Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

774. Hata Podsevalova [natalkatp] (11.10.2015 12:59)

Город: Бровары

За 2 місяців подскочили печеночные пробы АЛТ-186, АСТ-104, у меня хронический гепатит С. Что это значит? Чем можно понизить?

Ответ: При хроническом гепатите С, повышение уровня трансаминаз имеет волнообразное течение, они то подымаются, то опускаются, иногда стойко держаться на высоком уровне. Все это связано с вирусом, с вашим иммунитетом, чаще наблюдается при высокой вирусной нагрузке в крови, так как проявляется цитолизом и попаданием вируса в кровь. Вы конечно можете их понизить гепатопротекторами, но проблему это вашу не решит, так как гепатопротекторы заделывают только дырки в клетках и консервируют вирус, а вирус остается в клетке и мнимое улучшение проявляется низким уровнем АлАТ. Например при лечениии препаратами прямого действия гепатопротекторы противопоказаны, так как они мешают проникать препаратам в клетку.

773. Анна [sh2404] (07.10.2015 19:01)

Город: Белгород

Здравствуйте, муж (36 лет)сильно похудел за последний год (на 15 кг, был 85кг стал 70кг при росте 182см), сдал анализ крови АЛАТ - 54 Ед/л (норма <41), билирубин прямой 4.8 мкмоль/л(норма <3,4 мкмоль/л). Что посоветуете?

Ответ: Сдайте маркеры к вирусным гепатитам В и С ( антитела и ПЦР).

772. Ровшан Сурнов [rsurnov] (07.10.2015 14:45)

Город: Ашхабад

Здравствуйте. Занимаетесь ли вы лечением назначаю даклатсавир. Если да то каким пользуетесь?

Ответ: Эти препараты не зарегистрированы в Украине. К концу года будут зарегистрированы, будем назначать и лечить.

771. Равиль Хасанов [sad56] (06.10.2015 08:42)

Город: Санкт-Петербург

122-022/1 Анти ВГС общий (отеч.т/с Диагн. системы): + (положит.) 0,157/2.363
122-022/1 Анти ВГС общий (отеч.т/с Диагн. системы) : + (положит.) 0,179/2,371
Скажите пожалуйста, на сколько эти показатели серьёзны и что они означают.

Ответ: Не понятно, что за отечественные тест системы, что за производитель, а так же не понятно какой же результат положителен. Совет - сдайте в другой лаборатории антитела к гепатиту С и ПЦР.

770. Олег Свистулин [olegswistulin] (03.10.2015 09:39)

Город:

Гепатит С а/т HCV total Обнаружены КП=17,86 ( а/т HCV спектр cor КП=9,55;NS3 КП=9,52 ;NS4 КП=1,15; NS5 КП=7,19) помогите узнать что означает этот анализ заранее спасибо

Ответ: Здравствуйте! Нужно сдать ПЦР качественное на гепатит С. Если положительно будет, то советую обращаться к врачу гепатологу. Можете записаться на прием по тел +38 044 569 28 28

769. Наталья Прошина [zaika33] (29.09.2015 14:08)

Город: братск

Здравствуйте, у меня в печени гемангиома 0,8 см,врач не назначила лечение,сказала в декабре прийти на УЗИ по смотрят динамику печени, подреберье болит правое,пью траву солянка холмовую ,фитопакеты чай. Скажите она мне ни навредит? Спасибо

Ответ: Гемангиома это как родинка на коже, так и на печени. Но все эти доброкачественные образования не опасны а требуют наблюдения. Гемангиома - узи каждые 6 месяцев. Болит это желчный пузырь. Если болит на фоне этих трав, то скорее всего они вам не подходят.

768. людмила Митюрева [milka88zt] (27.09.2015 19:12)

Город: Житомир

Добрый вечер!!! У мужа гепатит с. 3-й генотип обнаружили в 2011 году.......но анализы были в норме. доктор выписал гепа-мерц....... но в последнее время муж стал жаловаться на то что ему крутят ноги тошнота утром тяжело встать тяжесть в теле. Пошол сдал анализы и вот какой итог. После этих анализов доктор дал направление на фибро тэст и узи! Помогите расшифровать анализы и что нужно делать?
АЛТ 1860
АСТ 608
ГГТ 632
ЛФ 141
Билирубин общий 22.6
Билирубин прямой 13.3
Билирубин не прямой 9.3
Белок общий 78.7
Альбумин 42.8
ШОЕ 4 мм/ч
ЗАК 5.64
Еритроцыты 5.41
Гемоглобин 166
Гематокрит 48.1
Тромбоцыты 159
Тромбокрит 0.17
Моноцыты (на 100 лейкоцытов) 11.2%

Ответ: Здравствуйте! В данное время обострение хронического вирусного гепатита С, на что говорит синдром интоксикации (жалобы вашего супруга, сильнейший цитолиз гепатоцитов). Так же маловероятно, потому что биллирубин не высокий, но возможно, суперинфекция другим гепатитом, например В. В любом случае нужно лечить гепатит и до обследовать супруга. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону +38 044 569 28 28, или позвонив по тел 067 713 87 89 я вас приму в ближайшее время, так как состояние супруга этого требует.

767. екатерина черкасова [zerkasova] (21.09.2015 15:26)

Город:

Огромное спасибо за ваш ответ. Сегодня сообщили что у него церозз 4 степени. Гепатит ему не лечат,говоря что он не потянет лечение. Продолжают лечить от туберкулеза. Ставят что то для печени подддерживающее. Можно ли что то сделать ещё?

Ответ: Здравствуйте! Все правильно, в данном случае нужно назначить патогенетическое лечение для того, чтобы уменьшить асцит, улучшить состояние печени. Необходимо внести изменения в назначении противотуберкулезных препаратов для того чтобы убрать гепатотоксические препараты.

766. екатерина черкасова [zerkasova] (20.09.2015 11:57)

Город: прокопьевск

Здравствуйте. Брат мужа болен гепотитом В С и ВИЧ. Лежит сейчас в туберкулёзной больнице. Подозревают туберкулез но в макроте его пока найти не могут. Лечат от туберкулеза. Началась недавно водянка живота. Похудел. Было 50,сейчас 30 клеток. Плохо говорит, трясет ,плохо ест. Врачи говорят что уже ничего не поможет ему.скажите пожалуйста есть ли какие то шансы на выздоровление? Какой прогноз?

Ответ: Здравствуйте! В данном случае вы сами написали о том, какой прогноз ему дали врачи. Я прогнозировать не могу, так как я не вижу пациента и его анализов. Могу только рассказать, что часто бывает, когда на фоне противотуберкулезной терапии приходит декомпенсация печеночной функции, таких больных я вытаскивал и они еще долго жили, некоторые еще благополучно живут, колличество клеток тут особой роли не играет, на первое место выступает декомпенсация ХВГ В+С+ токсический гепатит с исходом в цирроз. Поэтому нужно ставить во главе именно декомпенсацию печеночной функции и лечить ее по всем правилам с учетом патофизиологии организма. ВИЧ и туберкулез в данном случае отходят на второй план, так как это нужно для спасения жизни пациента.

765. Инна [Innulya_one] (20.09.2015 08:49)

Город: Киев

Ничего толком не проходили,да и было это давно.Поэтому и спрашиваю,с чем к Вам приходить на первый прием.Рапишите пожалуйста анализы.

Ответ: Здравствуйте! Вас понял. Первое нужно сдать ПЦР к вирусу гепатита С колличественный, генотип вируса гепатита С, anti-HBcorIgG, HBsAg, пакет печеночные пробы, пакет липидный обмен+инсулин, общий анализ крови развернутый, коагулограмму, белковые фракции крови. С этими анализами вы должны быть у меня на приеме, FibroLiv&ActiLiv для определения неинвазивным методом фиброза печени и активности гепатита без биопсиии - неинвазивная биопсия печени (этот анализ вы можете сделать в лабораториях Киева: УЛДЦ, Редгера или ЦЛД), тогда сможем сказать о тяжести ХГС, прогнозировать течение заболевания и говорить уже о лечении.

764. Инна [Innulya_one] (18.09.2015 20:13)

Город: Киев

Здравствуйте,Виталий Игоревич.Как записаться к Вам на прием по поводу лечения гепатита.Какие анализы нужно иметь на первичный прием?

Ответ: Здравствуйте! Запишитесь на прием ко мне в понедельник у регистратора как можно раньше, начиная с 9 часов по тел +38 044 569 28 28. На прием нужны все обследования, которые вы проходили, а так же все анализы.

763. Наталья Прошина [zaika33] (17.09.2015 14:51)

Город: Братск

Здравствуйте , у меня диагноз по узи брюшной полости гемангиома 0,8 см , терапевт ничего ни назначила , еще хронический холецистит и панкреатит , при этом я еще принимаю йодомарин и эндокринол и канефрон , может ли это повлиять на печень? еще загиб желчного у меня, подскажите пожалуйста можно ли мне попить "солянку холмовую" тайга продукт. ? следующее узи будет в декабре , будут смотреть динамику печени , в правом подреберье боль , ответьте можно ли попить травку которую я здесь указала

Ответ: Здравствуйте! Гемангиому нужно наблюдать. С переодичностью раз в пол-года на УЗИ. Не советую вам заниматься самолечением, так как можно таким образом заработать токсический гепатит или острый панкреатит. Особенно травками на спирту.

762. Ровшан Сурнов [rsurnov] (16.09.2015 18:52)

Город: Ашхабад

И еще один вопрос. У меня то повышается фиброз печени то снижается с чем это связано. Не принимают никакого лечения. У меня гепатит с ген 3

Ответ: Это связано с погрешностью метода которым вы определяете фиброз. При биопсии приблизительно из одного и того же места, с интервалом в год, такая погрешность исключена.

761. Ирина Фомина [fomina-irinafomina2016] (16.09.2015 18:24)

Город: Москва

Здравствуйте,Уважаемый Доктор!У моего мужчины около 2-х лет назад, случайно были выявлены антитела к гепатиту С,ПЦР на протяжении всего времени-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ,биохимия всегда в норме,жалоб не возникало.Вот последние результаты анализов(за 1 сентября 2015 года):Anti-HCV total-положительно,Anti-HCV(подтверждающий)-положительно,Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови-отрицательно,Вирус гепатита С, определение РНК кач. (HCV-RNA, qualitative) в сыворотке крови-отрицательно.Биохимия :АЛТ-8(норма лаборатории до 40),АСТ-9(норма лаб.до 37),Альфа-амилаза-43(норма лабор.от 25-125),Билирубин общий-6,3(от 3,4-20,5),Билирубин прямой-2,9(до 7,9),Билирубин непрямой-3,4(до 19),Фосфотаза щелочная-147(от 40-150).Метод исследования ПЦР в реальном времени с чувствительностью-60.Так же 4 сентября был на эластометрии на аппарате фиброскан-F0-4,5 кПа по шкале METAVIR.Прокомментируйте,пожалуйста.Болен,заразен?..Заранее спасибо огромное.С Уважением,Ирина.

Ответ: Здравствуйте! У него произошло самоизлечение. Это возможно у 10-15% людей больных ХГС.Он здоров.

760. Ровшан Сурнов [rsurnov] (16.09.2015 15:50)

Город: Ашхабад

Добрый вечер. ВопросАлаты немного завышены алат при норме 0.65 1.20. Асат при норме 0.85 1.47. Фиброскан F 1. 6.1 kpa а было 7.5. Общий анализ в норме.пцр количество 126330 Стоит ли мне начинать лечение????

Ответ: Здравствуйте! Если хотите избавиться от вируса гепатита С начинайте.