Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: « 1 2 ... 90 91 92 93 94 »
Показано 1366-1380 из 1403 сообщений
38. Евгения   (16.04.2013 18:27) E-mail
Город: оРЕНБУРГ

Здравствуйте Виталий Игоревич! У меня вот такой вопрос возможно ли заражение ребенка во время родов и течения беременности если пцр отрицательно уже8 год!

Ответ
: Здравствуйте Евгения! ПЦР какого вируса, позвольте у вас узнать, отрицательно уже 8 год?

37. Евгений   (15.04.2013 09:08) E-mail
Город: Киев

Здравствуйте. Пришли анализы на гепатит В, помогите, пожалуйста, расшифровать.
HBeAg - 0.074
Суммарные антитела к HBeAg - 0.005
Суммарные антитела к HCV - 0.069
Антитела IgM k HBcAg - 0.085
Суммарные антитела к HBcAg - 0.005
ПЦР.Вирус гепатита В(количественное опред-ие, Real-time) PCR HBV quantitative - 1.6х10*3 копий/мл (5,3х10*2 МЕ/мл)
ПЦР.гепатита D качест. - не обнаружен
Спасибо.

Ответ
: Здравствуйте Евгений!
Вы не написали референтных значений этой лаборатории. Я к сожалению их так же не знаю, так как не знаю даже в какой именно лаборатории Вы сдавали эти анализы. Единственное понятно, что у Вас нет гепатита Д, а так же что у Вас количество копий в сыворотке крови гепатита В 1600 в милилитре.Что по всем международным протоколам есть низким. Но это все должно рассматриваться вместе с биохимией крови, морфологической характеристикой фиброза и активности процесса в печени. Для этого нужно консультироваться у гепатолога. У нас разработан новый неинвазивный тест определения активности и фиброза "MorphoВioFibroTest" для людей, которым нельзя провести биопсию по каким-либо причинам. Если они отказываються от пункции печени.

36. Ольга   (10.04.2013 18:03) E-mail
Город: Челябинск

Мужу 42 года (гепатит с более 30 лет; 1 генотип; фиброз 2). 4 месяца проходили ПВТ, потом врач отменила, сказала, что неэффективна (на тройную терапию средств нет). Что делать дальше не знаем!!! Хочется жить... долго...

Может быть ВЫ, что нибудь нам посоветуете?

Ответ
: Здравствуйте Ольга! Каким методом вы определяли фиброз печени? Какая активность гепатита (ИГА)? В нашем центре делают биопсию, если биопсия невозможна по какой-либо причине, то определяем неинвазивным тестом "MorphoBioFibrotest" и фиброз и ИГА. В зависимости от этих результатов можно сделать прогноз течения гепатита без лечения. Если вы хотите то я могу вам посчитать данные показатели,как считаю своим пациентам. А если вы не ответили на терапию интерфероном то можете ее повторить через пол-года, но не раньше, так как не восстановиться чувствительность организма после первой попытки. Можете написать в Конфиденциальное обращение к врачу.

35. Иван   (07.04.2013 17:09) E-mail
Город: Киев

Добрый день. У меня глоссит. Сдавал анализы на гепатит В и С чисто. Врач инфекционист сказал сдать анализы на Эпштейн-бара. Вот результаты:
Ab IgG EBV (EBNA)(ELISA) обнаружены 0,607 при А=0,224 сыроватка/SERUM
Ab IgG EBV (VCA)(ELISA) обнаружены 3,284 при А=0.224 сыроватка/SERUM
ПЦР. Вирус Эпштейна-Барр (кровь, количеств. определ., Real-time) не обнаружен Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале – 5 копий ДНК вируса/ 100 000 клеток
ПЦР. Вирус Эпштейна-Барр (слюна,количеств. опред. Real-time) 9,28х10*3 копий ДНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале – 400 копий/мл
Так же увеличены лимфоузлы на шее и недели 4 назад была сильная ангина
Инфекционист сказал, что никакого спец лечения при такой концентрации не надо. Только проколоть 6 раз аллоксин-альфа 1мл. 1 раз в день через день.
Хватит ли данного лечения и правильное оно или нет

Ответ
: Здравствуйте Иван! Если у вас ангина и увеличенные регионарные лимфатические узлы то нужно сделать посев с миндалин на бак.флору и чувствительность к антибиотикам. То есть нужно разобраться в этиологии ангины.И ее лечить.В отношении Эпштейн-Барра нужно сдать еще анти-EBV(EA)IgG, EBV(VCA)IgM. После этого принмать решение о лечении.

34. Светлана   (02.04.2013 01:43) E-mail
Город:

К вопросу №34. Недавно был приступ хондроза. Выписали вольтарен в/м и комбилипен в/м. Пролечилась, а потом прочитала- очень много противопоказаний . Эти лекарства сильно влияют на печень? Мне они противопоказаны? Теперь очень волнуюсь. Может для профилактики что-то пропить?

Ответ
: Здравствуйте Светлана! Да вы абсолютно правы, но к счастью вы постоянно не употребляете эти лекарства, поэтому коротким курсом лечения эти лекарства сильно не повлияют на вашу печень и она быстро восстановится. Я вам советую обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, если его у вас нет то к инфекционисту после консультации эндокринолога.

33. Светлана   (02.04.2013 01:27) E-mail
Город: Хабаровск

Здравствуйте! При сдаче анализа, случайно узнала, что переболела гепатитом "В". a-Hbcor-общие +25.9.Заключение:маркет ВГ В. Биохимия - АЛТ - 48,3 (10-40,0), AST - 37,9 (15-40). CHOL - 6.33 (3.10-5.20). Гепатолога у нас нет. У инфекциониста пересдала кровь на вирусные гепатиты : a -Hbcor общие -29,0, HbSAg-отр, a-Hbcor LgM-отр,HbEAg отр,a-HbEAg -1.2, a-HbSAg-сомн.,a-BГС общ-отр. АЛТ-45,7(7-35),ASТ-35,1(13-35),CHOL 6.67,GLU-6.63(6.20).Когда и как это случилось даже не могу понять. В течении года не раз лечилась. Могло ли быть из-за лекарств? У меня удален желчный почти 10 лет назад, хр.панкреатит, гастрит. По УЗИ печень не увеличена. Инфекционист назначил урдокса по 2капс. на ночь, но слышала ,что урсоссан лучше так ли это и как пить?Насколько все это опасно и требуется ли постоянное наблюдение и лечение?

Ответ
: Здравствуйте Светлана! Извините за задержку с ответом. Не работал интернет. В общем анализы сданы правильно, инфекционист у вас хороший. Лечиться от гепатита В вам не надо так как у вас его нет, а есть на него иммунологическая память. Скорее всего у вас есть жировой гепатоз признаком к нему служит повышенные показатели активности АлАт и АсАТ, а так же незначительно повышенные показатели холестерина, глюкозы крови натощак.Возможно лишний вес. Вам нужна консультация эндокринолога.

32. Евгения   (27.03.2013 09:43) E-mail
Город: Оренбург

Здравствуйте! У меня такой вопрос могут ли антитела на гепатит с исчезнуть,или это на всю жизнь,с 2004 года поставили диагноз гепатита с ,постоянно сдаю анализы ПЦР отрицательно,что мне делать как можно подерживать свою печень в норме или можно дополнительно сдать какие нибудь анализы ,чтобы полностью исключить гепатит с помогите разобраться и успокоится с уважением к Вам Евгения!

Ответ
: Здравствуйте Евгения! Вы здоровы. Вируса гепатита С у вас нет. Антитела остаются десятки лет, однако титр их становится все меньше. Титры к неструктурным белкам вируса гепатита С NS3,NS4,NS5, начиная с NS5, а в последнюю очередь к NS3 уменьшаются и становяться отрицательными. А анти-HCVIgG (антитела) остаются десятки лет.Если РНК HCV у вас не определяется в течение года считается, что вы здоровы и гепатита С у вас нет.

31. Иван   (25.03.2013 19:43) E-mail
Город: Киев

Добрый день. Мне 30 лет. Мне поставили анализ дисквамативный глоссити билирубин повышен 22,5 при норме 8,5-20,5.
Сдал анализы на гепатит С и В. Вот результаты:
Единицы измерения индекс
Гепатит B HBsAg - <0,10(негативный) при <1 негативний>1позитивний
Гепатит C anti-HCV - 0,03 (негативный) при <0,8 - негативний
Печень на узи в норме.Поставили диагноз хронический холецистит.
Скажите у меня есть гепатиты или я чист? И что могло дать повышение билирубина

Ответ
: Добрый день Иван! Скорее всего вирусных гепатитов В и С у вас нет. Но на В нужно в вашем случае сдать anti-HBcor IgM,IgG, DNA-HBV качественный. На С вы не напмсали какие вы сдали: общие, M или G. На С еще нужно сдать ПЦР качественное. Билирубин, то же мне не понятно, за счет какой он фракции чуть повысился прямой или не прямой, вы этого не написали.А воспаление языка, которое может иметь разную причину, может сопровождаться не большим повышением общего билирубина.

30. Назар   (23.03.2013 18:55) E-mail
Город: Івано-Франківськ

Доброго дня Віталій Ігорович! У мене хронічний гепатит С виявив у грудні 2011р. 11січня 2012р. пішов на противірусну почав з альфаферону+копегус
26.01.2012 перейшов на пегасіс+копегус 48 тижнів (генотип 1b)
29.11.2011-8,85х10*5
29.02.2012-1,25х10*5
19.04.2012-1,21х10*3
26.06.2012- необнаружен
21.09.2012- необнаружен
25.12.2012- необнаружен закінчив противірусну
02.03.2013- обнаружен
07.03.2013- 9,5х10*5 (АЛТ-1,2)
незнаю, що робити противірусна не помогла, може щось порекомендуєте?

Ответ
: Доброго дня Назар! Терапія була правильно спланована, але коли 29.02.2012 - 12 тиждень терапії у вас вірусне навантаження не впало на 2 log(тобто у 100 разів)ви могли відповісти на терапію тільки у 8 - 10% випадків. Але я попереджаю людей та чекаю 6 місяців, та коли не має відповіді то припиняю зовсім терапію на 24 тижні, а якщо РНК на гепатит С від'ємне, продовжую ще на рік (якщо людина згодна виходить у сумі 1рік 6 місяців), але повторюю, що ризик рецидиву в такому випадку 90%. Логічніше було припинити їі на 12 тижні. Я вам раджу по-перше заспокоїтись, тому що ви можете відпочити 6 місяців та почати іншій курс. 30% людей відповідають на терапію повторно (статья на сайте Боцкеревир и его применение для пациентов ранее леченных от хронического гепатита С с 1генотипом). Але краще приїхати на консультацію. Вам потрібна консультація лікаря. Дзвонить 063 448 08 91

29. Андрей   (18.03.2013 23:17)
Город: schtiel.od.ua@mail.ru

Добрый день! Прошёл курс Пегинтрона-Ребетола(48 недель), после диагностированного гепатита С, генотипа 1-Б. С 4-ой недели лечения ПЦР уже была отрицательной и остаётся такой по сей день(1,5 месяца, как закончилась ПВТ). Фибромакс в норме, все анализы хорошие, лечение прошло на ура... Вируса в крови, как я понял, давно нет(на 100% подтвердит только биопсия печени), но врач уверяет, что заразен я останусь до конца дней своих из-за АНТИТЕЛ, которые остались после вируса. Вот и не понимаю теперь разницы между самим вирусом и антителами. Я действительно могу кого-то заразить, имея лишь антитела в крови? То есть, если эти антитела попадут в чужую кровь, то там появится вирус, такого же генотипа, как был у меня, правильно? Чем грозит здоровому человеку контакт с моей кровью? Подскажите пожалуйста, а то я что-то совсем запутался...

Ответ
: Здравствуйте Андрей!!! Антитела это ваша память, как память может быть заразна?! Может вы доктора не до конца поняли. Но действительно во всем мире существует прописанное правило для службы крови, если в анамнезе человека был гепатит любой этиологии. Если выявляются антитела к гепатиту то его кровь не переливают, и его кровь не используют для приготовления препаратов крови. А в вашем случае у вас хороший ответ на терапию. Вы находитесь под наблюдением вашего доктора. По международным правилам вы должны сдать ПЦР качественое еще на гепатит С на 3, 6 и 12 месяцах после окончания терапии.При отрицательном качественном ПЦР на 6 месяце вы человек, который имеет стойкий вирусологический ответ на терапию. Соответственно, если через год нет вируса (ПЦР на гепатит С качественное отрицательно)вы считаетесь тем кто навсегда от него избавился, то есть вы уже здоровы.

28. Майя   (12.03.2013 11:59)
Город:

Доктор, пож-та помогите!Заметила у своего парня желто-коричневые белки в глазах.Выяснилось что болел гепатитом В. Половой жизнью не жили, но целовались (извиняюсь за подробности, с языком). Мог ли его вирус перейти ко мне? что мне нужно делать? Привики никогда не было, гепатитами не болела. Какие анализы сдавать? читала, что заражение (инкуб период) может происходить в течение 3 месяцев? то есть если сдать анализы сейчас может и не показать?

Ответ
: Здравствуйте Майя!!! В вашем случае заражение происходит очень редко. Но все-таки риск есть. Поэтому чтобы обезапасить себя рекомендую пройти профилактический курс вакцинации, которая рекомендована лицам подвергшимся риску заражения. Но перед этим все-таки сдайте HbsAg, DNA-HBV качественный анализ,anti-HBsAg,anti-HBcorIgG и IgM, потому что все мы с вами ходим к стоматологу, а иногда делаем фиброгастроскопии, маникюр и педикюр в салонах и т.д.А схема быстрой иммунизацией вакциной против гепатита В такова: после первой дозы, вторая вводится через 7 дней, третья через 21 день после второй.

27. Светлана   (07.03.2013 12:51) E-mail
Город: БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ

Здравствуйте, уважаемый Виталий Игоревич! Помогите, пожалуйста, мне разобраться в ситуации. В 2010 году во время беременности выявлен HbsAg, больше никакие маркеры, ни пцр тогда не сдавала. Прошло три года.
И вот 5 марта 2013 сдала анализы:
HbsAg положительно,
HBeAg отрицательно,
антиHBs 1,73 (при трактовке меньше 10,0 считается отрицательным),
антиHBe положительно,
антиHBcIgM отрицательно,
антиHBc положительно.
ПЦР 2,4*10^4 (10 в четвертой степени) копий в мл.
АЛТ 34 Е/л (норма лаборатории до 31 Е/л), биохимия в норме, общий анализ крови в норме. Узи печени без патологии. По фиброскану фиброза нет.
Скажите, нужно ли лечение? И можно ли планировать беременность? Когда и при каких показателях можно беременеть? Спасибо.

Ответ
: Здравствуйте Светлана!!!
Извините за задержку в ответе. Девятого сутки пришлось провести на работе, а интернет там не работал. В вашем случае все нормально. Планируйте, рожайте. Этот гепатит не должен вам помешать. Тут нужно правильно расставить приоритеты. Если например лечить хронический гепатит В, то препараты будут опасны плоду и не известно как долго продолжиться терапия. Поэтому таких случаев как у вас на самом деле очень много, я рекомендую рожать детей, а потом уже думать о лечении. Я советую вам при рождении ребенка взять у него пуповинную кровь на ДНК - к гепатиту В при отрицательном результате ввести иммуноглобулин и вакцинировать. Удачи вам! С Уважением доктор.

26. Konrad-Dusseldorf (Germany)   (01.03.2013 13:30)
Город:

Dear Dr. Yanchenko:
I am a hepathology student from Koln unvirsitaet, and want to undertake training at your excellent clinic in Ivan Mazepa street, 23 in Kiev. Can I assist you in biopsy and especially I am interested in your excellent fibrosis blood tests calculation, please, in order to write my thesis on this. Can you be my thesis supervisor, please?Thx Konrad-Germany

Ответ
: Dear Thx Konrad-Germany!!!
I am Yanchenko Vitalii doctor of hepatology Ph.D. I am glad to see you in the best clinic in Ukraine on the Ivana Mazepy 23. My dissertation describes patients studied in clinical, laboratory, morphological and virological characteristics of chronic hepatitis C, on the basis of in-depth analysis of statistic there has been provided a comparison between clinical, laboratory, morphological and virological characteristics of this pathology. For the first time the diagnostic and prognostic significance of hepatocyte cariometric research has been demonstrated. It was found that the leading morphological manifestations of chronic hepatitis C are protein-hydropic and ballooning degeneration, found in 100% of the cases. For the first time in Ukraine on the basis of morphological classification of Knodell et al 1981, a method for diagnosis of histological activity index in clinical and laboratory parameters of blood serum has been developed. For the first time in Ukraine a fibrosis diagnosis on clinical and laboratory parameters of blood serum has been developed on the basis of morphological classification method by METAVIR .
Best Regards Vitalii

25. Евгения   (28.02.2013 18:16) E-mail
Город: Оренбург

Виталий Игоревич! Здравствуйте ,я Вам писала уже ,на счет гепатита с ,Вы мне отвечали ,что я здорова! У меня к Вам такой вопрос,последнее время мучает зуд кожи,а именно рук и ног ,шелушатся ,чешутся, скажите пожалуйста это болезни печени так проявляются,прочитала в интернете ,что такие симптомы проявляются при цирозе и раке печени ,страшно подумать,помогите пожалуйста,что со мной происходит это из за болезни!

Ответ
: Здравствуйте Евгения! Это общие симптомы, которые могут быть связаны не только с гепатитом, но и подходят для других заболеваний. Я вам советую приехать к нам на обследование и выяснить их причину. К нам в институт едут со многих стран СНГ, в том числе и России.

24. Евгения   (22.02.2013 05:15) E-mail
Город: Оренбург

Здравствуйте Виталий Игоревич! Я Вам писала ,что длительное время ПЦР отрицательно,Вы мне сказали ,что я здорова и по анализам. Скажите пожалуйста у меня двое детей сыну2 годика,а дочке9 лет я могу за них не переживать в том плане ,что моя болячка им не досталась! Спасибо!

Ответ
: Здравствуйте Евгения! Гепатит С не передается внутрисемейно, в отличие от гепатита В, это связано с особенностями вируса гепатита С. Вы писали мне, что ПЦР гепатита С у вас не определяется уже 8 лет. А второму ребенку у вас 9 лет. Значит, если я правильно понял, более чем 8 лет назад ПЦР на гепатит С был положителен.К сожалению нельзя исключить вертикальный путь передачи то есть от матери к плоду. Поэтому проверьте старшего ребенка. Можно сдать только качественное ПЦР.


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Четверг, 13.12.2018, 10:29
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[19.09.2018]
Повышение печеночных проб, нет гепатита В и С, нет аутоиммунного гепатита - это может быть связано с гепатитом TTV или гепатитом G. (0)
[31.07.2018]
Лечение цирроза печени человеческим рекомбинантным тромбопоэтином (0)
[06.04.2018]
Для печени полезны курага, изюм, орехи и мед (0)
[14.03.2018]
Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения» (0)
[14.02.2018]
Зачастую антибиотики работают плохо и хронические бактериальные инфекции вылечить не возможно, что делать? (0)
[29.01.2018]
Реплікативна активність віруса НСV на початку лікування та на протязі терапії софосбувіром + пег-інтерфероном+ рибавиріном. (0)
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
[08.02.2017]
Фіброскан – сьогодення, проблеми та перспективи. (0)
[12.12.2016]
Ученые требуют внести поправки в инструкцию препаратов прямого действия против хронического гепатита С. (0)
[09.11.2016]
Влияние на рост гепатоцеллюлярной карциномы клиренса вируса гепатита С современными препаратами прямого действия. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 473
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

опоры для столов

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2018Бесплатный конструктор сайтов - uCoz