Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Здравствуйте! При постановке на учет по беременности обнаружили гепатит B. При первой беременности, 4 года назад его не было. НBsAb(австрал. антиген)-379,1(больше 1.0- полож.результат),АСТ - 136,2 (до 40),АТЛ - 203,3 (до 40), др. показатели печеночных проб в норме, Аb HBeAg(RIC)-не обнаружены, Аb IgG HBcAg(ELISA)-обнаружены,Аb IgM HBcAg(ELISA)-не обнаружены,DNA CMV(PCR)-не обнар.,DNA HBV(PCR)-обнар, HBeAg(RIC)-обнар.,PCR НВV колич.-более 1,0x10*8 копий/мл(диапазон 7,5x10*2-1,0x10*8 копий ДНК/мл),HBeAg,антитела сумм.-6,94(Индекс больше 1,0-полож. рез., Генотип D,YMDD мутация устойчивости не обнар.Принимаю урсофальк, глутаргин, энтеросгель, дуфалак. Через месяц: АСТ-97 ,8 (до 40),АТЛ-142,4 (до 40), НBsAb(австрал. антиген) - 331,2. Сейчас 22 неделя беременности. Врачи говорят вероятность внутриутробного инфицирование ребенка при таких анализах 30%. Какие препараты мне можно принимать в 3-м триместре что-бы этого не случилось?
Ответ: Здравствуйте Ольга! Вы обследованы хорошо. У вас высокая активность гепатита В. Высокая вирусная нагрузка. Я могу вам посоветовать препарат. Но не буду этого делать. Объясню почему. Доктор должен отвечать за назначенное лечение. Вас нужно наблюдать. У вас ситуация не простая. С процентами, которые вам сказали мне трудно согласиться. Мой совет приходите на консультацию вам она необходима. Мой телефон 063 448 08 91
0
272.Ильдар(22.06.2014 12:01)
Город: Татарстан
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если я начал прививаться от гепатита В(пока сделал лишь первую прививку), то какой результат покажет анализ на HbsAg и ПЦР ДНК гепатит В, а также хотелось бы узнать, через какое время после прививки начинается вырабатываться иммунитет к гепатиту В. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте Ильдар! Результат покажет отрицательный. Иммунитет будет через две недели после укола. Чтобы он был устойчивым завершите полный курс иммунизации.
Здравствуйте, двойная терапия (интерферон и рибаверин) не помогли дочке-накроманке, генотип 1b, расскажите пожалуйста о лечении боцепревиром (тройная терапия) как тройная терапия именно при генотипе 1b Спасибо Ахмед
Ответ: Здравствуйте Ахмед! На сайте есть статья по тройной терапии боцепревиром. Телепревир более токсичный препарат. Однако я советую ждать препаратов прямого действия, о них вы так же можете почитать на сайте. В данное время в России зарегистрирован препарат симепривир (СОВРИАД). Эти препараты гораздо сильнее препаратов блокаторов протеаз первого поколения (боцепревира и телепревира). Их преимущество в том, что они гораздо сильнее своих предшественников, не имеют побочных действий. При сочетании двух или трех таких препаратов лечение значительно сокращается в зависимости от схемы лечения. Схемы отражены на сайте.
Здравствуйте! У полового партнера Гепатит С, половой акт был во время менструации с презервативом, после него обнаружили маленькую дырку в презервативе, есть ли риск заражения? И через сколько дней стоит провериться на Гепатит С, РНК методом ПЦР?
Ответ: Здравствуйте Валентина! Через две недели сдайте анализ методом ПЦР на гепатит С.
Здравствуйте, у меня ХГВ, проходил курс лечения себиво. После прекращения вирус вновь стал определяться. Скажите, пожалуйста, обязательно ли менять препарат, или возможно попробовать повторно пройти курс себиво? Спасибо
Ответ: Здравствуйте Роман! Себиво(телбивудин) и зеффикс (ламивудин)препараты похожие по действию. Оба вызывают мутацию вируса гепатита В. Я своим пациентам рекомендую в таких случаях переходить или на виреад (тенофовир) или бараклюд (энтекавир). Препараты которые не вызывают мутаций вируса гепатита В.
Скажите,предусмотрена ли сейчас на данный момент в Украине программа по бесплатному лечению ХВГС у взрослых?Если да (хотя с последними событиями врятли),то в каких городах и как попасть в эту программу?Слышала,что ранее у Вас в институте был такой набор,а как сейчас?
Ответ: Здравствуйте! За других говорить не буду, потому что не знаю. А слухи распространять не буду. Да у нас программа была, но к сожалению закончилась. Ждем на осень новую программу.
Здравствуйте, я прошел лечение от бронхопневмонии, при поступлении в больницу уровень АЛТ 88 АСТ 81, через неделю АЛТ 94 АСТ 56, проводилось лечение АБТ: цефтриаксон 1,0 2р/с, азитромицин 0,5 1р/с. At HCVсум-сомнительно, At HCV Ig M не обнар. За 2 дня до поступления в больницу принимал алкоголь в больших дозах. Какого вероятность того, что я болен гепатитом С ? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Мой совет сдайте ПЦР качественный к гепатиту С, если отриц.,то гепатита нет, а виноват алкоголь.
Здравствуйте в детстве (10 лет в 1991г) перенес острый гепатит B (лежал в инфекционной больнице) заразился перед этим тоже в этой больнице через шприц (тогда они были многоразовые) недавно снова делал анализы: HBsAg Anti-HBsAg Anti-Hbcor total HBeAg Anti-HbeAg
Все отрицательные... почему нет маркеров перенесенного гепатита (на гепатит С тоже делал анализ С/Anti-HCV IgG . тоже отрицательный)(или это нужно было делать анализ на еще один какой-то маркер). Нужно ли снова делать анализы? Есть ли все же шанс, что я все равно могу быть носителем? или же я полностью излечился?
Ответ: Здравствуйте! Да излечились поздравляю. Или болели гепатитом А. Сдайте анти HAV IgG.
Здравствуйте, я заболел 22 апреля, высокая температура под 40, врач диагностировал ОРВИ,лечился ингавирином, кагоцелом, парацетомолом, но через 5 дней я пожелтел, меня положили в больницу, обнаружили только a/HAV lg M, анализы крови были AST 82, ALT 354, BIL-T 278, BIL-D 237. Диагноз Гипатит А. Начали ставить капельницы. Через неделю анализ крови стал ALT 160, BIL-T 300, BIL-D 71. Дальше были пару анализов где билирубин понижался, а алат рос очень сильно. После 24 капельниц глюкозы и соли были 10 капельниц (10 дней) гептрала и таблетки фосфоглифа. Последние три анализа АЛТ выше 400, BIL-T 86, BIL-D 53. Диету соблюдаю., лежу в больнице 2 месяц! в чем может быть причина высокого алата, куда еще обращаться? Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте Игорь! Начало похоже на аутоиммунный гепатит. Сдайте ANA, AMA, SLA, LKM к почечно-печеночным микросомам. Все анализы сдайте с титрами. Напишите мне результаты в динамике!
Добрый день! Помогите расшифровать анализы и что это значит? РНК НСV(качество)-обнаружено ДНК HBV (качество)- не обнаружено АТ к HCV (IgG)- 11,02 (положительно) Аланинаминотрансфераза- 20,96 (5-31) Аспартатаминотрансфераза- 24,86 (5-32) Билирубин общий - 9,7 Билирубин прямой- 3,4 И что дальше делать с такими анализами ??? Спасибо большое
Ответ: Здравствуйте Светлана! Это значит, что у вас хронический гепатит С. Гепатита В нет. Но не волнуйтесь часто гепатит С протекает "мягко" без высокой активности и фиброза. Мы разработали малоинвазивный тест, который применяем вместо биопсии печени. Называется "Морфобиофибротест". Он превосходит по точности все тесты которые есть на Украине в данное время. Если у вас низкая активность по этому тесту и низкий фиброз, то можно ожидать выхода на рынок препаратов прямого действия с 90%-100% результатом всего за 3 месяца. Так рекомендуют врачи гепатологи в Европе. Сдайте на генотип вируса гепатита С и на вирусную нагрузку. После этого напишите мне. Если есть возможность приезжайте в Киев на консультацию. Запись по телефону +38 067 713 87 89
Прокомментируйте пожалуйста анализы: ДНК гепатита В- не обнаружено; анти-HBeAg- обнаружены; анти-HBcorelgG- обнаружены; анти-HBcorelgM- не обнаружены; HBsAg- обнаружены; анти-HBsAg- не обнаружены; биохимия крови в норме.
Ответ: Здравствуйте Алекс! Это может быть начало выздоравления, но может быть и просто вялотекущий хронический гепатит. В таких случаях я рекомендую биопсию печени с ПЦР к гепатиту В в биоптате. Это нужно для определения тактики лечения.
Здравствуйте! Что означают следующие результаты анализа? HBS Ag не обнаружен HBS Ag (концентрация 1) 0,22 МЕ/мл
Я заражен? Могу заразить кого-то?
Ответ: Здравствуйте Дмитрий! Для меня понятным оказалась только первая строчка. Она означает, что у вас нет поверхностного антигена гепатита В. Это означает, что гепатита В у вас нет.
Здравствуйте, док. У меня такая ситуация, проводя подкожную инъекцию (инсулиновым шприцем) диализному пациенту эповитана, болеющему хрон. вирус. гепатито С и В, поцарапался о иглу, кровь выдавил, промыл царапину водой с мылом и обработал антисептиком. Какова вероятность заразиться данными заболеваниями. Против гепатита В привит!
Ответ: Здравствуйте Егор! Вы не должны заболеть гепатитом В, так как вы привиты. Гепатитом С так заразиться практически не возможно.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Год назад я был донором. Только недавно мне сообщили, что в крови обнаружили антитела гепатита С. Меня направили в инфекционное отделение, где я сдал такие анализы: 1)Маркеры вирусных гепатитов: HBsAg-положительный, At-обнаружены. 2) Билирубин: общий-14,5 мкмоль/л, прямой-4,2; непрямой-10,2. 3)Биохимический анализ крови: АЛТ-0,55 мкмоль/л, АСТ-0,24 мкмоль/л. Вопрос: Что это значит? Я болен гепатитом или переболел уже? Какие еще обследования посоветуете пройти?
Ответ: Здравствуйте Дмитрий! Насколько я вижу у вас обнаружили гепатит В. Этот анализ у вас под цифрой 1). А в центре сдачи крови антитела к гепатиту С. Проясните мне пожалуйста так ли это. В инфекционном отделении не сдавали повторно антитела к гепатиту С. Или вы ошиблись при написании вопроса.
Спасибо большое Виталий Игоревич!Скажите ещё пожалуйста с чего нужно начать чтоб пройти этот путь к пересадке?Донором я быть не могу по показаниям это могут быть родственники?Сколько примерно стоит операция ?Или донора можно как то ждать?
Ответ: Здравствуйте Татьяна! К сожалению я не могу вам ответить на этот вопрос. Могу только посоветовать обратится в центр трансплантации. На Украине это институт хирургии и трансплантологии им. А.А.Шалимова.
