Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

66. viktor (29.07.2013 20:07) E-mail

Город: nikolaev

Здравствуйте.мне 55 лет.зовут Виктор.гепатит с 10 лет.рост 187 вес 120 до терапии.2 генотип вирусная нагрузка 10*6копий на мл.начал терапию.вторую неделю колю пегентрон раз в неделю и ребентрон 5 таб 3 утром 2 вечером.до терапии был сахар 8 и 9 пью диабетон.после уколов состояние трусит ,морозит,38 температура 2 дня.после таблеток слабость сильная давление 115\70.слабость сильная нормально ли это?

Ответ: Здравствуйте Виктор! Вы проходите комбинированную противовирусную терапию. Температура на введение Пег-интерферона может повышаться. Но в каждом конкретном случае пациентом должен заниматься лечащий врач. Так как он видит и знает больного лучше всех. В вашем случае могу только советовать чаще к нему приходить на консультацию и советоваться с ним. Так я говорю своим пациентам.

Спам

65. Елена (29.07.2013 14:42) E-mail

Город: Запорожье

Здравствуйте, сдала анализы обнаружен гепатит С с вирусом 1b. Количество вируса 1,5 года назад был 2500 полгода 6500. по УЗИ печень без патологий. S образный желчный пузырь. Сейчас родила ребенка. ПЦР крови ребенка вирус не обнаружен. У меня вопрос можно ли кормить мне ребенка молоком грудным, не опасно ли это? Как часто надо сдавать ребенку анализ на ПЦР и до какого возраста? нам пока 3 месяца. И как долго я могу жить соблюдая строгую диету но ни принимая лечения, т.к денег нет? Спасибо . С Ув. Елена.

Ответ: Здравствуйте Елена! Ребенка кормить можно если у вас нет трещин и нет мастита. То есть исключен контакт ребенка с кровью. ПЦР можно сдать повторно после того как закончите кормление, но в другой сертифицированной лаборатории. Диета у вас №5. Лечение гепатита С будет бесплатным как во всех цивилизованых странах. Надеюсь, что в скором будущем и у нас будут на это деньги. Но конечно, во время кормления ребенка грудью лечение категорически противопоказано.

Спам

64. Елена (23.07.2013 18:37) E-mail

Город: Оренбург

Обнаружен Гепатит С (кач.)методом ПЦР, возможно ли лечение и какие анализы нужно ещё сдать, планирую беременность

Ответ: Здравствуйте Елена! В вашем случае нужно первое это повторно сдать ПЦР в другой лаборатории для исключения лабораторной ошибки. Второе при получении результата нужно проконсультироваться с врачом гепатологом (инфекционистом). При чем ваше присутствие обязательно.Можно записаться на прием по телефону 063 448 08 91

Спам

63. оксана (23.07.2013 09:06)

Город: чита

Здравствуйте доктор. Расшифруйте пожалуйста результаты анализов на ВГВ. HBS-АНТИГЕН отрицательный, HBE-АНТИГЕН отрицательный, a/HBE Ig G отрицательный, A/HB cor Ig M отрицательный, A/HB cor Ig G положительный. биохимия в норме, только повышен холестерин. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте Оксана! У Вас типичная ситуация выздоровления от ранее перенесенного гепатита В. Остались только соr антитела к гепатиту В, которые могут оставаться у вас на протяжении всей жизни.

Спам

62. Наталия (18.07.2013 17:18)

Город: Кировоград

результат обследования диагностика гепатитов. Общие антитела к HCV результат 0,03 ОЕ/мл. Норма <0.2 ОЕ/мл-отрицательный, 0,2-0,22 сомнительный и >0.22-положительный. Я правильно понимаю, что гепатита С нет? или нужны дополнительные обследования. Может ли быть результат 0 ОЕ/мл? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте Наталия! У Вас действительно нет гепатита С. С чем я Вас и Поздравляю!!!

Спам

61. Евгения (02.07.2013 06:29) E-mail

Город:

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста за что отвечает Pct тромбокрит ,сдавала развернутый полный общий анализ крови все в норме кроме тромбокрит при норме 0,38 у меня 0,296 щелочная фосфотаза норма до 240 у меня263,7 гетерогенность тромбоцитов норма 17,1 у меня 18,4 скажите все так плохо не знаю что мне делать

Ответ: Здравствуйте Евгения! Тромбокрит это расчетный параметр, который отражает долю объема цельной крови занимаемой тромбоцитами. В гепатологии без количества тромбоцитов не имеет никакого клинического значения. Тем более, что у вас находиться а пределах физиологической нормы (0,12-0,38), а у вас 0,296. Что приблизительно если мы округлим составит 0,3. Гетерогенность тромбоцитов незначительно повышена, что без изменения количества тромбоцитов не имеет в гепатологии клинического значения как и незначительный подьем щелочной фосфотазы.

Спам

60. Евгения (26.06.2013 20:10) E-mail

Город: Оренбург

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста как можно очистить кишечник и вообше востановить микрофлору ,постоянные запоры,бывает по 2 ,а то и больше дней,хотелось бы спросить про серию транзит очищение,посоветуйте ,пожалуйста как можно очистить весь организм включая печень и не навредя ей гепатит с уже 9 год отрицательно,есть хр холецестит ,хр поленефрит,бульбит!

Ответ: Здравствуйте Евгения! Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы выяснить причину бульбита, холецистита, запоров. Печень никогда "грязной" не бывает она наоборот очищает кровь. Обратитесь к нефрологу по-поводу пиелонефрита. А гепатита С у вас уже нет.

Спам

59. valentina (26.06.2013 12:46) E-mail

Город: луганск

Здравствуйте! Гепатит С, генотип 3а, ПЦР( количественное определение,REAL_TIME) 1,5х10*6 копий/мл; 5,6х10*5 ме/мл (аналитическая чувствительность тест-системы-200 копий/мл).Это очень высокие цифры? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте Валентина! Эти цифры свидетельствуют о низкой вирусной нагрузке. Значит тот кто имеет такие цифры имеет хорошие шансы на выздоровление.

Спам

58. Рустем (23.06.2013 18:40) E-mail

Город:

Здравствуйте! Проходил диспансеризацию и узнал, что у меня гепатит в, сдал дополнительно анализы ПЦР (обнаружено, аналитическая чувст-ть 100ме мл) - что это значит? Инфекционист в отпуске. Заранее СПАСИБО.

Ответ: Здравствуйте Рустем! Вы как я понял сдали качественный ПЦР анализ на гепатит В. После того как он у вас получился положительным вам снова нужно обратиться к врачу. А он назначит количественное определение ПЦР к гепатиту В. В зависимости от комплекса факторов врач определит нужно вам лечиться или не нужно. А сам анализ значит лишь то, что есть вирус в крови.

Спам

57. akmal amonov (23.06.2013 10:52) E-mail

Город: uzbekistan buxara

zdrastviyti u menya gepatit d mne naznzchili lechit pegasis180mg a mojna mne prinimat gepatopratektori Ya sam yrach stomatolog

Ответ: Здравствуйте доктор! Конечно нужно по показаниям принимать определенные гепатопротектроры. В общем в зависимости от характера гепатита. Спасибо за вопрос. Я специально расскажу о гепатопртекторах в одном из обзоров и их механизмах действия.

Спам

56. valentina (22.06.2013 16:51) E-mail

Город: луганск

у сына гепатит С,принимает лечение пегасис+рибавирин (10 месяцев),появились трещенки в уголках рта и по краю века,чем лечить ранки? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! У Вас через два месяца заканчивается терапия. Я вам рекомендую то, что помогает моим пациентам. Обрабатывать 2 раза в день ранки мазью "Левомиколь".

Спам

55. Евгений (09.06.2013 18:25) E-mail

Город: Екатеринбург

Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит В (решил провериться на инфекции т.к стал уставать побольше возможно конечно недосып). Результаты анализов HBsAg +, ПЦР (качественный) +, ПЦР (количественный) - 0. Общий анализ крови весь в норме, только гемоглобин на верхней границе 171г/л. Биохимия: все в норме, в том числе АСТ и АЛТ, повышен билирубин общий 30,1 мкмоль/л и непрямой 24,6 мкмоль/л. О чем это может говорить? Есть ли гепатит, заразен ли я? Или нужно сдать на маркеры? И возможно ли поставить прививку или я носитель и мне она не поможет?

Ответ: Здравствуйте Евгений! То что АлАТ и АсАТ в норме это хорошо. Так же что ПЦР качественное только положительное, а количество не обнаружено так же говорит о положительной динамике. Повышенный общий билирубин в основном за счет прямой фракции говорит о том, что возможно вирус тому причина. У вас не хватает УЗИ органов брюшной полости. Anti-HBcorIgG и anti-HBcorIgM, HBeAg, anti-HBeAgIgG, YMDD-мутации, генотипирования гепатита В, а так же anti-HDVобщих антител. Это касается только маркеров. Когда вы их сдадите. Основное нужно определить какая степень активности гепатита и фиброза. Это нужно знать врачу для назначения терапии. Самым точным считается биопсия печени. Если она противопоказана или пациент отказывается ее делать по каким-либо причинам. Есть малоинвазивные тесты читайте статью на первой странице сайта "Новый неинвазивный метод диагностики при хроническом гепатите С." Он опробован и при хроническом гепатите В. Показал отличные результаты, которые полностью совпадают с биопсией печени. Вы заразны пока. Прививка вам не нужна.

Спам

54. Светлана (01.06.2013 07:18) E-mail

Город:

HBAд т.е не обнаружен, а анти-HCV- обнаружен как это понимать?

Ответ: Здравствуйте Светлана! Это значит у вас нет гепатита В, но есть антитела к гепатиту С. Нужно сдать ПЦР к гепатиту С. При получении анализов пишите.

Спам

53. Светлана (30.05.2013 13:35) E-mail

Город: Саранск

здравствуйте!объясните пожалуйста НВФД- не обнаружены, АНТИ-НСV- обнаружены ?

Ответ: Мне не понятно что такое НВФД?

Спам

52. Сергей Иванович Хлебников (24.05.2013 12:52) E-mail

Город: Улан-Батор

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с вопросом второй раз.
У меня острая стадия гепатита выявлена в декабре 2012 г. 17-го мая 2013 г. назначено лечение: пегасис 180 + ребетол 1000 мл. В интернете я нашёл информацию, что «Безопасность и эффективность комбинированной терапии была исследована только при использовании препарата Ребетол в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b. Данных по эффективности и безопасности препарата Ребетол в комбинации с другими интерферонами (не альфа-2b) не имеется». Пегасис - интерферон альфа-2а.

Теперь мне совсем не понятно - почему мне назначен ребетол в сочетании с пегасисом, а не копегус. Мой лечащий врач настаивает на ребетоле.
Возможна ли такая замена копегуса на ребетол при пегасисе 180 и не повлияет ли это на эффективность моего лечения?
Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте Сергей Иванович! Никакой разницы между ребетолом и копегусом нет, действующее вещество там одно и то же рибаверин в капсуле 200мг.