Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Уважаемый Виталий Игоревич, Подскажите пожалуйста какие препараты совместимы с препаратами прямого действия /софосбувир+даклатасвир/, то есть какими препаратами можно пользоваться при побочных явлениях. При головной боли, повышенной температуре, болях. О несовместимых препаратах информация есть а вот какими можно пользоваться нет.
Добрый день. Мой муж сильно похудел и у него начал расти живот. Отправились в больницу. По результатам УЗИ и гастроэнтероскопии следующее: цирроз,асцит, диффузные изменения поджелудочной железы. Гастроэнтероскопия : Хронический пангастрит, Дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Варикозное расширение вен пищевода 2 степени. Признаки патологии печени. Врач назначил: Пангастро, Эслидин, Эрмиталь, Анаприлин, Спиронолактон. Принимаем с 14 Ноября. Живот спал, отечности нет, аппетит отменный. Сдали анализы . Обнаружен геппатит С. Сделали УЗИ в новой частной клинике. Заключение: Средней выраженности метеоризм. Диффузные изменения печени по типу гепатоза и исходом в цирроз печени без признаков гепатомегалии с явлениями портальной гипертензии. Гепато-лиенальный синдром - спленомегалия. Снова пришли к врачу, он назначил Бициклол. И всё. Прошу Вас, пожалуйста, разъясните,насколько ужасно обстоят наши дела и что делать дальше ? Куда бежать ?
Ответ: Здравствуйте! Ситуация серьезная, так как цирроз печени это конечная стадия хронического гепатита. Первое нужно выяснить причину. Второе нужно назначить правильное лечение. Приезжайте на консультацию, чтобы разобраться в этих двух вопросах. Запись по тел. +38 044 569 28 28.
Здравствуйте Виталий Игоревич! 55лет. геп С. генотип 3а. F-1 F-2 в левой доле, F-3 в правой доле печени. ПВТ софосбувир+даклатасвир+копегус(1000). На второй неделе терапии пришлось пройти курс антибиотиков(лейкоцитоз). Повлияют ли антибиотики на ПВТ? И стоит ли продолжать лечение, если на 4й неделе ПЦР количественный будет "выявлено"? Спасибо за ответ.
Ответ: Все зависит от того какие именно антибиотики вы принимали. На 4 й неделе если будет "выявлено" нужно продолжать лечение.
Здравствуйте Виталий Игоревич,начинаю лечение препаратами прямого действия. Врач сказал что первый анализ РНК количественно нужно сдавать уже через две недели после начала лечения. Есть ли смысл сдавать анализ через такой короткий срок или нет. Генотип 3 а/в, F4. Спасибо.
Ответ: Сдавайте, так как увидите работают эти препараты или нет. Падение может быть на 3-4 логарифма.
PS к вопросу 1040:если есть такой анализ,то сколько он стоит и какая лаборатория его делает?Заранее вас благодарю!Я живу за 1000 км от Киева,поэтому хочется собрать максимум информации перед приездом!Ещё раз спасибо!
Ответ: Есть такая лаборатория в г.Киеве на ул. Васильковской 45 называется "Центр Лабораторных Досліджень" (институт им. Кавецкого).
Здравствуйте Виталий Игоревич!Скажите пожалуйста существует анализ,определяющий, мутации генов вируса.Хочу лечить гепатитС ПППД.У меня генотип 1b.Инфекционист навязывает лечение интерферонами.Я не хочу тратить последнее здоровье,ведь при моём генотипе шансов интерферонами вылечится всего 30%.Читала ,что ПППД могут вызвать мутацию,а вдруг она уже есть?И вообще,когда у нас инфекционист слышит о ПППД,у них начинается паника,ничего рассказать не могут,привыкли лечить по протоколу.Заранее спасибо за ответ!Я буду вам ещё писать,потому что вопросов очень много!
Ответ: Здравствуйте! Спасибо за хороший вопрос! Вы абсолютно правы по протоколу Европейской Ассоциации по изучению болезней печени (EASL) за 2016 год интерфероны исключены из протоколов. А мутации желательно сделать, чтобы понимать свои шансы на излечение, а так же иметь возможность в зависимости от результата мутации изменить схему лечения.
Здравствуйте Виталий Игоревич, возможно такой вопрос уже звучал, при прохождении пвт препаратами прямого действия фиброз как то останавливается, или нужно принимать ещё что то дополнительно. И как препараты прямого действия влияют на фиброз.
Ответ: Хороший вопрос, на него пока нет однозначного ответа, для этого нужны маштабные клинические исследования. При лечении интерферонами было доказано их антифибротическое влияние, а по препаратам прямого действия нужно еще доказать. Рекомендаций по приему паралельно других препаратов нет.
Виталий Игоревич в инвитро теперь есть 15 ме/мл какой лучше сдать качество или количество и еще вопрос при пвт может ли прогресировать фиброз спасибо за ответы
Ответ: Если у вас до сих пор не было ультрачувсвительного метода, то конечно количество, чтобы можно было ориентироваться в динамике исчезновения вируса.
Добрый вечер. Извините, забыла спросить в предыдущем вопросе (1035). Мужу назначили Укрлив, по одной таблетке вечером. Можно ли его принимать с Гепцинатом?
Ответ: Вот этот препарат взаимодействует как с софосбувиром, так и с ледипасвиром и ослабляет их действие, поэтому категорически нельзя его принимать с этим лечением.
Добрый день. У мужа гепатит С 1b F2. В феврале 2016 пришлось прервать терапию интерферон+рибавирин после 5месяцев из-за сильных побочек( асцит, энцелофапатия), вирус был меньше 50мо. В октябре начали терапию Гепцинат ЛП, вирус 2,2x10*5. На 4-ой неделе вирус обнаружен (чувст 50мо), на 6-ой не обнаружен (50мо).АЛТ и АСТ в норме, чуть повышен билирубин. Читала что при повторном лечении и с циррозом терапию Гепцинатом проводят 24недели. Вопрос: если на 8-ой и 12-ой неделях вирус не будет обнаружен, можно ли остановится или стоит продолжать пить до 24 недель чтоб избежать рецидива. Спасибо большое.
Ответ: Спасибо за хороший вопрос. Ошибка первая и главная, что F-2 это слабый фиброз ( я думаю это вам определили неинвазивным методом вопрос каким?), а асцит и энцефалопатия могут быть только при F-4 ( циррозе печени и то довольно выраженном). Я думаю из-за этого у вас возникла путаница. Второе вы должны следующий анализ сделать ультрачувствительным методом на 8 -ой неделе (10 или 15 МЕ/мл), так как он может быть ниже 50, но вы можете думать что его нет и продолжать лечение. А теперь ответ на ваш вопрос так как у вас F-4 (стадия В по Child -Pugh, а не F-2 вы должны лечить 24 недели софосбувиром + ледипасвиром он же харовни он же гепцинат ЛП.
Добрый вечер! HBsAg положит.,НBсоrAg, антитела суммарные 0.005 и HBeAg , антитела суммарные 0.002, печеночные пробы в норме. О чем это говорит? Лечение нужно?Подскажите какие ещё сдать анализы ?
Ответ: Сдайте ДНК к гепатиту В количественный, а так же anti-HBs IgG.
Добрый день.Сколько мне лечиться после неудачной терапии Пегасисом от Гепатита С? Одни врачи говорят 3 месяца -другие 6.Генотип 1 б стадия фиброза 1. У меня также диабет.Инсулин не принимаю.Пролечился софосбувиром и Даклатосвиром 2 месяца уже. Вирус исчез после первого месяца лечения.
Здравствуйте.Стоматолог. В сентябре этого года принимал 2 пациентов с вирусным гепатитом C. Всегда работаю в перчатках и маске. Глаза не защищены. Дезинфекция по правилам. Неделю назад в поликлинике сдавал анализы печеночные пробы в 2 раза увеличены alat 87. 5, asat 79. 4, amilaza 57. 5, glutamiltranspeptidaza 10. 2, colesterol total 3. 9, glucoza 5. 5, bilirubin total 11. 4. Анализы крови на гепатит В и С отрицательные. Повторил сегодня биохимию. Результаты те же. Печеночные пробы повышены в 2 раза. Не пью алкоголь. Семейный вр. Силарсил. сказала, что через пол года еще раз сдать анализ на гепатит. Или что бы мне следовало бы сделать и понять в чем причина повышенных печеночных проб. или из данных анализов можно поставить предварительный диагноз?
Ответ: Здравствуйте! Вам нужно сдать ПЦР на гепатит С, а на гепатит В хотя бы HBsAg, сдайте на всякий случай anti HAV IgM, ДНК-TTV, РНК - к гепатиту G.
