы можете сделать в нашей клинике). Второе сделайте интерлийкин 28 В (читайте мои исследования на сайте посвященные ИЛ 28В). Третье вы не указали какая у вас активность биохимическая. Но если вы сделаете биопсию и действительно будет F4 или F3, то если у вас нет средств на препараты прямого действия. Вы должны начинать терапию, так как она обладает антифибротическим эффектом, противовоспалительным для паренхимы печени, а так же есть шанс избавиться хотя бы от 1 генотипа.

559. мария (20.12.2014 17:36)

Город: москва

Здравствуйте!При сдаче крови на брюшной тиф выявится ли гепатит с,если он есть?

Ответ: Здравствуйте! Два заболевания никаким образом не связаны между собой, ни эпидемиологически ни лабораторно. Если вы будете делать реакцию на брюшной тиф то она покажет есть он у вас или его нет. Если вы будете делать анализ на гепатит С, то он покажет есть гепатит С или нет гепатита С. Только так.

558. Ольга (18.12.2014 13:58)

Город: Одесса

Здравствуйте!
У меня гепатит С 1в, лечилась я альвирон+рибарин, через месяц у меня стали сильно болеть колени и оба запястья. Была уже у ревматолога (ревмопробы все в норме) и у двух травмотологов- толка нет, лечение которое мне выписывали не помогает. Суставы болят до сих пор (уже 4 мес как я бросила лечение, так замучилась непонятным артритом, что мне уже не до гепатита). В нете мне попалась инфо "аллергический артрит"- реакция иммунитета на белок животного происхождения. входящий в соствав лекарств, а ведь интерферон- это же чистейший белок и в инструкции к рибарину указан побочный эффект со стороны иммунитета- ревматоидный артрит. Как мне вернуть здоровье своим коленям и кистям рук? Недавно сдавала ОАК, почечные, печеночные, ревмопробы, щитовидную- все в норме, кроме СОЭ 23(до 20), АТЛ и АСТ по 34 (до31). Может мне вообще нельзя лечить гепатит, если у меня такая сильная реакция иммунной системы на чужеродный белок?

Ответ: Здравствуйте! Вы абсолютно правы в отношении полиартрита связанного с индукцией интерферона. Мое лечение помогло при таких осложнениях у моих пациентов, они уже забыли про артрит навсегда, и уже без лекарств. Думаю поможет и вам. Только откладывать на долго нельзя. А от лечения интерфероном нужно отказаться на всю жизнь. Если не справитесь звоните на запись ко мне на консультацию +38 044 569 28 28.

557. Ольга Алекасандровна (18.12.2014 08:39)

Город: Йошкар-Ола

Спасибо за ответ. А существуют ли на сегодняшний день какие-либо программы по лечению гепатита С бесплатно или хотя бы с частичной оплатой?

Ответ: Здравствуйте! В Украине бесплатная программа по лечению ХГС пег-интерфероном и рибавирином. В Германии в городе Франкфурт проходят клинические испытания препаратов прямого действия на добровольцах бесплатно.

556. Инна (17.12.2014 18:16)

Город: Киев

Здравствуйте! Я сдала анализы, и хотела бы знать что они вообще означают, есть ли гепатит, какой группы, и что вообще делать в таких случаях? Диагноз? Генотипування HCV(RT-PCR )-РНК відсутня-негативний; Антитіла Ig G+М до гепатиту С-11,98-негатив до 0,9, сумнів 0,9-1,1позитив більше 1,1; Білірубін загальний-6,0-до 21,0 мкмоль/л; Білірубін прямий-2,2-0-5,1 мкмоль/л; АСТ(аспартатамінотрансфераза)-17,6-до 40 Од/л; АЛТ(аланінамінотрансфераза)-12,0-до 40 Од/л; Лужна фосфатаза -137,9-ж.64-306 Од/л;ч.80-306;діти до 15р.- до 644; 15-17р.- до 483; Тимолова проба-2,8-до 4,0 Од S-H; Гама-глутамилтрансфераза ГТП-15,8-ч.10-45; ж.5-32 Од/л; Білок-67,0-дор.64-85 ;діти 60-80 г/л; Альбумін-45,0-35 - 50г/л; Холестерин-5,15-до 5,17ммоль/л; пом.р.CCЗ 5,17-6,19,вис.р. >6,2; Коагулограма (протромбін.час/ індекс)-15,3/87,8 -12,2-15,0сек/90,0-105,0%; ПЛР.Гепатит С кількіст. Real-Time-РНК відсутня-до 20тис МО/мл низький рівень;

Ответ: Здравствуйте! У вас печеночные пробы идеальные. Скорее всего гепатита у вас нет. Но гепатит С бывает с нормальными печеночными пробами. Поэтому сдайте в хорошей лаборатории ПЦР качественное к гепатиту С. Антитела Ig G к неструктурным белкам вируса гепатита С NS3,NS4,NS5. Можете сдать эти анализы у нас в центре запись по тел 044 569 28 28.

555. Ольга Александровна (17.12.2014 09:28)

Город: Йошкар-Ола

Здравствуйте! У моего мужа гепатит С уже 10 лет, а может и чуть больше. Сейчас ему 34 года. Никакого лечения не проходил. Вот результаты анализов:БИОХИМ. АНАЛИЗ КРОВИ- АЛТ-51,9 е/л; билирубин-6,0 мкмоль/л (прямой-2,5, непрямой-3,5); АСТ-34,1 е/л; щелочная фосфатаза-142 е/л; глюкоза-4,3 ммоль/л; ГГТ-81,4 е/л. ОАК: Эритроциты 5,2; гемоглобин 160; цветной показатель 0,92; плстинки вид цоцеро231; Лейкоциты 8,5; эозинофилы 2; лимфоциты 30; моноиты 5; СОЭ 1.Результаты ЭЛАСТОМЕТРИИ (при проведении эластометрии печени зона оценки располагалась в районе интереса на глубине 2 см от капсулы печени): усредненное среднее значение эластичности печени составило-6,5кПа, усредненное минимальное 4,9кПа, усредненное среднеквадратическое отклонение 0,7; Заключение-степень фиброза F2 по шкале матавир. Результат исследования КРОВИ МЕТОДОМ ПЦР: генотип 1; РНК HCV 2,8*10^6 ме/мл.Скажите пожалуйста какова картина заболевания, что нужно делать, какое лечение вы посоветуете.

Ответ: Здравствуйте! Посоветую препараты прямого действия без интерферонов. Однако это очень дорогое лечение на сегодняшний день. Поэтому можно пробывать препараты двойной терапии (пег-интерферон+рибавирин). Или дороже но эффективнее Боцепревир или Телапревир + (пег-интерферон+рибавирин). Или ждать когда подешевеют препараты прямого действия.

554. Елена (15.12.2014 22:11)

Город: Москва

Здравствуйте!У меня к Вам такой вопрос.Мой муж болен гепатитом С.У него ХПН(гемодиализ з раза в неделю по 4 часа).Три дня назад ходили в пол-ку и инфекционист сказала,что таких больных на ПВТ не берут.Неужели это действительно правда?Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.Да и еще прописала фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день.Как Вы считаете нужно их пить?Благодарю за ответ!

Ответ: Здравствуйте! В Украине такие больные проходят ПВТ, и еще на государственной программе, бесплатно. У меня 6 человек с ХПН последней степени уже вылечились от ХГС. О назаначении вашего врача не могу ничего сказать, так как я не видел больного.

Спам

553. татьяна (14.12.2014 17:12) E-mail

Город: белгород-днестровскй

Здравствуйте доктор! Вовремя беременности у меня обнаружили гепатит С. Я сдавала на антитела и качеств.ПЦР. Результат анализов таков:
ПЦР - РНК вируса гепатита С, качеств.определение (плазма) - результаты -обнаружено РНК HCV, референсные значения - не обнаружено;
Суммарные антитела к HCV - результаты - положительный, референсные значения - отрицательный. Можно ли говорить о том, что у меня есть вирус в организме? И какие ещё анализы нужно сдать?

Ответ: Здравствуйте! Результат анализа на ПЦР говорит о том, что есть вирус. И возможно вам необходимо лечение.

552. Сергей (12.12.2014 15:37)

Город: Красноярск

АЛТ 53,4, АСТ 29,7, билирубин 11,6, холестирин 6,7 , Что может быть это?

Ответ: Проверьтесь на гепатит В и С.

551. татьяна (12.12.2014 14:51)

Город: Тула

Здравствуйте. меня положили в больницу на сохранение. Прямо передо мной на постели,куда меня положили, лежала больная гепатитом. Врач не говорит каким именно. Можно ли таким образо заразиться, лежа на ее подушке,матраце, пользуясь тумбочкой. Хотелгсь бы ответа во всех случаях-АВС гепатита

Ответ: Здравствуйте, опасности нет!

550. Светлана Выговская [sveta117] (12.12.2014 13:47)

Город: Свесса

Добрый день, сдавала общие анализы, выявили хронический гепатит с, сдала ПЦР количественный.., качественное.., на генотип .., результат \" не виявлений\", подскажите какой можно сдать анализ чтоб точно знать что гепатита нет или этого достаточно?

Ответ: Здравствуйте! Все показывает что вируса у вас нет. Если вы болели и лечились то только через 6 месяцев нужно будет повторить анализ на ПЦР качественный. При отрицательном, вы здоровы.