Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1119. Сергей Тимофеев [sergsinyov2013] (26.01.2017 11:27)

Город:

Добрый день Виталий Игоревич.сегодня после двух недельной пвт сдал первый анализы. общий анализ крови всё в норме,кроме соэ который стал 20,а перед пвт был 15(тоже много.) почему так?принимаю соф+дак+риба.правда мне подсказали что при пвт такое может быть.Заранее благодарен за ответ.

Ответ: Вам нужно сдать альфа-фетопротеин и посмотреть его в динамике растет он или остается на том же уровне.

1118. татьяна маер [золушка] (26.01.2017 08:23)

Город: Николаев

Здравствуйте Виталий Игоревич! Ещё раз спасибо и извините пожалуйста за надоедливость, но никак не могу сама разобраться..Вы имеете ввиду
Лечебное питание Нестле Пептамен или что то другое?

Ответ: Вы правильно меня поняли именно это питание.

1117. Евгения Кущий [reobq2015] (24.01.2017 09:52)

Город: ПАВЛОГРАД

Здравствуйте доктор ! прохожу лечение СОФ+ДАК У меня очень сильно болить под каронкой зуб я терплю второй день скажите ледокаин можно принимать при удолений зуба и лекарства мое когда принимать до удолений или после удолений зуба ???

Ответ: Можно. Это лекарство совместимо с софосбувиром и даклатасвиром.

1116. татьяна маер [золушка] (24.01.2017 06:30)

Город: Николаев

Здравствуйте Виталий Игоревич! Спасибо Вам за ответ.Но что такое пентанем, даже в интернете не могла найти, исправляет на пентагон.Извините пожалуйста нас надоедливых и малограмотных в таких вопросах.Спасибо.

Ответ: Пентагон - в США министерство обороны . Пептанем - питание.

1115. татьяна маер [золушка] (23.01.2017 20:38)

Город: Николаев

Здравствуйте Виталий Игоревич! После лечения Гепцинат ЛП у сына вирус не обнаружен уже спустя 3 месяца.Сдали печёночные пробы, все показатели в норме.Только креатинин понижен незначительно 78, при реф.значении 80-115, в предыдущих анализах была такая же картина.Что нам предпринять в данный момент, нужно ли какое то лечение , может комплекс витаминов с минералами какой нибудь попринимать? Спасибо за помощь. дай Вам Бог здоровья и благополучия!

Ответ: Лечение прошли и вы уже здоровы. Принимайте питание для повышения иммунитета. Например Пептанем.

1114. Евгения Кущий [reobq2015] (23.01.2017 10:53)

Город: Днепроджержинск

Здравствуйте доктор ! прохожу курс 3 месяц СОФ+ДАК Гепатит С генотип -3 F-3 ,у меня неделю болит под правым ребром ,да и желудок бывает что болит ,ФГДС-делала в 2015 году у меня остались рубцы была язва желудка и двенад.кишки.Мой врач мне прописала НОЛЬ-ПАЗА но что то толку мало ,и еще замучили запоры ,может мне сделать УЗИ печени потому что перед лечением у меня жочный был грушовидной формы и очень густая ? и что можно пропить ,еще такой вопрос ,я лекарства принимала всегда в 9 час ,или в 9 час 30 мин или в 10 час ,скажите может я все таки не правильно принимаю ?или можно в любое время дня принимать ?

Ответ: Нольпазу с препаратами софосбувир и даклатасвир принимать нельзя. Время желательно чтобы было одно, но не страшен разброс в несколько часов.

1113. Руслан Сокол [russok2017] (20.01.2017 14:33)

Город: Запорожье

Здравствуйте Ув. Виталий Игоревич у меня гепатит с генотип 1b фиброз ф-2 хотел просить Вас помочь назначить схему лечения дженериками но прочитал в ответах что скоро в Украине появятся легальные препараты. Скажите пожалуйста когда появится Ваша статья по этой теме? и какая будет примерная стоимость лекарств? Хочется просто определиться стоит их ждать или нет?

Ответ: Здравствуйте! Напишу эту новость скоро, так как близиться срок беспрецедентной презентации оригинального препарата. Приглашены ведущие украинские гепатологи. Сам на нее приглашен. Но так как дата до конца не известна, но есть сведения из надежных источников что она будет. Для вас скажу, что есть в данное время официально зарегистрированный Гратециано (софосбувир) производство Египет в аптеках.
Это будет не статья, а новость. Стоимость я напишу, когда буду информирован более детально. Ждать стоит, так как это будет точно в этом году...

1112. Галина Валуева [gboroshok] (20.01.2017 11:49)

Город: железноодск Ставропольский край

Добрый день, я сдала анализы на Гепатит В. Получила следующий результат:
HBsAg (австр) результат >14.0, ед.изм -КП, Референсные интервалы 0,0 - 1,0 . Доктор подскажите, пожалуйста, что это обозначает?

Ответ: У вас есть гепатит В. Нужно сдать печеночные пробы и ДНК HBV кол-во, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HBcor IgM.

1111. Татьяна Попова [tatyanka1602] (17.01.2017 14:38)

Город: НОВОКУЗНЦК

Здравствуйте Виталий Игоревич.Помогите пожалуйста составить схему лечения, у мужа гепатит с 1b. нагрузка 7,6*10 в 5 степени. АСТ- 2.36, АЛТ -5.25, ГАММА ГТ-131. ТТГ И Т4 В НОРМЕ. По УЗИ печень увеличение 1см. , щитовидка в норме. Фиброз 3. Скажите доктор какими препаратами лечиться(меня в первую очередь интересуют индийские дженерики). И на каком сайте заказывать, чтобы не попасть на подделку?Заранее благодарна.

Ответ: Здравствуйте! Не торопитесь, очень скоро появятся в Украине в продаже оригинальные препараты, об этом я готовлю новость на сайте.

1110. Александр Чечнев [kievresident] (16.01.2017 21:02)

Город: Белгород

Добрый день,

Мне 32 года.
Полгода назад результаты билирубин показали
общий 28.59 мкмоль/л, прямой 8.03, непрямой - 20.56.

Спустя полгода получил результат
общий билирубин 18.9, прямой 5.7 , непрямой 13.2

За пределы нормы незначительно выходит прямой билирубин, но лучше прежнего показателя.
Можно ли считать такое незначительное на данный момент повышение прямого
билирубина нормой, или необходимо строгое соблюдение диеты и лечение?
На какие причины/возможные заболевания можно обратить внимание или
наоборот - исключить при таких показателях? Какие анализы сдать?
Дополнительно: по результатам анализа на лямблии - подтвердилось их отсутствие.

Ответ: Сделайте генетическое обследование на Синдром Жильбера. Так как проблема в непрямом билирубине, а не в прямом. Все правильно, причиной может быть физ. нагрузка, стресс, нарушение диеты.

1109. Ольга Петрова [polgusa12345] (16.01.2017 11:27)

Город: Николаев

Добрый день,Виталий Игоревич! Скажите,пожалуйста, для обследования(которое Вы рекомендовали нам-1108) и лечения в клинике сколько надо мне приготовить денег?Как мне с Вами связаться? Если можно,напишите в личку polgusa12345@gmail.com .Спасибо

Ответ: Клиника у нас государственная естественно услуги там бесплатные, препараты эти я не могу перечислить, но скажу, что покупать их нужно будет в аптеке. Личные вопросы - заходите в рубрику конфиденциальное обращение к врачу, чем смогу помогу.

Спам

1108. Ольга Александровна [79788542847] (16.01.2017 10:18)

Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич!Начала лечение соф+дак от NATCO 04.01.2017г.Имею ген.1в,фиброз2.Анализы до терапии АЛТ-62.1;АСТ-72.5;ГГТ-51;ЩФ-70;вирусная нагрузка-1.07*10^6МЕ/мл.ОАК:гемоглобин-156;эритроцыты-5.25;гематокрит-46.2,моноциты-13.5%,тромбоцыты-206.Все остальные показатели тоже в норме.Через 7 дней ПВТ сдала анализы:вирусная нагрузка-1.23*10^3ME/мл;АЛТ-23;АСТ-24;ГГТ-40;ЩФ-56.8;билирубин-12(был-11.1)ОАК:гемоглобин-155;эритроцити-5.22;Тромбоциты-256;лейкоциты-7.72;нейтрофилы-41.8(N47-72);лимфоциты-43.7(N19-37);моноциты10.1(N3-10).Остальные показатели в норме.До начала ПВТ переболела гриппом.Сейчас t. часто 37.0-37.2.Объясните пожалуйста,может ли t.тела повышаться на терапии,или это остаточные явления после гриппа?Как вы думаете достаточно упала вирусная нагрузка за неделю?

Ответ: Ответ хороший - вирус упал в 1000 раз, температура не характерна для лечения ППД, но может быть индивидуальная реакция организма, консультируйтесь у лечащего врача.

1107. Евгения Кущий [reobq2015] (16.01.2017 09:45)

Город: Евгения

ВИТАЛИЙ ИГОРЕВИЧ ПРОДОЛЖЕНИЙ СООБЩЕНИЙ НЕ ВСЕ ОТПРАВЛЯЕТСЯ
PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent)
2.08 х 10^3 копий РНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы 200 копий РНК/мл.
Линейный диапазон: 6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл.
Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы.
Сегодня мне позвонила мой врач и сказала что вирус должен был уйти уже ведь я принимаю лекарства уже 2 месяца ,а у меня он есть значить лечение надо прекратить на 2 месяца ,а затем начать по новому СОФОСБУВИР +ВЕЛПАТАСВИР,что мне делать я в большом шоке ???Рибавирин мне нельзя ?

Ответ: При лечении препаратами прямого действия не все так просто, не все люди излечиваются, на 100% как нам обещали, а 80%-90%, и кто-то попадает в этот интервал. Но об этом можно говорить только по окончании всего курса лечения, об этом говорят все гепатологи с мировым именем, поэтому я не согласен с вашим лечащим, так как не факт, что вы ответите на софосбувир с велпатасвиром. Вам нужна помощь, приезжайте, я вам помогу.

1106. Евгения Кущий [reobq2015] (16.01.2017 09:44)

Город: Евгения

Здравствуйте Виталий Игоревич !Пришли результаты после второго месяца лечений гепатит С генотип -3 F-3 лечение СОФ+ДАК СКАЖИТЕ КАКОВ МОЙ РЕЗУЛЬТАТ ???
ПЦР. ВИРУС ГЕПАТИТА C (КРОВЬ, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, REAL-TIME)
PCR. HCV (IU/mL_exponent)
5.22 х 10^2 МЕ/мл Аналитическая чувствительность тест-системы – 50 МЕ/мл.
Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МЕ/мл.
Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы.

Ответ: Результат 522 международных единиц вируса гепатита С в 1 мл крови.

Спам

1105. Евгения Кущий [reobq2015] (14.01.2017 17:41)

Город: Днепроджержинск

Здравствуйте доктор !Скажите пожалуйста Вы говорите что гепатит С генотип-3 F-3 нужно лечить с СОФ+ДАК +РИБ но если Риб противопоказан это что получается что без Рибавирина риск рицидива выше ?
Но вот я нашла что есть ЛИПОСОМАЛЬНЫЙ Рибавирин ,пишут что он не токсичен и по бочек почти нет скажите что Вы можете сказать за него ???

Ответ: Рибавирин не противопоказан, а вызывает побочные эффекты - это две большие разницы. Лечение 12 недель по названной вами схеме с рибавирином приравнивается софосбувир+даклатасвир 24 недели. Это прописано в Европейских рекомендациях. Последний препарат названный вами я никогда не применял.