Доктор, пож-та помогите!Заметила у своего парня желто-коричневые белки в глазах.Выяснилось что болел гепатитом В. Половой жизнью не жили, но целовались (извиняюсь за подробности, с языком). Мог ли его вирус перейти ко мне? что мне нужно делать? Привики никогда не было, гепатитами не болела. Какие анализы сдавать? читала, что заражение (инкуб период) может происходить в течение 3 месяцев? то есть если сдать анализы сейчас может и не показать?
Ответ: Здравствуйте Майя!!! В вашем случае заражение происходит очень редко. Но все-таки риск есть. Поэтому чтобы обезапасить себя рекомендую пройти профилактический курс вакцинации, которая рекомендована лицам подвергшимся риску заражения. Но перед этим все-таки сдайте HbsAg, DNA-HBV качественный анализ,anti-HBsAg,anti-HBcorIgG и IgM, потому что все мы с вами ходим к стоматологу, а иногда делаем фиброгастроскопии, маникюр и педикюр в салонах и т.д.А схема быстрой иммунизацией вакциной против гепатита В такова: после первой дозы, вторая вводится через 7 дней, третья через 21 день после второй.
Здравствуйте, уважаемый Виталий Игоревич! Помогите, пожалуйста, мне разобраться в ситуации. В 2010 году во время беременности выявлен HbsAg, больше никакие маркеры, ни пцр тогда не сдавала. Прошло три года. И вот 5 марта 2013 сдала анализы: HbsAg положительно, HBeAg отрицательно, антиHBs 1,73 (при трактовке меньше 10,0 считается отрицательным), антиHBe положительно, антиHBcIgM отрицательно, антиHBc положительно. ПЦР 2,4*10^4 (10 в четвертой степени) копий в мл. АЛТ 34 Е/л (норма лаборатории до 31 Е/л), биохимия в норме, общий анализ крови в норме. Узи печени без патологии. По фиброскану фиброза нет. Скажите, нужно ли лечение? И можно ли планировать беременность? Когда и при каких показателях можно беременеть? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте Светлана!!! Извините за задержку в ответе. Девятого сутки пришлось провести на работе, а интернет там не работал. В вашем случае все нормально. Планируйте, рожайте. Этот гепатит не должен вам помешать. Тут нужно правильно расставить приоритеты. Если например лечить хронический гепатит В, то препараты будут опасны плоду и не известно как долго продолжиться терапия. Поэтому таких случаев как у вас на самом деле очень много, я рекомендую рожать детей, а потом уже думать о лечении. Я советую вам при рождении ребенка взять у него пуповинную кровь на ДНК - к гепатиту В при отрицательном результате ввести иммуноглобулин и вакцинировать. Удачи вам! С Уважением доктор.
Dear Dr. Yanchenko: I am a hepathology student from Koln unvirsitaet, and want to undertake training at your excellent clinic in Ivan Mazepa street, 23 in Kiev. Can I assist you in biopsy and especially I am interested in your excellent fibrosis blood tests calculation, please, in order to write my thesis on this. Can you be my thesis supervisor, please?Thx Konrad-Germany
Ответ: Dear Thx Konrad-Germany!!! I am Yanchenko Vitalii doctor of hepatology Ph.D. I am glad to see you in the best clinic in Ukraine on the Ivana Mazepy 23. My dissertation describes patients studied in clinical, laboratory, morphological and virological characteristics of chronic hepatitis C, on the basis of in-depth analysis of statistic there has been provided a comparison between clinical, laboratory, morphological and virological characteristics of this pathology. For the first time the diagnostic and prognostic significance of hepatocyte cariometric research has been demonstrated. It was found that the leading morphological manifestations of chronic hepatitis C are protein-hydropic and ballooning degeneration, found in 100% of the cases. For the first time in Ukraine on the basis of morphological classification of Knodell et al 1981, a method for diagnosis of histological activity index in clinical and laboratory parameters of blood serum has been developed. For the first time in Ukraine a fibrosis diagnosis on clinical and laboratory parameters of blood serum has been developed on the basis of morphological classification method by METAVIR . Best Regards Vitalii
Виталий Игоревич! Здравствуйте ,я Вам писала уже ,на счет гепатита с ,Вы мне отвечали ,что я здорова! У меня к Вам такой вопрос,последнее время мучает зуд кожи,а именно рук и ног ,шелушатся ,чешутся, скажите пожалуйста это болезни печени так проявляются,прочитала в интернете ,что такие симптомы проявляются при цирозе и раке печени ,страшно подумать,помогите пожалуйста,что со мной происходит это из за болезни!
Ответ: Здравствуйте Евгения! Это общие симптомы, которые могут быть связаны не только с гепатитом, но и подходят для других заболеваний. Я вам советую приехать к нам на обследование и выяснить их причину. К нам в институт едут со многих стран СНГ, в том числе и России.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Я Вам писала ,что длительное время ПЦР отрицательно,Вы мне сказали ,что я здорова и по анализам. Скажите пожалуйста у меня двое детей сыну2 годика,а дочке9 лет я могу за них не переживать в том плане ,что моя болячка им не досталась! Спасибо!
Ответ: Здравствуйте Евгения! Гепатит С не передается внутрисемейно, в отличие от гепатита В, это связано с особенностями вируса гепатита С. Вы писали мне, что ПЦР гепатита С у вас не определяется уже 8 лет. А второму ребенку у вас 9 лет. Значит, если я правильно понял, более чем 8 лет назад ПЦР на гепатит С был положителен.К сожалению нельзя исключить вертикальный путь передачи то есть от матери к плоду. Поэтому проверьте старшего ребенка. Можно сдать только качественное ПЦР.
Добрый день доктор- Вы обещали ответить мне на почту- вопрос 17-20. Так же готов на указаный Вами адресс выслать анализы. Спасибо Вам.
Ответ: Добрый день Алекс! Я Вам отвечал по e-mail. Может какой-то сбой произошел. Или он случайно попал в спам. Я вам опять напишу. Если не получите то напишите мне в Конфиденциальное обращение к Врачу. Я получу на почту ваш адресс и отвечу с почтового ящика.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Спасибо Вам за Ваше внимание и ответы .Я Вам писала на счет себя Вы мне ответили ,что я здорова и могу заболеть заново ,это если у меня произойдет повторное заражение гепатитом с ведь так. Я просто хочу понять почему мне ставят диагноз гепатит с если пцр отрицательно уже длительное время и антител нет к гепатиту с ,посмотрите мое письмо,я запуталась уже! Спасибо Вам !
Ответ: Здравствуйте Евгения! Я Вас цитирую вопрос №12: "Я Вам писала в течении 6 лет РНК отр прокоментируйте мои последние анализы сдавала неделю назад Гепатит с АнтиНСV суммарные 0.98, нормы интерпритации, коэфициент позитивности, отрицательный 1.0, положительный1.0 Гепатит с HCV IgM 0.3 нормы интерпритации, коэфициент позитивности, отрицательный 1.0, положительный 1.0 Гепатит с HCV coreNS3-5Ig M+G 0.2 коэф позитивн, отрицательный1.0, положительный1.0". Значит у Вас все значения ниже единицы. А в интерпретации предоставленной Вами все анти-тела так же отрицательны как и пцр. Значит если они и пцр были когда-либо положительны, то у вас произошел "спонтанный клиренс" гепатита С(ХГС), то есть очищение организма от вируса гепатита С. Я всегда так и пишу. Есть наверное доктора, которые об этом не знают и по старинке думают, что от гепатита С нельзя вылечиться. Я думаю об этом нужно спросить того доктора, который ставит в данное время вам диагноз ХГС.
Скажита,можно не сдавать антитела гепатита с,а сразу сдать анализ на гепатит с качественно,чтоб узнать болею ли я вирусом?или нужно сначало сдать обязательно антитела,а зачем?
Ответ: Здравствуйте Кристина! Антитела сдаются как M та и G к гепатиту С. первые говорят о острой инфекции или обострении инфекции, вторые о хронической инфекции. ПЦР говорит о наличии вируса в крови. Поэтому желательно сдавать и антитела и ПЦР.
Виталий Игоревич! Пожалуйста обьясните я Вам уже писала что в течении длительного времени пцр отрицательно вы мне ответили что я здорова,но так как я лечения никакого не делала уже 8 год все отр,как мне быть где живет вирус тогда в печени и я должна быть готова,что вирус может в любой момент проявится очень переживаю и боюсь ,что цироз,ведь говорят исход гепатита с такой помогите!
Ответ: Да Евгения Вы здоровы! У вас нет ни антител (вы писали мне ранее) к вирусу. И нет самого вируса (пцр). Такое происходит по данным литературы у 10-15% людей. Почему они выздаравливают еще точно никто не знает. Правда вы можете заболеть им снова. От этого никто не застрахован.
4/ В данное время продолжаю пить бициклол и прописали ещё начать пить 3х месячный курс холудексан + силарсил.
В принципе я не врач и в этом мало чего понимаю, но хотелось бы полностью выличится от вируса- навсегда и забыть про таблетки. Конечно хочется так-же прочесть ваши комментарии по поводу моего нынешнего лечения- лекарства стоят прилично... И очень хотелось бы услышать именно знающего специалиста....
Буду очень благодарен. При необходимости могу переслать на указанный вам адресс скан-копии всех анализов и назначений- для полной картины.
Ответ: Здравствуйте Алекс! FIBROMAX - это комерческий проект профессора Пойнарда из Франции. Если вы поднимите литературу то найдете, что некоторые авторы так же создали математические неинвазивные модели для выявления степени фиброза, активности и стеатоза в печени. Кстати, мы так же разработали такой тест на основании биопсий печени, проведенных мною. Поэтому у меня к фибротесту есть вопросы, и не видя вас я не буду давать коментарии. В остальном доктора справились с активностью гепатита довольно хорошо и у вас наступила биохимическая ремиссия (печеночные пробы стали нормальными). Но у меня вопрос, а как же вирус, почему же нет противовирусного лечения?!
2/ по роду работы до августа отьехал, принимал Гепадиф как сказали- 1 таб 2 раза в день, пока не кончился- купить было не где ( такая работа ). в августе 12го сдал анализы-
Ответ: Добрый вечер Алекс! Через 7 месяцев у Вас обострился хронический гепатит В: поднялись трансаминазы и увеличилась вирусная нагрузка. В таких случаях рекомендуют начинать противовирусное лечение гепатита В.
1/ Добрый день. Надеюсь я не слишком утомлю Вас и у Вас в скором времени найдётся возможность прокомментировать мою ситуацию.
У меня чуть больше года обнаружили этотподарок ( гепатит Б ) на медкомиссии. В гепатоцентре после сдачи анализов ( январь прошлого, 2012, года ) - 06.01.12 начал принимать Гепадиф № 50- 6 коробок по 1 таб 2 раза в день. Сказали что вышел в кровь. Вот анализы на то время: билирубин: общ-45,прямой-10,непрямой-35;АлАТ-0.26,АсАТ-0.10,Тимоловая проба-1.2,щелочная фосфотаза-69,ГТП- 21,Глюкоза-5.7,Амилаза-27,Мочевина-4.5,Креатинин-78,аНВе - положит (26.12.2011) лаборатория СИНЕВО - ПЦР. Вирус гепатита Б ( количеств.опред. Real-time ) PCR HBV quantitative - 3,64x10*3 копий/мл ( 1,21х10*3 МЕ/л ).
Ответ: Добрый вечер Алекс! По этим анализам у Вас произошла сероконверсия по HBeAg, то есть я так понял, что есть anti-HBe, но нет HBeAg. Это положительный момент. А так же положительный момент и то, что у Вас нормальные показатели печеночных проб. Вирусная нагрузка имеет не высокий характер. По международным последним протоколам Американской и Европейских гепатологических ассоциаций в таких случаях проводится биопсия печени. При отсутствии фиброза и высокой активности за Вами будут наблюдать не применяя противовирусного лечения.
15.Усачев Алексей Алексеевич(05.02.2013 12:10)E-mail
Город: Великий Новгород
Здравствуйте! 5 сентября 2012 года при операции на легких (спонтанный пневмоторекс)анализы показали HCV положительный. 12.11.2012 г. биохим.анализ: АЛТ=38.3, АСТ=38.6, Прямой билирубин=3.2, Общий билирубин=25.5, Холестерин=4.50, Креатин=79.5, Мочевина=6.3, Глюкоза=5.65, Общий белок=73.1. ПЦР от 17.01.2013 генотип 1в, вир.нагрузка=1.374.834 ме/мл. В 1953 г. лежал в инфекционном отделении Тихвинской больницы с диагнозом туберкулезный бронхоаденит. На легких проведено три операции ( все по поводу разрыва легких). Что мне лучше делать? Можно ли проводить ПВТ с такими легкими? С уважением Алексей.
Ответ: Здравствуйте Алексей Алексеевич! Случай у вас не простой. Осложнений со стороны легких на ПВТ, кроме как Двухстороннего пневмонита я в своей практике не встречал и не читал. Но если у больного такие частые рецедивы спонтанного пневмоторокса, то они могут повторится в любой момент даже если это не будет связано с ПВТ. Хотя на ПВТ могут резко упасть нейтрофилы и мы можем получить обострение любой бактериальной инфекции в том числе и туберкулеза. И я бы, учитывая нормальную биохимию, возраст больного (я думаю 65 и больше), сделанную ему биопсию печени, 1в генотип (тут нужно провести больному и генотипирование по IL28B), но так же ANA и AMA,обследовать функцию щитовидной железы. И если при всех благоприятных факторах, но при нормальной биохимии, при морфологии по METAVIR минимальной или слабой активности при отсутствии выраженного фиброза или цирроза (F-3,F-4). Даже если он очень хочет, я бы ПВТ ему не рекомендовал, а занял выжидательную тактику с динамическим определением биохимии,УЗИ,биопсии раз в три года).
Здравствуйте, моему ребёнку 9 месяцев, во время обследования сдали анализы на скрытые инфекции, результаты и врачи немного запугивают, помогите расшифровать пожалуйста, очень переживаю за дочку.. Ат к глиадину IgG 34.6 Цитомегаловирус IgG (+) IgM (-) Авидность антител IgG к ЦМВ 47.4 %
Диагноз пока вынесли такой: Неуточненный гепатит с высокой степенью активности/не исключён цитомегаловирусной этиологии. Синдром холестаза. Целиакия? Каликоэктазия слева.
Мы сдали анализы ещё раз, в этот раз назначили ещё множество анализов на опеределения гепатита и его антител, печень не увеличина в размерах.. Подскажите пожалуйста, что обозначаю эти анализы?
Ответ: Здравствуйте Юлия! К сожалению я не педиатр, а взрослый врач гепатолог и инфекционист. Поэтому трудно мне сделать правильные выводы. Но постараюсь Вас успокоить: в нашей ультрасовременной лаборатории норма антител к глиадину для детей в возрасте от 1 го месяца до 5 лет норма до 35 ЕД/л. Поэтому если у вас такие же нормы глиадина то диагноз Целиакии под большим вопросом. Антитела к Цитомегаловирусу IgG+, может говорить о том, что они могли передаться от вас к ребенку, а авидность то есть высокий индекс исключает острую инфекцию, которая была меньше чем за 3 месяца до исследования. Опять же в нашей лаборатории высоким индексом авидности считается индекс больше 0,3. В вашем случае я не могу сказать, потому что вы не написали референтные значения высокой авидности. АсАТ и АлАТ ГГТП у нас измеряется либо в Ед/л или ммоль/ч*л. Скажите ваши нормы пожалуйста. Лучше напишите мне в "Конфиденциальное обращение" Я вам помогу.
