Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
1В ГЕНОТИП В НАШЕЙ ЛАБОЛАТОРИИ КАК ЛЕЧИТЬ ЧТО ДЕЛАТЬ БОЛИТ ВСЁ В БРЮШНОЙ НА УЗИ ГЕПАТОЗ ДИФУЗНАЯ ФОРМА РЕЯЛЬНО ЛИ ПРОЛЕЧИТСЯ ЭКСПРЭС ТЕСТ НА ВИЧ ОТРЕЦАТЕЛЬНЫЙ ФИБРОЗ F1.ВОЗРАСТ 36 ЛЕТ ТЕПЕРАТУРА 37.2 ПОСЛЕ СНА НОРМАЛЬНАЯ ВО СНЕ НЕМЕЮТ МИЗИНЕЦ И СРЕДНИЙ ПАЛЕЦ БЫВАЕТ ДЕРЁТ В ГОРЛЕ СОН НИКУДЫШНИЙ МОНОГО ЛЕТ КОГДА ИНФЕЦИРОВАЛСЯ НАВЕРНО ДАВНО ЧТО ДЕЛАТЬ НЕПОЙМУ
Ответ: Нужно записаться на прием к врачу инфекционисту-гепатологу, он вас обследует и назначит схему с препаратами прямого действия.
Добрый день. Месяц назад я наводила порядок около своего дома, убирала мусор и среди всего прочего там были шприцы с иглами. Когда я выносила мусор один из них прорвал пакет и уколол меня в ногу. Из интернета я поняла, что есть риск заразиться гепатитом таким образом. Теперь хочу сдать анализы, но его разновидностей так много, что я растерялась. Подскажите на что стоит обратить внимание в первую очередь в данной ситуации. Спасибо!
Ответ: Первое проверьтесь на гепатит В, С и на ВИЧ.
к вопросу 1192 - У меня генотип 1b. Схему с рибавирином врач предложил тоже из соображений "чтоб задавить вирус раз и наверняка", как перестраховку. Продлить курс соф+дак ещё на 4 недели предложил из тех же соображений - "чтоб будь уверенным наверняка". Ну и показания ГГТА хоть и упали в 10 раз против начальных, с 650 до 68, но при норме 55 указывают на некую "токсичность, простыми словами" (его примерная формулировка). Вот я и в сомнениях - насколько оправдана такая перестраховка? Начинать метаться в поисках лекарства, которое, если уж купил, надо продолжать пить, или это будет масло масляное? Но, если ГГТА останется повышенным? А лекарство моментально купить я не могу.. Пропущу сколько-то дней. Вмрус, если такой останется в клетках, не мутирует ли в устойчивый к препаратам?
Ответ: Если 1в достаточно 12 недель, что такое "давить вирус" рибавирином это знает ваш врач, ГГТ упадет потом, если вылечитесь и не будете употреблять алкоголь.
Добрый день.Фибротест до терапииF3 пвт 3 месяца.После пвт пршло 3 месяца вирус гепатита с не обнаружен фибротест F3.Самочувствие после терапии не улучшелось.Прошу вашей консультации,мое самочувствие улучшется или нет?Спасибо.
Ответ: Вы можете не чувствовать, но состояние печени должно улучшаться.
Здравствуйте доктор ! Гепатит С генотип -3 F-3 Заканчиваю 24 неделю лечения СОФ+ДАК ,скажу честно состояния как была слабость так и осталось ,хотя анализы в норме все ,меня волнует другой вопрос почему я худею ,мой рост 158 ,была 55 сейчас 49 ,неужели это связана с моей болезнью ,строго сижу на №5 столе ,может нужно сдать специальные анализы ,Виталий Игоревич что мне делать ,я как былинка на ветру .
Ответ: Добрый вечер! Первое метод которым вы определили фиброз? На этой терапии как правило не худеют, хотя не отрицаю возможны исключения. Сдайте альфафетопротеин. Не хочу вас расстраивать, но вы должны знать, что эффективность препаратов прямого действия при 3 генотипе ниже чем при первом. Если случиться не дай БОГ рецидив, приезжайте, вылечим.
Добрый день. Лечу гепатит С - соф+дак+копегус(схема 12 недель) - стартовое состояние печени F1-F2, повышены АЛТ, АСТ, Тимолова(все в 2-3 раз выше нормы) и ГГТА(а эта - 650 при норме 55). Через 8 недель контрольный анализ: РНК ГВС в крови не обнаружен, АЛТ,АСТ в норме, тимолова 4,8 при норме 4, ГГТА опустилась с 650 до 68(норма до 55). Осталось прнимать примерно 3 недели. Вопрос: врач советует продолжить соф+дак(без рибовирина) ещё на месяц, "для перестраховки", мол, "препараты новые, долгосрочных результатов пока нет, лучше лишний месяц пропить, но чтоб наверняка", ссылаясь на "ГГТА все таки повышена, значит вирус ещё есть в клетка печени". Ваше мнение: насколько обоснована такая перестраховка? С одной стороны, лучше "соломку подстелить", а с другой - везде и все указывают курс лечения 12 недель, да и если препары работают - то должны сработать и за 12 недель, а если в них нет уверенности - есть ли смысл продлить лечение?
Ответ: Добрый вечер! Схема правильная, согласно рекомендациям европейской ассоциации, только там рибавирин назначают при циррозе печени. На ваши сомнения отвечу так, первое рибавирин запрещен как препарат при лечении ХГС американской FDA (правда это произошло недавно ваш врач мог не знать). Второе если у вас 3 генотип, то врач абсолютно прав, так как есть работы американцев, которые показывают, что при 3 генотипе эффективность схемы софосбувир+даклатасвир длительностью 16 недель выше чем при 12 неделях.
Добрый день! вот такие у нас анализы:генотипирование вируса гепатита С (HCV) гепатит 1b — обнаруженоРНК вируса гепатита C (HCV) количественно 8,6*10^4 копий РНК/млРНК вируса гепатита C (HCV) количественно 3.4*10^4 МЕ/мл79 лет (бабушка) живет в Ярославлеврач рекомендует софосбувир. порекомендуйте, пожалуйста, препараты и какие еще нужно пройти обследования, если нужно? есть ли какие-то врачи, которые могут онлайн "вести" пациента? очень надеемся на вашу помощь!Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Врачи есть. Ведение пациентов успешное. Одним софосбувиром лечить нельзя. Напишите мне в рубрику " конфиденциальное обращение к врачу" мы обсудим все пункты обследования, назначим терапию (так как пожилые люди часто принимают разные препараты, которые могут потребовать коррекцию), всвязи с возможным взаимодействием с противовирусным лечением.
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на вопросы. 1. Если я принимаю Виропак+ можно ли мне забеременеть. 2. Если нельзя забеременеть, то сколько времени должна пройти для того чтобы наступила беременность, после принятия Виропак+. Спасибо огромное.
Ответ: Здравствуйте! Первое Виропак (софосбувир 400мг) один нельзя принимать. Его принимали раньше по старой схеме с рибавирином (при 2 и 3 генотипах), но эту схему уже не используют. Его можно принимать только с даклатавиром при этих же генотипах и при 1 генотипе. Ответ на ваш вопрос ДА. С использованием рибавирина НЕТ. Даклатасвира ДА.
Здравствуйте доктор! Геп С, ген3а, F3. После 20недели (5мес) лечения соф+дак+ копегус, все анализы в норме. ПЦР 15МЕ - не выявлено. Немного снижены: гемоглобин (115) эритроциты (3,6 при норме 3,7-4,7) гематокрит 32,9%. Тромбоциты в норме 330 (норма 180-360) А вот по тимоловой пробе возникли вопросы. До лечения были показатели 7,0 и 6,5 (норма до 4) И вот, сделав этот анализ через 5 месяцев лечения, он не изменился... 6,5!!! Объясните пожалуйста, о чем может говорить такой высокий показатель?
Ответ: Тимоловая проба - мезенхимально - воспалительная реакция в печени. Учитывая что изменения в печени опаздывают по сравнению с биохимией крови вы имеете такой результат.
Добрый день Виталий Игоревич.Извените что задаю много вопросов но у нас нету гепатологов.Проконсультируйте пожелуста,гепатита с после трех месяцев после терапии не обнаружено а F3остался.Слабость осталась,улучшется ли состояния организма или такое состояние останется?И какие можно попринемать препараты для улучшения состояния,приехать к вам нету возможности.Спаибо.
Ответ: Нет препаратов со 100% доказанной эффективностью против фиброза печени.
Добрый день.Виталий Игоревич работаю сварщиком,бывает надо поднять кислородный балон.Проходил терапию,после трех месяцев после терапии вируса гепатита с не обнаружено.Но остался F3,вопрос можно ли продолжать работать сварщиком?Огромное человеческое спасибо за помощь.
Ответ: При очищении от вируса печень должна восстанавливаться. По регрессии фиброза у людей с продвинутой степенью после излечения препаратами прямого действия нет однозначных данных. Нужно мониторить фиброз через 3 - 6 месяцев после лечения, то есть сдавать тесты на определение степени фиброза в эти сроки. Физическая нагрузка в данном случае по усмотрению врача, нужно ориентироваться на печеночные пробы. Если они хорошие можете работать.
Добрый вечер.Прошу Вашей консультации,после трех месяцев после лечения гепатита с вирус не обнаружен чувствительность 15ме/мл.Но врач сказала что еще нужно сдать через три месяца чтобы если будет минус снять с учета прошу Вашего совета.
Ответ: Здравствуйте! Раньше мы снимали через 24 недели, когда лечили интерферонами с рибавирином, в данное время при лечении новыми препаратами прямого действия сократился период до 12 недель.
Добрый день.Прошло три месяца после после последнего приема таблеток.Вируса гепатита с не обнаружено чувствительность 15ме/мл я вылечился от гепатита с,спасибо за ответы.
ГепC? 1 генотип. 1,5 года назад на эластографии F-0, il 28b C/T, T/G. Сейчас постоянные боли в правом боку-пью дротаверин-не помогает, "простое" УЗИ-патологии не выявлено, биохимию не показывают в поликлинике, но думаю более-менее в норме. ПЦР (кол) ноябрь.2014-7,1х10/5, июнь 2016 1,76х10/5 Лечение рибами из за интерлейкина отложили для начала на 3 года. Возможно ли, что мне когда нибудь можно будет лечится если полиморфизмы изменятся? Раньше боль появлялась при физ. нагрузке-сейчас постоянная ноющая боль. Работать не могу-два дня поработал в щадящем режиме (я сварщик) потом неделю скулил на диване. Возможно ли самопроизвольное изменение полиморфизмов или мне никогда не вылечится? Алкоголь и табак не употребляю.
Ответ: Сделайте МРТ органов брюшной полости (для выявления причины болей). Вы абсолютно правы интерфероном и рибавирином первый генотип с вашим интерлейкином вылечить будет трудно, а побочных эффектов терапии много. В данное время первый генотип с нулевым фиброзом лечиться от 90% и выше всего лишь одной таблеткой в день, в течение 12 недель без побочных эффектов и не зависит от полиморфизма интерлейкина 28В. Не надо ждать три года. Приезжайте, вас вылечим. Если захотите лечиться в ближайшее время пишите в рубрику "конфиденциальное обращение к врачу"
