Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

159. галина (29.01.2014 09:24) E-mail

Город: Ковров

Здравствуйте,доктор! Мне 24 года.Имею гепатит с.Генотип не знаю.На момент лечения,пегинтроном и рибавирином,нагрузка была так мала,что генотип не смогли определить.Были все шансы вылечиться.Минус был сразу,похудела до 39 кг.Через 2 месяца внезапно сильно пожелтела,сильный зуд.Биохимия показала увеличения трансов до 150,щёлоч до 400.Узи показало,что печень гладкая,но увеличена на 3 см. Узкий желчный проток,но камней нет.Врач не хочет назначать назначить анализы на качество и кол-во вируса.Говорит,что хронь-она и есть хронь!Вопрос такой-стоит ли мне сдать ПЦР качественный?Или и так всё очевидно?И ещё вопрос-почему так агрессивно вернулся вирус?У других плюс возвращается незаметно для них,а у меня такой сильный приступ. Спасибо за внимание.

Ответ: Здравствуйте Галина! В данное время мне как гепатологу непонятно и беспокоит то, что вы пожелтели.Так как вы пожелтели на фоне противовирусной двойной терапии это может быть как побочным действием препаратов так и обострением, например аутоиммунного гепатита. Тут важно знать очень много показателей. В таком случае как у вас важен поиск правильного диагноза. Думаю что ваш доктор в этом разберется. В любом случае я готов вас консультировать. Приезжайте запись по тел. +380677138789

Спам

158. Ольга (28.01.2014 18:49) E-mail

Город: Севастополь

Добрый день! сыну 26 лет. Не пьёт, не курит. Случайно были обнаружены антитела к гепатиту С. А потом анализы Аланинаминотрансфераза (ALT) 116
Аспартатаминотрансфераза (AST) 53
Гамма-глутаматтрансфераза (GGT) 26
Щелочная фосфатаза (ALP) 43.5
:Билирубин общий 14.7
Билирубин прямой 4.9 мкмоль/л до 5.0
Билирубин непрямой 9.8 мкмоль/л 75% от Билирубина общего
Белок общий 79.6
ПЦР. Вирус гепатита C (качественное
определение, Real-time)
PCR HCV qualitative Генотип 2. УЗИ без изменений. Что делать? помогите, пожалуйста!!!! С уважением Ольга

Ответ: Здравствуйте Ольга! Могу посоветовать обратиться в клинику института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л.В. Громашевского Национальной Академии Медицинских Наук Украины.По адресу г. Киев ул. Амосова 5. Новое здание клиники. Тел 067 713 87 89. Могу успокоить, что генотип 2 и молодой возраст и повышенная активность АлАТ при низком фиброзе и при правильном лечении, предпологают самый большой процент ответа на терапию (выздоровления).

Спам

157. Игорь (27.01.2014 17:31) E-mail

Город: Киев

Виталий Игоревич, добрый день!
После тройной терапии, через 3 месяца получил анализ - вирус обнаружен! До лечения - АЛТ - 50, АСТ - 37. Сейчас АЛТ - 116, АСТ - 68. Что делать и могут ли быть такие изменения (после лечения)?

Ответ: Здравствуйте Игорь! Такие изменеия могут быть при не ответе как на тройную так и на двойную терапию. Как правило они проходят через некоторое время. Мой совет сдать анализ через 2 недели. В вашем случае я бы рекомендовал ждать появления более действенных протеаз второго поколения. Поверьте, они будут продоваться очень скоро. А эффективность у них будет значительно выше чем у протеаз первого поколения, которые сейчас используются для тройной терапии. И побочных реакций гораздо меньше будет.

Спам

156. alina (27.01.2014 10:31) E-mail

Город: Сумы, Украина

Здравствуйте,уважаемый Доктор! Моему брату 45 лет у него в 2013 году обнаружили хронический вирус гепатита С, минимальной активности, стадия репликации (РНК HCV 8.15х10*5 МО/мл, ген. 1А, IЛ-28В: ТТ/ТG), умеренной активности и умеренным фиброзом гистологически (МЕТАVIR А2 F2).
Назначено лечение 2й терапией Пегинтрон + Ребетол которое он проходил 4 месяца, потом была назначена 3я терапия которую он проходил гдето 1 месяц. Результат анализа крови показал что вирус не обнаружен его переводят на 2ю тнрапию и 1,6 месяца результат анализа крови после каждой недели показывает что вирус в крови не обнаружен. И еще, посоветуйте пожалуйста,чем можно снять зуд (шелушиться все тело очень зудит он из-за этого нормально не иожет спать, очень раздражительный) побчка от приема этих препаратов ужастная.
Как бы Вы прокоментировали?
И сколько еще нужно продолжать лечение.

Ответ: Здравствуйте Алина! У меня к вам вопросы. Первое получал ли раньше ваш брат противовирусную терапию? Если да то какую и как давно. Не совсем понятно почему тройную терапию отменили?! Согласен, что тройная терапия имеет много побочных эффектов. Но нужно разобраться какой именно препарат дает тот или иной эффект. В этом должен разобраться ваш лечащий врач гепатолог. И сделать соотвествующие выводы и принимать решения.

Спам

155. Константин (25.01.2014 13:22) E-mail

Город: Санкт Петербург

Здравствуйте! В 1998 болел гепатитом "B",пролежал в больнице Боткина около месяца,был поставлен хронический B+C,сейчас прохожу пвт гепатита "C" идет 10 неделя терапии но волнует все таки вопрос с гепатитом "B" ,пол года назад сдавал анализ на "B",мой районный инфекционист сказала что "В" у меня не определяется но при глубоком анализе он есть,недавно сдал анализы еще раз,получил ответ,в нем таблица с двумя пунктами :
1) Поверхностный антиген вируса гепатита "B" - 0,23 Отрицательный Ед.изм. - S/CO
2) Антитела к HBcAg вируса гепатита "B" суммарные - 7,7 Положительный Ед.изм. - S/CO
Мой врач у которого я прохожу пвт говорит,что нужно лечить и долго,другой специалист объяснил мне,что "В" у меня уже нет и лечить нечего,максимум,что можно сделать это просто прививку от "В"...
Подскажите мне пожалуйста, кто же из врачей прав и кому верить?

Ответ: Здравствуйте Константин! Расскажу вам несколько мнений ученых по-поводу микст инфекции гепатита В+С. Первое, что гепатит С подавляет гепатит В. Второе, что при конкуренции обоих вирусов хронический гепатит протекает более мягче чем если бы это был, например, только активный гепатит В. В вашем случае отсутствие поверхностного антигена гепатита В говорит в пользу выздоровления от гепатита В. Но для этого должно быть отсутствие ДНК гепатита В, НВеAg так же должен отсутствовать. А присутствовать должны антитела к НBs и HBe антигенам. А прививку конечно делать не надо, так как вы уже имеете иммунитет против вируса гепатита В.

Спам

154. ирина (25.01.2014 12:49) E-mail

Город:

Большое ВАМ СПАСИБО за ответ!!!!Вчера сдали на ПЦР ждем результат.У меня вот еще один вопрос,а как насчет ножниц мы же все ими пользовались?

Ответ: Если вы не резали ими руки так чтобы выступала кровь, а потом другой человек так же за вами не порезал себе палец, то можно говорить что ножницы как фактор передачи исключен.

Спам

153. ирина (24.01.2014 13:33) E-mail

Город: Екатеринбург

Помогите разобраться в ситуации sad

у мужа киста на губе,чтоб ее удалить нужны были анализы на гепатит В и С,получили анализы В отриц.,а вот С полож.Мы не спим не едим.....не знаем ,что делать???Мы живем с родителями и у нас ребенок 3 года,когда была беременна сдавала ничего не было.Может ли он быть ложным?И вообще получается нам надо всем идти и сдавать??????Я уже коробку корвалола выпила,не знаю ка быть??и что делать.Спасибо большое.

Ответ: Здравствуйте Ирина! Во-первых внутрисемейно гепатит С не передается. Во-вторых половым путем очень редко. Только в основном через кровь. Так что если вы здоровы то ребенок от мужа никак не мог заразиться. В-третьих ИФА, которым проверяют антитела дает 20% ошибочных результатов. В-четвертых даже если есть антитела то это не значит что есть болезнь. Нужно сделать качественное ПЦР к гепатиту С.

Спам

152. Людмила (17.01.2014 21:03) E-mail

Город: Одесса

Доброго времени суток. У меня обнаружен гепатит С, генотип 1b, очень много прочла различной литературы, узнала, что стандартное лечение проводится интерферонами и рибаверинами. Но один из побочных дефектов-это нарушение функции щитовидной железы. У меня гипотериоз-принимаю эльтироксин ежедневно 112,5 млг. Подскажите пожалуйста, я могу проходить ПВТ с таким заболеванием. Что же будет со щитовидкой после лечения гепатита? Ведь альтернативного лечения гепатита пока нет, кроме того, что я написала выше. Или я ошибаюсь?

Ответ: Здравствуйте Людмила! Вы правы что лечение на данное время это интерфероны и рибаверин. Да интерферон имеет ряд побочных эффектов в том числе и на щитовидную железу. Однако это действительно коррегируется L-тироксином и очень успешно. Поэтому мы назначаем лечение таким людям как вы довольно широко. Если вам нужна консультация звоните 067 713 87 89

Спам

151. Наталья (16.01.2014 15:10) E-mail

Город:

здравствуйте ,сдала анализы на гепатит В, AT к HB Core (IgM+IgG) результат 3,89 положительный , обьясните его расшифровку и может быть ложноположительным такой результат ?

Ответ: Здравствуйте Наталья! Cor антитела к гепатиту В общие говорят лишь о том что вы когда-то сталкивались с данным вирусом. В 20% случаев может быть ложноотрицательным или ложноположительным. Для уточнения диагноза вам нужно сдать HBsAg, anti-HBs, DNA-HBV, anti-HBcorIgM and G, HBeAg, anti-HBeIgG.

Спам

150. Елена (13.01.2014 10:48)

Город: Киев

Здравствуйте, доктор!
Подскажите, какие анализы по минимуму нужно сдать родственникам на гепатит С.

Ответ: Здравствуйте Елена! Первое это anti-HCV общие и RNA - HCV качественное.

Спам

149. юлия игоревна дружбина (12.01.2014 23:15) E-mail

Город: город новомосковск

Здравствуйте!!! я носитель гепатита с более 13 лет! недавно сдавала биохимию крови ( АЛТ-74, АСТ-41, глобулины-40,3, А/г коэф-0,97) остальные показатели в норме!!!! Скажите насколько это плохо? Просто на момент сдачи анализов меня беспокоила поджелудочная железа!!! могут быть такие анализы из-за поджелудочной! Или всё дело в печени? хотя делала узи печени всё нормально!

Ответ: Здравствуйте Юлия Игоревна! Да действительно можно быть носителем гепатита С, но при этом не иметь серьезных проблем с печенью. Повышение АлАТ до 74 при норме до 40 Ед. Это действительно может быть в результате нарушения диеты и как следствие - обострение хронического панкреатита. Поэтому вам желательно сделать диету. Рекомендую сдать биохимию через 2-3 недели. А так же я в таких случаях рекомендую делать Morpho Bio Fibro Test. О нем вы найдете подробную информацию на сайте. Этот тест заменяет биопсию печени.

Спам

148. Татьяна (10.01.2014 18:36) E-mail

Город: Одесса

Добрый день!
У меня во время беременности обнаружили антитела к геп. С, затем также подтвердили ПЦР. Печеночные пробы были в норме. Роды естестественные, 1 год кормила грудью (правда были проблемы в первые 3 месяца, застои и мастит, резали одну грудь). Сейчас ребенку 1 год 9 месяцев. Сдали на антитела к геп. С (был не на тощак, через 2 часа после завтрака). Результат 1,03. Сдали ПЦР: не обнаружены. Значит ли это что ребенок здоров или нужно контролировать это и если да, то как часто пересдавать и какой именно анализ? Печеночные пробы у ребенка в норме. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте Татьяна! Я думаю что если ПЦР отрицательно то он здоров, а антитела это у него остались от вас. Но нельзя доверять только одной лаборатории и нужно повторить ПЦР в другой сертифицированной лаборатории. В пользу того, что ребенок здоров так же говорит его нормальные печеночные пробы.

Спам

147. Сергей (10.01.2014 14:31) E-mail

Город: Железнодорожный

Огромное спасибо за ответ! Специально не обследовались, но никаких симптомов ПБЦ у супруги нет.

Можно еще задам вопрос про себя уже?!
Некоторое время назад делал УЗИ обследование и оно показало следы жирового гепатоза. Врач(УЗИ) сказала, что это легко убирается, но надо сходить к врачу, для назначения диеты или какого либо курса лечения.
Может быть Вы мне что-то подскажете в этом вопросе. Мне 33 года, рост 186 см, вес 102 кг.
Спасибо!

Ответ: Здравствуйте Сергей! У вас есть превышение массы тела. Я думаю вам нужно весить приблизительно около 90 кг. Конечно нужна диета. Но первое что я бы вам рекомендовал сделать это инсулин натощак С-пептид, сахар и гликолизированный гемоглобин, а так же полный липидный спектр. После этого будет понятна причина и можно будет написать вам лечение.

Спам

146. Сергей (10.01.2014 10:50) E-mail

Город: Железнодорожный

Здравствуйте.
У моей супруги несколько лет назад умер отец от билиарного цирроза печени.
Моей супруге сейчас 29 лет и мы планируем беременность в ближайшее время.
Существуют ли какие нибудь дополнительные риски связанные с беременностью и БЦП ее отца?
Спасибо, надеюсь на ответ.

Ответ: Здравствуйте Сергей! Рисков если ваша супруга здорова никаких нет. Нет четкой наследственной зависимости передачи ПБЦ от родителей детям.

Спам

145. Сергей Хугаев (05.01.2014 22:21) E-mail

Город: с.Белогородка

Очень полезная, нужная, жизненно-важная информация.Спасибо! biggrin

Ответ: Серега я так рад что ты нашелся!!! Я очень рад что сайт помогает не только в лечении гепатитов, но и в поиске старых друзей!!! Больше не теряй телефоны! С Наступающим Рождеством!!!