Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Уважаемый Виталий Игоревич, Подскажите схему лечения препаратами прямого действия при гепатите С, генопит 3а/в, F-4. Степень активности воспаления А3. Какие препараты и схемы будут наиболее эффективны.
Ответ: Согласно с EASL 2015 при компенсированном циррозе печени существует только схема препаратами прямого действия софосбувир+даклатасвир + рибавирин на 24 недели. В июле 2016 в США был зарегистрирован пангеномный препарат, который называется Эпклуза. Он с рибавирином используется в течение 12 недель.
Уважаемый Виталий Игоревич, Я - автор вопроса 1027 от 22.11.2016. Хотел бы уточнить, что ясдавал ДНК-HBV качественный методом ПЦР: ПЦР HBV не выявлено. Кроме того, я получил следующие ответы от ведущих гепатологов-инфекционистов (зав. отделениями крупных больниц в Москве и Сумах,специализирующихся на лечении гепатитов). Ответ 1. По результатамисследований Вы перенесли в прошлом гепатит В и выздоровели. Прививка не нужна. Ответ 2. У Вас нет никакойхронической инфекции, можно смело делать прививку от гепатита В. Дополнительные анализы сдавать не нужно. Я понимаю, что комментировать выводы коллег не совсем корректно, но как можнообъяснить такие различные выводы на основании одних и тех же результатов анализов? Мой врач в Берлине рекомендовал мне прививку и сказал, что при моих анализах в пункции нет никакой необходимости. С уважением, Алексей
Ответ: Здравствуйте! То что у вас нет ДНК-HBV - это хорошо. Но при оккультном гепатите его в крови не бывает, так же не бывает HBsAg, соответственно и нет антител HBs IgG, HBcor-антиген находится в гепатоците как и ДНК вируса гепатита В (оба определяются разными методами). Поражение печени может происходить локально, за что косвенно могут говорить повышенная эхогенность вашей печени, а повышение печеночных проб может носить волнообразный характер, от нормы до незначительного повышения. Как диагностировать оккультный гепатит В я подробно описал в ответе № 1027.
Здравствуйте Виталий Игоревич,прошу Вашего совета,можно ли полоскать горло сбором в который входят такие травы как ромашка,сладкие корни,шавлии листья,евкалипт,календула не повлияет это на пвт спасибо
В ноябре 2015 года впервые выявили позитивные НBcorAg антитела сумм.
В декабре 2015 года были сделаны следующие анализы: HBsAg австр. антиген 0.4 (<0.9 негативный) HBsAg антитела сумм. 2.2 МО/л (<10 негативный) ПЦР HBV не выявлено НBcorAg IgM 0.3 (<1.0 негативный) НBcorAg антитела сумм. 0.08 (<1.0 позитивный!)
В ноябре 2016 года HBsAg австр. антиген 0.01 (<0.9 негативный) Антитела к HBsAg 0.02 о.е (<0.21 негативный)
Может ли наличие позитивного анализа на сумм. антитела НBcorAg () свидетельствовать о хр. инфекции? Можно ли при таких результатах делать прививку от геп. Б.? Нужно ли дополнительно сдавать HBeAG, anti-HBe для уточнения диагноза?
P.S. ALT, AST, GGT, билирубин, альбумин и белок в норме. УЗИ печени: размеры всех долей норме, контур ровный, эхогенность умеренно повышена.
Ответ: Здравствуйте! Такое может быть при мутации по HBsAg, есть "оккультный гепатит" - гепатит только в печени. Вам нужно сделать ДНК-HBV качественный. Так же нужно следить за динамикой АлАТ и АсАТ и всеми остальными печеночными пробами. "Оккультный гепатит" ставиться на основании пункции печени и выявлении в печени ДНК НВV. Вам так же anti-HDV нужно сдать.
Добрый вечер.Лечилась по госпрограмме лечения ХВГС 1 генотип F1-F2 получал 48 недель пегферон 180мкг + ребетол 1200мг, через 12 недель после окончания терапии рецидив .В настоящий момент планирую пролечится препаратами прямого действия посоветуйте какими лучше.
Ответ: Вы можете лечиться как "Харвони", софосбувиром+даклатасвиром, "Эпклузой", 3Д режимом, элбасвиром+гразопревиром, семипревиром+софосбувиром, а так же можно перелечиваться софосбувиром+рибавирином+ПЕГ -интерфероном.
Доброе утро Виталий Игоревич,в августе делал компьютерную томографию брюшной полости,печень размерами 179/142мм однородной структуры,контуры ровные,плотность паранхимы снижена 36-42ед.Х,холедох до5,5мм,воротная вена диаметром до 20мм заключение дефузные изменения печени, подскажите это нормальные параметры или нет,икогд Вы посоветуете пройти повторное узи спасибо за ответы.прохожу пвт
Ответ: Печень увеличена. Лечитесь. После лечения через 6 месяцев сделайте у другого специалиста УЗИ.
Добрий вечір. В хлопчика 1,3 міс(травень 2016) виявили гепатит В, маркери: HBs AG +, anti HB cos Ig m +, HBcAG +. Алт, Аст повишені у 10 раз, стабілізувалися лише у вересні 2016. зараз(листопад 2016) маркери наступні:Вірус гепатиту B (HBV), HBsAg (австралійський антиген) 0.861 ; Вірус гепатиту B (HBV), HBeAg, антитіла сумарні 0.002; ПЛР. Вірус гепатиту B (кров, кількісне визначення, Real-time) PCR. HBV (IU/mL_exponent) менше 75 МО/мл; PCR. HBV (DNA copies/mL_exponent) менше 128 копій ДНК/мл Алт, Аст, білірубін в нормі. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати. Чи є на даний момент Вірус гепатиту В, якщо так то чи гостра чи хронічна форма???Дякую
Ответ: Доброго Дня! У хлопчика був гострий гепатит В (на початку треба було зробити ДНК HBV кількісне, щоб дати оцінку в динамиці, anti-HDV якщо не робили треба зробити зараз). Зараз з маркерів треба зробити anti-HBs титр він повинен бути більше 12, біохімія нормальна говорить, що немає руйнування клітин печінки вірусом, це добре. Зараз зменшилась максимально кількість вірусу у крові це дуже добре. Не можу оцінити з вашого листа інші показники, тому що ви не вказали у дужках референтні значенння лабораторії. Але з біохімії та ДНК HBV, на мій погляд, після гострого гепатиту у дитині зараз період одуження.
Вирус гепатита C апрель 2016г. - 1.4х10*5 копий /мл МЕ= количество копий в мл/2,5 5,4х10*4 МЕ/мл.
ноябрь - >10*8 копий /мл МЕ= количество копий в мл/2,5
Спасибо. Елена
Ответ: Здравствуйте! В апреле 140 000 копий РНК вируса в 1 мл крови или 54 000 МЕ/мл - это считается низкой вирусной нагрузкой. В ноябре уже больше 100 млн копий РНК в мл - это высокая вирусная нагрузка.
Доброе утро Виталий Игоревич,у нас в городе только инвитро 60 ме что же делать
Ответ: Здравствуйте! Вам нужно поехать в другой город где есть хотя бы 15 МЕ в мл. Есть в лаборатории из которых можно получить пробирку и почтой ее отослать. Кто ищет тот всегда находит.
Добрый день. Можно ли принимать гепцинат лп при заболевании вич без лечения противовирусными препаратами?
Ответ: Здравствуйте! При гепатите С и ВИЧ инфекции принимаются разные препараты прямого действия. Но ВИЧ софосбувиром и ледипасвиром (гепцинат лп) не лечат, а только хронический гепатит С.
Доброе утро Виталий Игоревич сдал анализы на 27 день рнк количество ответ не обнаружено,а может при пвт уменьшаться фиброз спасибо за ответы
Ответ: Я вас поздравляю. Только помните, что чувствительность метода должна быть 10-15 МЕ в 1мл. Фиброз при отсутствии вируса может уменьшиться максимум через год, так как препараты прямого действия не обладают антифибротическим действием.
Спасибо большое за ответ.Я сдала ПЛР.гепатит С результат:негативный до 20 тис.МО/мл низкий уровень
Ответ: Мне не понятно какой результат у вас написан негативный или низкий уровень. Если негативный, то вы здоровы, а если низкий уровень, то количество вируса просто маленькое
Доброго времени суток!20 марта 2012г.сдала кровь на Гепатит С(узнала что мой партнёр болен).Результат - НСV,суммарные антитела - 3,4.Мне сказали что я заражена.28 марта 2012г.сдаю кровь.Результат - НСV,РНК - не обнаружен.Сказали 1раз в 3 месяца определять РНК. 06.08.2013г.сдаю опять.Результат - RNA НСV(PCR)-не виявлені.Біологічний референтний інтервал(жінки)-чутливість методу 300копійРНК в 1мл.(75IU/ML).24.07.2015 сдаю анализ.Результат-Вирус гепатитаС(кач.)РНК-не обнаружен.Вопрос. Прошу вас разъсните пожалуйста мою ситуацию больна я или нет.Из-за всего этого я не поддерживала связь с мужчинами.Сейчас у меня человек который любит меня и хочет детей, а я боюсь за него, не хочу причинить вред его здоровью.Что произошло в моем организме, могу ли я иметь детей?В интернете пишут что это просто вирус спит и когда-то проснется.Вы пишите что 15% людей излечиваются. Какая моя ситуация на ваш взгляд?Спасибо!
Ответ: Вы здоровы и попали в 15% людей, которые выздоравливают от хронического гепатита С самостоятельно без лечения.
Виталий Игоревич прохожу пвт 5 недель горечь во рту не проходит посоветуйте что можно сделать что бы прошла горечь,у нас врачи не знают спасибо огромное за ответы
