Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

323. Алёна (11.08.2014 17:01)

Город:

Виталий Игоревич!Я опять к Вам с вопросом,сегодня с Вами говорила об этом,но было плохослышно...Ваше мнение очень важно для нас,так как уже голова гругом,болен или нет,заразить может или нет...жить всё время в опасениях и в страхе...особенно мне...
Вот что говорят по поводу геп.С наш гепатолог и инфекционист,хотела бы услышать Ваше мнение,заранее спасибо.
Подскажите что это значит Хронический вирусный гепатит с латентная стадия? В медикаментозной терапии по гепатиту в настоящее время не нуждается. Задали вот такой ворпос докторам.на что услышали....ответ..от врачей..

Ответ: Хронический вирусный гепатит латентная стадия скорее всего означает, что вирус не размножается и в крови отсутствует ПЦР отриц. В этом случае требуется наблюдение: 1 раз в 6 месяцев надо делать ПЦР, чтобы подтвердить отсутствие активного вирусного процесса.

Ответ: Латентная стадия это когда ПЦР+. Если ПЦР минус в течение 6 месяцев и вы каждый месяц проверяли ПЦР то человек здоров.

322. Ровa (11.08.2014 16:01)

Город: Ашхабад

Злраствуйте. У меня анализы в норме. Сдавал в двух больницах но печень все равно побаливает. Тупые боли. Что это может быть

Ответ: Еще раз повторяю, нужно уменьшить физическую нагрузку.

321. Алёна (11.08.2014 10:30)

Город:

Уважаемый,Виталий Игоревич!Напишите,пожалйста,как именно называется исследование или где у Вас на сайте посмотреть его точное название(фибротест)?И какие еще обследования пройти на гепатиты С и моему молодому человеку,чтобы убедиться что это просто память о перенесенном геп.с и на свякий случай мне(два раза проверялась спустя месяц и два-все результаты были отрицательные)?Связь прервалась-закончились деньги.извините.Спасибо огромное за консульстацию по телефону!

Ответ: Здравствуйте! Статья называется "Новый неинвазивный метод диагностики морфологических изменений при ХГС" Этот метод опубликован в виде тезисов в г.Москве на международной конференции по в феврале 2014г.

320. Николай (10.08.2014 14:34)

Город: Ростов-на-Дону

Добрый день! Мне 37 лет. Болею гепатитом С (третий генотип 3/а/в) более 10 лет. Антивирусную терапию никогда не предлагали, назначали только урсосан и эсенциале. О том, что данный гепатит лечится, узнал месяц назад. Но врачи сказали, что поздно, уже ничего не поможет, времени у меня не осталось. Фиброз F4 по шкале Метавир. По результатам эластометрии: среднее значение эластичности 24кПа, АЛТ 97 (более позднее исследование: 132), АСТ 209 (более позднее исследование: 234). Портальная гипертензия. Болею гепатитом. Подскажите, пожалуйста, что делать, куда обращаться, есть ли шанс.

Ответ: Здравствуйте! У меня есть большой опыт лечения таких пациентов. Отчаиваться нельзя, нужно начинать лечение иначе фиброз будет прогрессировать. Я госпитализирую в отделение таких людей, обследую, выбираю тактику лечения в индивидуальном порядке. Результаты считаю хорошими так как у некоторых вирус не обнаруживается, а при циррозе класса В и С отмечаются продолжительные клинические ремиссии. Мой телефон +38 067 713 87 89.

319. шевцов олег анатольевич (10.08.2014 14:09)

Город: черняхов

здравствуйте у меня гепатит с генотип1F4 лечусь 4 месяца в больнице вирусная нагрузка очень большая было175*10*6ме/мл сейчас 6.54*10*5 подскажите пожалуста стоит продолжать лечение

Ответ: Здравствуйте! Вирусная нагрузка снизилась менее чем на 2 логарифма на 4 месяце терапии. По всем клиническим протоколам это считается отсутствием ответа на проводимую терапию. Но решение должен принимать ваш лечащий врач.

318. Мария (10.08.2014 14:09)

Город: Каменск

Здравствуйте! Я на грани паники. У мамы случайно обнаружен гепатит б. На данный момент она проходит лечение в больнице по другому вопросу, а к данной проблеме сможет приступить лишь через месяц.Скажите, пожалуйста, я сейчас самостоятельно могу узнать по результату анализа к какому генотипу он относится?

Ответ: Здравствуйте! Генотип вируса гепатита В можно определить только в специальных лабораториях. Для этого нужно сдавать кровь. Определить генотип гепатита В можно в любое время. Он не меняется.

317. Ровa (09.08.2014 22:51)

Город: Ашхабад

Мне домашние тож говорят что цвет лица у меня изменился

Ответ: Смотрите ответ на вопрос № 426.

316. Ровa (09.08.2014 22:49)

Город: Ашхабад

Здравствуйте извините что опять беспокою. Сегодня целый день меня подташнивало и кажеться я немного начал желтеть боли в области печени усилились. Такое ощущение как будто она голодная сосет. Ощущения такие как тогда когда человек голодный и желудок начинает сосать. Что это может быть. Во рту горечь весь день.

Ответ: Здравствуйте! Мой совет посмотрите на мочу, если цвет пены темный (это за счет прямого билирубина) и она цвета пива. Бегите сдавать печеночные пробы. Так же обратите внимание на склеры глаз они желтеют уже при билирубине 40 мкмоль. Но это так же может быть и при синдроме Жильбера при черезмерных физических нагрузках.

315. Ровa (08.08.2014 14:48)

Город: Ашхабад

Спасибо большое). А можно еще вопрос молочная сыворотка какое окажет влияние на печень? И можно ли пить овес постоянно?

Ответ: Молочная сыворотка это единственный продукт в котором кальций усваивается максимально. Овес и росторопша в вашем случае помогут вам на 100%. Добавьте магний и витамин С. Удачи.

314. Борисова Анастасия Валерьевна (07.08.2014 15:35)

Город: Омск

Здраствуйте!Мои анализы:
HBsAg(качествен) 2724.66 обнаружено;
HBsAg(подтверждающий тест) 95.61 подтверждено > 50;
ДНК гепатита В обнаружено;
Anti-HBc(а-тела к ядерному антигену геп.В) 11.73 <1(не обнаружены)
Биохимия крови в норме.Беременность 24 недели.
Инфекционист поставил деагноз: Хронич.Гепатит Б .Клинико-биохимическая активность минимальна.репликация.О введении инноглубилина младенцу уверил нет необходимости, достаточно вакцинации.
НАзначено лечение с 28 недели Вифарон-1,с 34 Вифарон-2 до родов.
Насколько правельно поставлен диагноз?Достаточно ли иследдований?Достаточно ли лечения?Есть ли необходимость в иммуноглубилина ребенку?
Какой риск в инфицировании ребенка? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте Анастасия! Первое нужно знать если HBeAg? Второе какая вирусная нагрузка - вам нужно срочно определить количество вируса гепатита В для этого вы должны сдать анализ на ПЦР к гепатиту В количественный. Только тогда можно будет оценить степень репликации, которую вы не правильно указали или не правильно написал ваш инфекционист. Я считаю что, учитывая высокий риск инфицирования ребенка в родах при гепатите В, у меня на практике есть множество примеров, когда врачи инфекционисты, не правильно курируя своих будущих мам допускали заражение детей. Последнее, лечение назначено не правильно, эти препараты не имеют клинической эффективности для профилактики заражения плода. Это подтверждает тот факт, когда с таким лечением мне приносят младенцев трех месячных с острым гепатитом В, мамы которым "инфекционисты" рекомендовали для профилактики неправильные лекарства. Можете приехать на консультацию. Или я вас могу консультировать по-скайпу. Потому что такой формат консультаций, я считаю, в вашем случае не подходит.

313. Екатерина (06.08.2014 22:14)

Город:

На сколько достоверен анализ ПЦР качественный на гепатит через 2,5 месяца от риска?

Ответ: Достоверен на 100%.

312. Алена (06.08.2014 19:34)

Город:

Здравствуйте! У меня во время беременности был обнаружен гепатит с, анализ пцр: рнк-обнаружено, генотип 1в,вирусная нагрузка низкая (биохимические показатели,печеночные ферменты в норме). Обследование моего молодого человека также подтвердило наличие вируса гепатита с с более печальной картиной (очень высокая вирусная нагрузка,печеночные ферменты превышены в несколько раз,фиброз печени). Но при генотипировании ему был выставлен генотип 3а. Скажите,пожалуйста,могли ли кому-то из нас ошибочно определить генотип? И могли ли быть у нас разные пути заражения? (вместе мы живем 3 года)

Ответ: Здравствуйте! Генотип могли установить ошибочно, но скорее всего у вас разные сроки заражения и разные источники.

311. Ровa (06.08.2014 19:02)

Город: Ашхабад

Может ли у меня и ща спорт нагрузок перейти в цирроз печени????

Ответ: Нет не может.

310. Анна (06.08.2014 16:08)

Город: Надым

Здравствуйте! Помогите советом. Сдавала на анализы на гепатит, и тест оказался положительным, т.е. У меня гепатит С. По другим анализам трансаминазы показали сначала 60, а на следующий день 100. После сдала анализы на определение генотипа, результаты следующие: концентрация (копий в мл) и (МЕ/мл) 6,4*10'4 и 2,4*10'4 соответственно, референсные значения оба не обнаружены, генотип 1б, PHK HCV не обнаружены... У нас к сожалению нормально объяснить не могут, только сказали что не переживайте, поставим в очередь, вы всего лишь 100, а в год берут 5-6 чел, так что все мол хорошо.... А что и как не объясняют... Прошу помощи, подскажите что у меня? Насколько серьезно?
Сейчас ставят уколы фосфоглив, правда насколько что снизилось пока не знаю, сегодня только сдала очередной анализ.
Но очень страшно

Ответ: Здравствуйте Анна! У вас гепатит С, который нужно лечить противовирусными препаратами. Если вам доступно лечение я советую вам подождать, при условии что у вас нормальная гистология печени. Для этого вам нужно сделать биопсию печени или расчитать малоинвазивным тестом активность и фиброз. Читайте статью на сайте "Новый неинвазивный метод диагностики морфологических изменений печени при ХГС". Если вы захотите расчет этим методом напишите мне в "Конфиденциальный вопрос врачу".

309. Ровa (05.08.2014 16:59)

Город: Ашхабад

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я кажеться переболел гепатитом С. Так как пцр 2 отриц. Но антитела возрасли. Биохимия узи в норме. Но я держал диету 3 месяца и начал заниматься в тренажере на 5 месяц может ли это повлиять на мою печень. Но пью эссенциале и по окапываю гептрал. Немного стало болеть под ребром. Что можно сделать что бы не повредить печент. Спасибо

Ответ: Здравствуйте Рова! Я вас поздравляю, так как вы вылечелись от страшной болезни. Понимаете ваша печень еще не восстановилась после гепатита, а вы ее сразу тренажером испытываете. Может еще штангу поднимать будете? Я вам не советую. Запомните печень будет восстанавливаться пол-года как минимум. Это только в том случае, если вы правильно будете ее восстанавливать. То что вы написали этого мало. Нужна комплексная и индивидуальная схема восстановления.