Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

1104. Ольга Петрова [polgusa12345] (13.01.2017 14:50)

Город: Николаев

Добрый день,Виталий Игоревич!Я уже обращалась к Вам. (1060).Повторюсь: Прошло полгода,как мой сын(39 лет) закончил прием Гепцинат LP.Ставили диагноз цирроз 4 степени (рекомендации к трансплантации).Мы решили пролечиться.Полгода вирус не обнаружен.Но меня очень беспокоит низкий уровень тромбоцитов-сейчас 102.До начала приема Гепцината-125. Потом 111,102,106,103,102.Что нам делать? ALT ASTна всем протяжении в норме,альбумин 46,6. Вы оставили рекомендации, но я еще хотела уточнить. 1.Какие надо сдать нам анализы,чтобы уточнить степень цирроза. 2.Сейчас после ПВТ принимаем Урсолизин 2 мес-1 мес перерыв.Правильно или надо что-то другое? Спасибо Вам.

Ответ: Первое нужно контролировать уровень альфа-фетопротеина ( онкомаркер печени). Второе сделайте фиброскан и FibroLiv&AktiLiv (это могу я вам сделать в клинике)- все это поможет реально оценить восстанавливается печеночная ткань или прогрессирует фиброз. Препарат хороший принимайте. Я назначаю целый комплекс для восстановления, но лечение провожу только в клинике. Тромбоциты падают, так как мало тромбоцитарного фактора роста, который при циррозе снижается из-за дистрофии и апаптоза гепатоцитов.

1103. Оля Оленька [olychman] (13.01.2017 13:13)

Город:

Перед пвт в сентябре альфа фетопротеин был 3,97, Виталий Игоревич теперь сдать в марте.Спасибо за консультацию.

Ответ: Очень хорошо, норма. Сдайте в марте.

Спам

1102. Оля Оленька [olychman] (13.01.2017 09:44)

Город:

Добрый день Виталий Игоревич,делал компьютерную томографию брюшной полости в августе заключение,убедительных даных за объемный процес органов брюшной полости и забрюшиного простространства на иследуемом уровне не выявлено,в сентября делал фибротест в Синево F3,с октября по 28 декабря пвт 4,8,12 неделя гепатит с не обнаружен.Когда Вы посоветуете сделать фибротест или узи.

Ответ: Здравствуйте! Очень хорошо, контролируйте раз в 6 месяцев альфа-фетопротеин, сделайте биопсию или фиброскан (аппарат для определения фиброза печени он включен в рекомендации по диагностике фиброза в Европе, Америке и Австралии) или FibroLiv&AktiLiv.На исследование на фиброскан приезжайте в Киев.

1101. Оля Оленька [olychman] (12.01.2017 08:53)

Город:

Добрый день.Закончил пвт 28 декабря гепатит с не обнаружен чувсвительность 15ме/мл F3,но остались зжение языка,горечь во рту,слабость,кожный зуд,ухудшилость зрение.Биохимия,общий анализ крови после пвт в норме,посоветуйте что придпринять,наши врачи нечего немогут посоветовать.СПАСИБО.

Ответ: Значит симптомы не связаны с вирусом гепатита С может с циррозом печени или выраженным фиброзом. Нужно пройти обследование в институте имени Шалимова в г.Киеве.

1100. Георгий Сащенко [vinniky] (11.01.2017 18:54)

Город:

Здравствуйте Виталий Игоревич ! Скажите пожалуйста можно ли начинать принимать софосбувир+даклатасвир+рибаверин если АЛТ267 АСТ134 и тромбоциты 142 или надо снизить АЛТ и АСТ

Ответ: Здравствуйте! Эти показатели не являются противопоказанием к назначению препаратов прямого действия против гепатита С.

1099. Евгения Кущий [reobq2015] (11.01.2017 16:57)

Город: Днепр

Здравствуйте Виталий Игоревич ! скажите пожалуйста что лучше сделать сдать анализ на Фибротест ,у меня гепатит С генотип 3 F-3 ? потому что новый аппарат и на Эластографии не каждый умеет на нем работать ,так может лучше сдать кровь ?Прохожу лечение СОФ+ДАК РИБОВЕРИН мне притивопоказанно ,скажите чисто по медецински ведь вирус не исчезнет просто затихнет как вулкан ,так почему же пишут и говорят что излечимо на 100%.

Ответ: Приезжайте я вам достоверно определю фиброз печени по биопсии.

1098. Любовь Юрьевна [kliukovka] (10.01.2017 17:43)

Город:

Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, можно ли принимать препарат Нуклекс, для улучшения кроветворения при анемии? И можно ли принимать Метилурацил для тех же целей?

Ответ: Этот препарат эффективен при лейкопении, а не при анемии.

1097. Яна Питель [nwyana1111] (10.01.2017 15:22)

Город:

Подскажите пожалуйста у мужа обнаружили гепатит с сдали анализы генотипирование 3а/b вирус гепатита с (кол) РНК 1,2х10^5ме/мл, 3,1х10^5 копий/мл альфа-фетопротеин 1,40 референтные значения 5,00МЕ/мл подскажите пожалуйста это плохие показатели как скоро надо начинать лечение и какие препараты пвт нам нужны

Ответ: Показатели не плохие (низкая нагрузка, нормальный альфафетопротеин), нужно установить степень фиброза, желательно сделать глубокое секвенирование вируса гепатита С. Приехать ко мне на консультацию я вам определю степень фиброза и направлю на исследование. После этого смогу назначить адекватную терапию.

1096. Неля Насырова [osmonova87] (09.01.2017 05:14)

Город: Екатеринбург

Можноли пить таблетки от выкидыша МИФОПРИСТОН во время второй недели пвт соф+дак. Беременность 4-5недель.

Ответ: На этот вопрос вам ответит гинеколог.

1095. Неля Насырова [osmonova87] (09.01.2017 05:07)

Город: Екатеринбург

Здравтвуйте! У меня в 06.10.2016г была замершая беременность через месяц сдала анализы и тогда я узнала что у меня геп с генатип3a/b ф-1 начила пвт 26.12.2016 соф+ дак 12-недель. Сегодня я узнала что я беременна детей у меня нету что теперь делать не знаю если сделаю медикаментозный оборт не чего не будет или нельзя пить таблетки?

Ответ: При беременности данные препараты не назначаются, потому что нет таких исследований как влияют на плод данные лекарства, известно что тератогенным (плохим действием) обладает только рибавирин.

Спам

1094. Yagor Yagorov [yagorp4] (07.01.2017 15:00)

Город:

Виталий Игоревич,может ли развиваться синдром Жильбера при прохождении пвт препаратами прямого действия.

Ответ: Синдром Жильбера это наследственное хроническое заболевание, которое проявляется нарушением внутриклеточного транспорта непрямого билирубина и связи его с глюкуроновой кислотой, в результате чего появляется желтуха. Прием препаратов приводит к другому состоянию - гемолитической анемии у людей с нормальной работой клеток печени, но так же повышением непрямого билирубина в крови и желтухе. Так что ответ нет.

1093. Оля Оленька [olychman] (06.01.2017 12:05)

Город:

Добрый день.Можно ли после пвт принимать зверобой.

Ответ: Да

1092. Hope Dniprodz [ravlikn] (05.01.2017 15:56)

Город: Днепродзержинск

Здравствуйте Виталий Игоревич! Ищу причину субфебрилитета(37.3 - 37.6) уже 4 месяца. ОАК, ОАМ, бакпосев мочи, гормоны женские и щитовидки, горло, рентген легких, биохимия крови - все в норме. РФ нет, СРБ - 0, по-женски обследована очень тщательно, почки тоже, были многократные УЗИ, кольпоскопия - все в норме. Сердце в норме, кровь на гемокультуру - тоже. Пока нашли IgG цитомегаловируса концентрация 3,5 МЕ при норме до 10(надпись в бланке). Герпеса 1и2 типа нет(делали ИФА. ЗППП нет никаких, мазки делала расширенные - все чисто. ВИЧ нет, гепатитов ВиС нет. Прописали Изопринозин - просто так. Принимаю уже 20-й день - температура падает, но только ночью и утром нормальная, днем снова поднимается до 37,4 к ночи падает. Что мне можно, на Ваш взгляд, еще проверить? 4месяца назад была сезонная аллергия на амброзию, и был эпизод лихорадки(трясло с температурой, списала на аллергию) Через 2 недели после этого эпизода было сильное ОРЗ. Заранее очень благодарю!

Ответ: Здравствуйте! Учитывая аллергические реакции можно предположить, что могут быть паразиты или глистные инвазии.

1091. Марина Круподерова [krupoderova_marina] (04.01.2017 17:27)

Город:

Здравствуйте, помогите мне пож? Сдала для себя биохимию крови. Показатели аст и алт повышены. Пересдала через неделю 16.12.2016 г аст-34алт-62. Прописали гептрал в таблетках с 13.12.2016 начала пить. Пересдала 22.12-алт -73, аст-40. Пошла в панике в терапевту, та сказала жди и прописала еще урсосан и липоевую кислоту, начала пить пересдала 4.012017г. алт-89аст-49. то есть гептрал пропила 3 недели, урсосан и липоевую кислоту 2 недели- показатели растут. УЗИ БП и почек -норма. Гепатиты отрицательны, ГГТ, прямой общий билирубин- норма, щелочная фосф-нормаЧто мне делать чего ждать, как сказала терапевт пока печень "умрет". Очень нервничаю из-за всего этого. Что еще сдать или обследовать? Надо искать причину? Она ничего не назначает больше. Помогите что еще надо сдать обследовать?

Ответ: Сдайте липидограмму и инсулин натощак, так как это может быть неалкогольный стеатогепатит.

1090. Руслан Сокол [russok2017] (04.01.2017 11:10)

Город: Запорожье

Добрый день Виталий Игоревич. У меня месяц назад выявили гепатит с. Анализы на генотип и нагрузку сдал но результатов пока нет. Присматриваю у кого можно будет преобрести курс пвт. Очень Вас прошу если можно порекомендуйте продавца препаратов а то в сети их очень иного и боюсь попасть на подделку. За ранее спасибо

Ответ: Если боитесь то не покупайте, к сожалению таких не знаю, так как у нас государственная программа уже 2,5 года (деньги выделяет КабМин), приезжайте к в институт эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л.В. Громашевского в Киеве. Если вы участник АТО, если у вас продвинутый фиброз или цирроз печени, а так же вы когда-то лечились и не ответили на лечение то вы подходите для лечения и будете получать софосбувир+рибавирин+Пегинтерферон в течение 12 недель и по окончанию будете здоровы.