Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Мужу 42 года (гепатит с более 30 лет; 1 генотип; фиброз 2). 4 месяца проходили ПВТ, потом врач отменила, сказала, что неэффективна (на тройную терапию средств нет). Что делать дальше не знаем!!! Хочется жить... долго...
Может быть ВЫ, что нибудь нам посоветуете?
Ответ: Здравствуйте Ольга! Каким методом вы определяли фиброз печени? Какая активность гепатита (ИГА)? В нашем центре делают биопсию, если биопсия невозможна по какой-либо причине, то определяем неинвазивным тестом "MorphoBioFibrotest" и фиброз и ИГА. В зависимости от этих результатов можно сделать прогноз течения гепатита без лечения. Если вы хотите то я могу вам посчитать данные показатели,как считаю своим пациентам. А если вы не ответили на терапию интерфероном то можете ее повторить через пол-года, но не раньше, так как не восстановиться чувствительность организма после первой попытки. Можете написать в Конфиденциальное обращение к врачу.
Добрый день. У меня глоссит. Сдавал анализы на гепатит В и С чисто. Врач инфекционист сказал сдать анализы на Эпштейн-бара. Вот результаты: Ab IgG EBV (EBNA)(ELISA) обнаружены 0,607 при А=0,224 сыроватка/SERUM Ab IgG EBV (VCA)(ELISA) обнаружены 3,284 при А=0.224 сыроватка/SERUM ПЦР. Вирус Эпштейна-Барр (кровь, количеств. определ., Real-time) не обнаружен Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале – 5 копий ДНК вируса/ 100 000 клеток ПЦР. Вирус Эпштейна-Барр (слюна,количеств. опред. Real-time) 9,28х10*3 копий ДНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале – 400 копий/мл Так же увеличены лимфоузлы на шее и недели 4 назад была сильная ангина Инфекционист сказал, что никакого спец лечения при такой концентрации не надо. Только проколоть 6 раз аллоксин-альфа 1мл. 1 раз в день через день. Хватит ли данного лечения и правильное оно или нет
Ответ: Здравствуйте Иван! Если у вас ангина и увеличенные регионарные лимфатические узлы то нужно сделать посев с миндалин на бак.флору и чувствительность к антибиотикам. То есть нужно разобраться в этиологии ангины.И ее лечить.В отношении Эпштейн-Барра нужно сдать еще анти-EBV(EA)IgG, EBV(VCA)IgM. После этого принмать решение о лечении.
К вопросу №34. Недавно был приступ хондроза. Выписали вольтарен в/м и комбилипен в/м. Пролечилась, а потом прочитала- очень много противопоказаний . Эти лекарства сильно влияют на печень? Мне они противопоказаны? Теперь очень волнуюсь. Может для профилактики что-то пропить?
Ответ: Здравствуйте Светлана! Да вы абсолютно правы, но к счастью вы постоянно не употребляете эти лекарства, поэтому коротким курсом лечения эти лекарства сильно не повлияют на вашу печень и она быстро восстановится. Я вам советую обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, если его у вас нет то к инфекционисту после консультации эндокринолога.
Здравствуйте! При сдаче анализа, случайно узнала, что переболела гепатитом "В". a-Hbcor-общие +25.9.Заключение:маркет ВГ В. Биохимия - АЛТ - 48,3 (10-40,0), AST - 37,9 (15-40). CHOL - 6.33 (3.10-5.20). Гепатолога у нас нет. У инфекциониста пересдала кровь на вирусные гепатиты : a -Hbcor общие -29,0, HbSAg-отр, a-Hbcor LgM-отр,HbEAg отр,a-HbEAg -1.2, a-HbSAg-сомн.,a-BГС общ-отр. АЛТ-45,7(7-35),ASТ-35,1(13-35),CHOL 6.67,GLU-6.63(6.20).Когда и как это случилось даже не могу понять. В течении года не раз лечилась. Могло ли быть из-за лекарств? У меня удален желчный почти 10 лет назад, хр.панкреатит, гастрит. По УЗИ печень не увеличена. Инфекционист назначил урдокса по 2капс. на ночь, но слышала ,что урсоссан лучше так ли это и как пить?Насколько все это опасно и требуется ли постоянное наблюдение и лечение?
Ответ: Здравствуйте Светлана! Извините за задержку с ответом. Не работал интернет. В общем анализы сданы правильно, инфекционист у вас хороший. Лечиться от гепатита В вам не надо так как у вас его нет, а есть на него иммунологическая память. Скорее всего у вас есть жировой гепатоз признаком к нему служит повышенные показатели активности АлАт и АсАТ, а так же незначительно повышенные показатели холестерина, глюкозы крови натощак.Возможно лишний вес. Вам нужна консультация эндокринолога.
Здравствуйте! У меня такой вопрос могут ли антитела на гепатит с исчезнуть,или это на всю жизнь,с 2004 года поставили диагноз гепатита с ,постоянно сдаю анализы ПЦР отрицательно,что мне делать как можно подерживать свою печень в норме или можно дополнительно сдать какие нибудь анализы ,чтобы полностью исключить гепатит с помогите разобраться и успокоится с уважением к Вам Евгения!
Ответ: Здравствуйте Евгения! Вы здоровы. Вируса гепатита С у вас нет. Антитела остаются десятки лет, однако титр их становится все меньше. Титры к неструктурным белкам вируса гепатита С NS3,NS4,NS5, начиная с NS5, а в последнюю очередь к NS3 уменьшаются и становяться отрицательными. А анти-HCVIgG (антитела) остаются десятки лет.Если РНК HCV у вас не определяется в течение года считается, что вы здоровы и гепатита С у вас нет.
Добрый день. Мне 30 лет. Мне поставили анализ дисквамативный глоссити билирубин повышен 22,5 при норме 8,5-20,5. Сдал анализы на гепатит С и В. Вот результаты: Единицы измерения индекс Гепатит B HBsAg - <0,10(негативный) при <1 негативний>1позитивний Гепатит C anti-HCV - 0,03 (негативный) при <0,8 - негативний Печень на узи в норме.Поставили диагноз хронический холецистит. Скажите у меня есть гепатиты или я чист? И что могло дать повышение билирубина
Ответ: Добрый день Иван! Скорее всего вирусных гепатитов В и С у вас нет. Но на В нужно в вашем случае сдать anti-HBcor IgM,IgG, DNA-HBV качественный. На С вы не напмсали какие вы сдали: общие, M или G. На С еще нужно сдать ПЦР качественное. Билирубин, то же мне не понятно, за счет какой он фракции чуть повысился прямой или не прямой, вы этого не написали.А воспаление языка, которое может иметь разную причину, может сопровождаться не большим повышением общего билирубина.
Доброго дня Віталій Ігорович! У мене хронічний гепатит С виявив у грудні 2011р. 11січня 2012р. пішов на противірусну почав з альфаферону+копегус 26.01.2012 перейшов на пегасіс+копегус 48 тижнів (генотип 1b) 29.11.2011-8,85х10*5 29.02.2012-1,25х10*5 19.04.2012-1,21х10*3 26.06.2012- необнаружен 21.09.2012- необнаружен 25.12.2012- необнаружен закінчив противірусну 02.03.2013- обнаружен 07.03.2013- 9,5х10*5 (АЛТ-1,2) незнаю, що робити противірусна не помогла, може щось порекомендуєте?
Ответ: Доброго дня Назар! Терапія була правильно спланована, але коли 29.02.2012 - 12 тиждень терапії у вас вірусне навантаження не впало на 2 log(тобто у 100 разів)ви могли відповісти на терапію тільки у 8 - 10% випадків. Але я попереджаю людей та чекаю 6 місяців, та коли не має відповіді то припиняю зовсім терапію на 24 тижні, а якщо РНК на гепатит С від'ємне, продовжую ще на рік (якщо людина згодна виходить у сумі 1рік 6 місяців), але повторюю, що ризик рецидиву в такому випадку 90%. Логічніше було припинити їі на 12 тижні. Я вам раджу по-перше заспокоїтись, тому що ви можете відпочити 6 місяців та почати іншій курс. 30% людей відповідають на терапію повторно (статья на сайте Боцкеревир и его применение для пациентов ранее леченных от хронического гепатита С с 1генотипом). Але краще приїхати на консультацію. Вам потрібна консультація лікаря. Дзвонить 063 448 08 91
Добрый день! Прошёл курс Пегинтрона-Ребетола(48 недель), после диагностированного гепатита С, генотипа 1-Б. С 4-ой недели лечения ПЦР уже была отрицательной и остаётся такой по сей день(1,5 месяца, как закончилась ПВТ). Фибромакс в норме, все анализы хорошие, лечение прошло на ура... Вируса в крови, как я понял, давно нет(на 100% подтвердит только биопсия печени), но врач уверяет, что заразен я останусь до конца дней своих из-за АНТИТЕЛ, которые остались после вируса. Вот и не понимаю теперь разницы между самим вирусом и антителами. Я действительно могу кого-то заразить, имея лишь антитела в крови? То есть, если эти антитела попадут в чужую кровь, то там появится вирус, такого же генотипа, как был у меня, правильно? Чем грозит здоровому человеку контакт с моей кровью? Подскажите пожалуйста, а то я что-то совсем запутался...
Ответ: Здравствуйте Андрей!!! Антитела это ваша память, как память может быть заразна?! Может вы доктора не до конца поняли. Но действительно во всем мире существует прописанное правило для службы крови, если в анамнезе человека был гепатит любой этиологии. Если выявляются антитела к гепатиту то его кровь не переливают, и его кровь не используют для приготовления препаратов крови. А в вашем случае у вас хороший ответ на терапию. Вы находитесь под наблюдением вашего доктора. По международным правилам вы должны сдать ПЦР качественое еще на гепатит С на 3, 6 и 12 месяцах после окончания терапии.При отрицательном качественном ПЦР на 6 месяце вы человек, который имеет стойкий вирусологический ответ на терапию. Соответственно, если через год нет вируса (ПЦР на гепатит С качественное отрицательно)вы считаетесь тем кто навсегда от него избавился, то есть вы уже здоровы.
Доктор, пож-та помогите!Заметила у своего парня желто-коричневые белки в глазах.Выяснилось что болел гепатитом В. Половой жизнью не жили, но целовались (извиняюсь за подробности, с языком). Мог ли его вирус перейти ко мне? что мне нужно делать? Привики никогда не было, гепатитами не болела. Какие анализы сдавать? читала, что заражение (инкуб период) может происходить в течение 3 месяцев? то есть если сдать анализы сейчас может и не показать?
Ответ: Здравствуйте Майя!!! В вашем случае заражение происходит очень редко. Но все-таки риск есть. Поэтому чтобы обезапасить себя рекомендую пройти профилактический курс вакцинации, которая рекомендована лицам подвергшимся риску заражения. Но перед этим все-таки сдайте HbsAg, DNA-HBV качественный анализ,anti-HBsAg,anti-HBcorIgG и IgM, потому что все мы с вами ходим к стоматологу, а иногда делаем фиброгастроскопии, маникюр и педикюр в салонах и т.д.А схема быстрой иммунизацией вакциной против гепатита В такова: после первой дозы, вторая вводится через 7 дней, третья через 21 день после второй.
Здравствуйте, уважаемый Виталий Игоревич! Помогите, пожалуйста, мне разобраться в ситуации. В 2010 году во время беременности выявлен HbsAg, больше никакие маркеры, ни пцр тогда не сдавала. Прошло три года. И вот 5 марта 2013 сдала анализы: HbsAg положительно, HBeAg отрицательно, антиHBs 1,73 (при трактовке меньше 10,0 считается отрицательным), антиHBe положительно, антиHBcIgM отрицательно, антиHBc положительно. ПЦР 2,4*10^4 (10 в четвертой степени) копий в мл. АЛТ 34 Е/л (норма лаборатории до 31 Е/л), биохимия в норме, общий анализ крови в норме. Узи печени без патологии. По фиброскану фиброза нет. Скажите, нужно ли лечение? И можно ли планировать беременность? Когда и при каких показателях можно беременеть? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте Светлана!!! Извините за задержку в ответе. Девятого сутки пришлось провести на работе, а интернет там не работал. В вашем случае все нормально. Планируйте, рожайте. Этот гепатит не должен вам помешать. Тут нужно правильно расставить приоритеты. Если например лечить хронический гепатит В, то препараты будут опасны плоду и не известно как долго продолжиться терапия. Поэтому таких случаев как у вас на самом деле очень много, я рекомендую рожать детей, а потом уже думать о лечении. Я советую вам при рождении ребенка взять у него пуповинную кровь на ДНК - к гепатиту В при отрицательном результате ввести иммуноглобулин и вакцинировать. Удачи вам! С Уважением доктор.
Dear Dr. Yanchenko: I am a hepathology student from Koln unvirsitaet, and want to undertake training at your excellent clinic in Ivan Mazepa street, 23 in Kiev. Can I assist you in biopsy and especially I am interested in your excellent fibrosis blood tests calculation, please, in order to write my thesis on this. Can you be my thesis supervisor, please?Thx Konrad-Germany
Ответ: Dear Thx Konrad-Germany!!! I am Yanchenko Vitalii doctor of hepatology Ph.D. I am glad to see you in the best clinic in Ukraine on the Ivana Mazepy 23. My dissertation describes patients studied in clinical, laboratory, morphological and virological characteristics of chronic hepatitis C, on the basis of in-depth analysis of statistic there has been provided a comparison between clinical, laboratory, morphological and virological characteristics of this pathology. For the first time the diagnostic and prognostic significance of hepatocyte cariometric research has been demonstrated. It was found that the leading morphological manifestations of chronic hepatitis C are protein-hydropic and ballooning degeneration, found in 100% of the cases. For the first time in Ukraine on the basis of morphological classification of Knodell et al 1981, a method for diagnosis of histological activity index in clinical and laboratory parameters of blood serum has been developed. For the first time in Ukraine a fibrosis diagnosis on clinical and laboratory parameters of blood serum has been developed on the basis of morphological classification method by METAVIR . Best Regards Vitalii
Виталий Игоревич! Здравствуйте ,я Вам писала уже ,на счет гепатита с ,Вы мне отвечали ,что я здорова! У меня к Вам такой вопрос,последнее время мучает зуд кожи,а именно рук и ног ,шелушатся ,чешутся, скажите пожалуйста это болезни печени так проявляются,прочитала в интернете ,что такие симптомы проявляются при цирозе и раке печени ,страшно подумать,помогите пожалуйста,что со мной происходит это из за болезни!
Ответ: Здравствуйте Евгения! Это общие симптомы, которые могут быть связаны не только с гепатитом, но и подходят для других заболеваний. Я вам советую приехать к нам на обследование и выяснить их причину. К нам в институт едут со многих стран СНГ, в том числе и России.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Я Вам писала ,что длительное время ПЦР отрицательно,Вы мне сказали ,что я здорова и по анализам. Скажите пожалуйста у меня двое детей сыну2 годика,а дочке9 лет я могу за них не переживать в том плане ,что моя болячка им не досталась! Спасибо!
Ответ: Здравствуйте Евгения! Гепатит С не передается внутрисемейно, в отличие от гепатита В, это связано с особенностями вируса гепатита С. Вы писали мне, что ПЦР гепатита С у вас не определяется уже 8 лет. А второму ребенку у вас 9 лет. Значит, если я правильно понял, более чем 8 лет назад ПЦР на гепатит С был положителен.К сожалению нельзя исключить вертикальный путь передачи то есть от матери к плоду. Поэтому проверьте старшего ребенка. Можно сдать только качественное ПЦР.
Добрый день доктор- Вы обещали ответить мне на почту- вопрос 17-20. Так же готов на указаный Вами адресс выслать анализы. Спасибо Вам.
Ответ: Добрый день Алекс! Я Вам отвечал по e-mail. Может какой-то сбой произошел. Или он случайно попал в спам. Я вам опять напишу. Если не получите то напишите мне в Конфиденциальное обращение к Врачу. Я получу на почту ваш адресс и отвечу с почтового ящика.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Спасибо Вам за Ваше внимание и ответы .Я Вам писала на счет себя Вы мне ответили ,что я здорова и могу заболеть заново ,это если у меня произойдет повторное заражение гепатитом с ведь так. Я просто хочу понять почему мне ставят диагноз гепатит с если пцр отрицательно уже длительное время и антител нет к гепатиту с ,посмотрите мое письмо,я запуталась уже! Спасибо Вам !
Ответ: Здравствуйте Евгения! Я Вас цитирую вопрос №12: "Я Вам писала в течении 6 лет РНК отр прокоментируйте мои последние анализы сдавала неделю назад Гепатит с АнтиНСV суммарные 0.98, нормы интерпритации, коэфициент позитивности, отрицательный 1.0, положительный1.0 Гепатит с HCV IgM 0.3 нормы интерпритации, коэфициент позитивности, отрицательный 1.0, положительный 1.0 Гепатит с HCV coreNS3-5Ig M+G 0.2 коэф позитивн, отрицательный1.0, положительный1.0". Значит у Вас все значения ниже единицы. А в интерпретации предоставленной Вами все анти-тела так же отрицательны как и пцр. Значит если они и пцр были когда-либо положительны, то у вас произошел "спонтанный клиренс" гепатита С(ХГС), то есть очищение организма от вируса гепатита С. Я всегда так и пишу. Есть наверное доктора, которые об этом не знают и по старинке думают, что от гепатита С нельзя вылечиться. Я думаю об этом нужно спросить того доктора, который ставит в данное время вам диагноз ХГС.
