 Добрый день уважаемые
господа в данное время в мире сравнительно недавно стали применять два
препарата для тройной терапии гепатита С (Боцепревир и Телепревир).
Учитывая то, что и на Украине,
Грузии зарегистрирован чуть более месяца Боцепревир. Торговое название
Victrelis. Ниже описаны общепринятые схемы его применения для взрослых пациентов.
Первая схема для взрослых пациентов с ХГС генотипом 1, у которых
предыдущая терапия была не эффективной. То есть терапия, которая определяется
только вирусологическим ответом у пациентов, которые имели частичный ответ или
пациенты «релапсеры» все без цирроза.
Первые 4 недели Пег-интерферон +
рибаверин. С 5ой недели добавляем боцепревир. Лечение проводим до 8 ой недели,
где определяем путь дальнейшего лечения критерием есть определение RNA-HCV в
сыворотке крови: если ее нет, то лечим тройной терапией до 36 недели.
Если определяется, то лечим до 12
недели и если RNA-HCV больше или равно
100 IU/ml - терапию
прерываем. Если меньше, то лечим до 24 недели и если определяется RNA-HCV -
прекращаем терапию. Если не определяется, то лечим Пег-интерферон + рибаверин +
Boceprevir до 36 недели, а затем до 48 недели Пег-интерферон + рибаверин.
Но нужно помнить что все пациенты
сдают кровь в процессе лечения на РНК НCV на 4ой, 8ой, 12ой, 24ой, 36ой, 48ой неделях терапии.
Вторая схема для взрослых пациентов Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir у ранее не лечившихся пациентов с
хронической HCV инфекцией с 1 генотипом. Терапия, определяемая вирусологическим
ответом, у не лечившихся пациентов без цирроза.
4 недели только Пег-интерферон + рибаверин с определением
RNA-HCV в конце 4ой недели. С 5ой недели
Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir. На 8ой неделе определить RNA-HCV, если
вируса нет, то лечим до 28 недели, где прекращаем лечение. Если на 8ой неделе
определяем RNA-HCV, то длительность терапии изменяется и мы двигаемся по такому
пути: на 12 неделе RNA-HCV больше или
равно 100 IU/ml, следующий этап RNA-HCV на 24 неделе. Если вирус есть, то
прекращаем терапию. Если нет, то лечимся Пег-интерферон + рибаверин +
Boceprevir до 28 недели и если определяется RNA-HCV - терапию прекращают. Если
вируса нет, то до 36 недели лечимся Пег-интерферон + рибаверин + Boceprevir.
Дальше до 48 недели лечимся
Пег-интерферон + рибаверин.
Кровь сдаем (RNA-HCV) на 4ой, 8ой, 12ой, 24ой, 28ой и 48ой неделях.
Третья схема применяется у больных взрослых с
хронической HCV 1в генотипом, у котрых предыдущая терапия вообще не была
эффективной. То есть это пациенты с нулевым вирусологическим ответом и у всех
пациентов с циррозом. Первые 4 недели Пег-интерферон + рибаверин до 4ой
недели, с 5ой недели после сдачи РНК-HCV добавляем Boceprevir. Дальше до 12ой недели
если RNA-HCV больше или равно 100 IU/ml то терапию прекращаем,
Если меньше или нет, то
продолжаем терапию до 24 неделе, где опять определяем RNA-HCV и если тогда
выявляется RNA-HCV, то терапию прекращаем. Если RNA-HCV нет, то терапию
продолжаем до 48 недели.
Кровь сдаем (RNA-HCV) на 4ой, 12ой, 24ой, и 48ой неделях.
Все схемы, лечение и дозы
препаратов подбираются и коррегируются врачами соответствующей квалификации.
Если в тексте обнаружены ошибки или будут дополнения будем благодарны за
исправления.
Материалы основываются на данных последней европейской конференции общества
по изучению заболеваний печени состоявшейся в Тбилиси октябре 2012г.
| 
