Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

Спам

744. Ровшан Сурнов [rsurnov] (16.08.2015 18:36)

Город: Ашхабад

И может ли из за физ нагрузки при гепатите с случиться гепатоптоз?

Ответ: Никогда

743. Ровшан Сурнов [rsurnov] (16.08.2015 18:21)

Город: Ашхабад

А могут ли тягяние штанги повлиять на востановление печени?

Ответ: Физическая нагрузка усиливает нагрузку на печень поэтому ее восстановление замедляется.

742. Олег [diplomny] (14.08.2015 08:47)

Город: Житомир

Добрый день.

С 2004 года болею гепатитом С 1b. Делал 2 года назад фибротест (по формуле) результат F1-F2. Раз в год делаю УЗИ органов брюшной полости. Недавно тоже сделал - печень по УЗИ более или менее, а вот трансаминазы в 18-20 выше нормы (но билирубин в норме)! При этом я себя чувствую хорошо, занимаюсь культуризмом (не очень активно 2-3 раза в неделю). Сижу на диете. Планирую лечиться. В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов? 1. Это правда что можно лечить гепатит С 1b по схема софосбувир + рибавирин 24 недели (без пега!)? 2. Какова эффективность лечения софосбувир + альфапег + рибавирин 12 недели в моем случае? Или все таки стоит подождать дженерика Харвони? И самое главное - это правда что в г. Киев, улица Амосова,5а. берут на бесплатное лечение? Очень жду от ответов. С уважением О.А.

Ответ: Здравствуйте Олег Анатольевич!

У вас очень высокие трансаминазы. Надо разобраться почему.

Для хронического гепатита С вне обострения эта ситуация не характерна. Даже если это просто обострение ХГС.

Да на Амосова 5А есть бесплатная программа.

На пег- интерфероны на такие трансаминазы идти нельзя, так как в этих случаях часто развиваются осложнения (аутоиммунный гепатит, который быстро может перейти в цирроз), поэтому желательно обследоваться у хорошего гепатолога.

Бесплатное лечение - это пег-интерфероны с рибавирином. В побочных явлениях на терапии часто у молодых мужчин депрессия, импотенция, выпадение волос, аллергические дерматиты, экземы, аутоиммунные тиреоидиты, гепатиты, полиартиры и.т.д
Отдаленные побочные явления наблюдаются в виде нарушения иммунитета.

741. Ровшан Сурнов [rsurnov] (09.08.2015 21:09)

Город: Ашхабад

Через скоко времени востановиться печень после лечения софосбувир и даклатсавиром?

Ответ: После лечения вышеперечисленными препаратами нужно ждать 12 недель если результат на вирус отрицательный тогда печень от вируса очищена. Но существенное восстановление начинается через год.

740. Неъмат Алмурадов [nemat_uz] (08.08.2015 10:57)

Город: ташкент

Здравствуйте. У меня гепатит д. Узнал 8 месяцев назад. Был ПЦР 1700 000. Принимаю «пегнано» интерферон альфа. Через месяц пцр 68000, через 3 месяца 2300, через 6 месяца 2500. Продолжаю пегнано. Советуете ли участвовать КИ «мерклюдекс», или как быть?

Ответ: Здравствуйте! Не знаю клиническую эффективность въетнамского препарата альфа-2а "пегнано". Но судя по падению вирусной нагрузки он работал только в начале, видимо либо мутировал вирус, либо препарат недостаточно очищен и на него выработались антитела. Советую участвовать, так как "мирклудекс" блокирует рецептор гепатоцитов, ответственный за развитие инфекционного процесса в гепатоците при гепатитах В и Д, что мешает входу вируса в гепатоцит, путем его блокировки. Я бы в вашем случае комбинировал пег- интерферон альфа 2в с мирклюдекс.

739. Ровшан Сурнов [rsurnov] (08.08.2015 05:43)

Город: Ашхабад

А как влияют физ нагрузки ра печень при гепатите с?

Ответ: Здравствуйте! Физические нагрузки нужно ограничить. Так как усиливается объем кровотока через печень и печень испытывает дополнительную сильную нагрузку при детоксикации метаболитов мышечной деятельности.

Спам

738. ВАЛЕНТИНА ЯКУШЕВА [flordelafelicidad] (06.08.2015 17:15)

Город: Сахалин

Я носитель вируса Гепатит В, сдала 2 печеночных теста, с разницей неделю, где показали высокий результат АСТ и АЛТ и тимоловой пробы, первый тест показал
АЛТ 87, АСТ 109, тимоловая проба 10.7
Второй тест через неделю АЛТ 91.5, АСТ 132. Тимоловая проба 17.1
УЗИ печени не выявил отклонений.
Сделала количественный анализ на Гепатит В, показал результат 4280, скажите мне пора начинать панику?

Ответ: Вам не панику нужно начинать, а нужно хорошо обследоваться.Вам нужно определить степень фиброза, сделав биопсию печени. Так как этот метод наиболее точный. Определить генотип вируса гепатита В, определить антитела к гепатиту Д и.т.д.

737. Ровшан Сурнов [rsurnov] (06.08.2015 09:44)

Город: Ашхабад

А как вообще Индийский hepcinat. И можно ли качаться при лечении гепатита с

Ответ: Желательно не большие физические нагрузки. Лучше даже ограничить.

736. Ровшан Сурнов [rsurnov] (04.08.2015 20:03)

Город: Ашхабад

Здравствуйте уважаемый доктор! Скажите пожалуйста был ли у вас опыт лечения индийским hepcinat И какова его эффективность....? И правда ли что скоро Индия начнет производство Даклатсавира? Спасибо

Ответ: Здравствуйте! У меня лично такого опыта нет. Поэтому эффективность индийского Гепцината к сожалению оценить не могу. По поводу даклатасвира не знаю, но слышал что может быть Хорвони.

735. Юлия Люлина [lulyanya] (01.08.2015 21:42)

Город: Нижний Новгород

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть в следующей ситуации. Муж попал в больницу с гипертоническим кризом. Как и положено брали все анализы, включая на инфекции. Обнаружены антитела на гепатит с. Биохимия: билирубин общий - 24,3; билирубин прямой - 11,54; АЛТ - 62; АСТ-44; фибриноген - 3,0. В почках обнаружены камни. Пересдавали кровь на гепатит с, результаты: АНТИ-HCV core - отрицательно, АНТИ-HCV сумм. NS3, NS4,NS5 - отрицательно. В частной лаборатории сдали на ПЦР качественное исследование - результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Я в шоке. Умом понимаю, что он скорее всего болен гепатитом с, но может есть надежда. Выявлено впервые. Заранее Вам спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! Ситуация у вас запутанная. Нужно успокоиться найти третью лабораторию и сдать там как все антитела к гепатиту С так и ПЦР.

734. Лилия Шевцова (Едуш) [liliyashevcova2015] (30.07.2015 15:48)

Город: Таганрог

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что значит это исследование. муж сдал анализы и у него обнаружили Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С), суммарные         ОБНАРУЖЕНО. Как это понять? Это опасно?

Анти тела к вирусному гепатиту С-подтверждающие тест
Core ( анти тела к структурным белкам вируса гепатита С)     10,91           <1,00 (не обнаружено)
NS3(АТ к неструктурному белку NS3 вируса геп. с)                 15,92          <1,00 (не обнаружено)
NS4(АТ к неструктурному белку NS4 вируса геп. с)                 2,57            <1,00 (не обнаружено)
NS5(АТ к неструктурному белку NS5 вируса геп. с)                 0,18            <1,00 (не обнаружено)

Ответ: Здравствуйте! Это иммуноблот к неструктурным белкам вируса. У него обнаружены эти белки все кроме NS5. Это может быть и у здорового человека и у человека который выздоравливает, но так же и у больного. Для того чтобы разобраться нужно сдать ПЦР к гепатиту С. Если будет обнаружено значит он болен, если нет то здоров.

733. [ser10041981] (29.07.2015 13:33)

Город:

Добрый день, хочу у вас уточнить результаты анализов, точнее чтобы вы их расшифровали. Билирубин-26, АлАТ-2,43, и после месяца приема Галстены и Есенциалия Билирубин-14, АлАТ-3,2, сдавал анализы на гепатит В,С-отсутствует,а суммарные антитела(HBcorFg)-2,1. Прошу Вас проконсультировать чего опасаться и как лечить

Ответ: Здравствуйте Ситуация довольно сложная. У вас высокий цитолиз. Есть гепатит. Нужно точно поставить диагноз, то есть какой это гепатит для этого вы должны прийти на прием. Запись по тел +38 044 569 28 28

732. Ровшан Сурнов [rsurnov] (28.07.2015 09:10)

Город: Ашхабад

У вас есть сведения о гонконгском софосбувире. Какова его эффективность?

Ответ: Сведений достоверных нет. Слышал от некоторых врачей что единичные больные летают за ним. Но списавшись с профессором из Гонконга я узнал, что там офицально зарегистрирован только Хоровони и Совалди.

731. Ровшан Сурнов [rsurnov] (25.07.2015 19:43)

Город: Ашхабад

В каких случаях лучше не лечить гепатит с?

Ответ: В случаях декоменсированного цирроза печени при классе В и С. Но перед пересадкой лечат препаратами прямого действия.

730. Ровшан Сурнов [rsurnov] (24.07.2015 14:08)

Город: Ашхабад

Диета это как? Что можно принимать а что нет

Ответ: К сожалению в рамках короткого сообщения это невозможно передать приезжайте на консультацию в течение часа я вам все расскажу. Запись по тел. +38 044 569 28 28