Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Здравствуйте! При при беременности анализ на гепатит С - первый положительный, два последующих - отрицательные. Инфекционист не подтверждает диагноз гепатит С. Ребенку при выписке в выписном листе диагноз ставят. Биохимия в норме. Ребенок на грудном вскармливании. Анализы ребенка в 6-месячном возрасте по биохимии (назначались и сдавались только по этим показателям) билирубин - 8,9 АЛТ -92, АСТ -80. Означает ли однозначно наличие у ребенка заболевания гепатит С. Что могут означать данные показатели кроме этого диагноза? Спасибо.
Ответ: Вы должны сдать ПЦР на гепатит С, если он "отрицательный" то гепатита у ребенка нет.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Мне 44 года. У меня с 2006 года обнаружен гепатит С. Когда заразилась неизвестно. Не лечила сам гепатит С. Сейчас узнала о новых препаратах, начала лечение Софосбувиром и Даклатосвиром. ПЦР количеств. от 27.05.16 - 571182 МО/мл.,1В Fo, биохимия для фибротеста в норме, только АЛТ - 45. На 23 день приема Соф.+Дак. ПЦР количеств. меньш. 150 МО/мл. Это хороший результат или не очень? Можно ли принимать L-тироксин 0.25 с Соф.-Даком, потому-что мне это показано? Еще возможно будет гинекологическая манипуляция (Соскоб) , при которой возможно назначат антибиотик на несколько дней. Как быть? Все неожиданно, но необходимо, ведь антибиотики наверно противопоказаны при этой терапии. Сегодня 27 день от начала приема Соф. + Дака. Заранее благодарна за Ваш ответ.
Ответ: Здравствуйте! Тироксин это гормон щитовидной железы, поэтому он не оказывает побочных эффектов при лечении препаратами прямого действия. Антибиотики вы должны знать какие вам назначат, только тогда я могу вам сказать можно их принимать или нет. Ответ на терапию должен быть "отрицательный", тогда мы говорим о том, что результат хороший, медленное его падение может быть обусловлено многими факторами, о которых вы должны спросить вашего доктора.
Здравствуйте,Доктор! Спасибо за ответ,не представляете как я ждала его.Вопрос-сын 3 месяца принимал(вплоть до 29 июня) Бромокриптин,из-за высокого пролактина и кавинтон.Могли ли эти препараты вызвать результаты анализов,которые чуть до инфаркта не довели.Ведь Анти HCV показал - положительный,КП 9,97.И можно ли сыну все-таки делать операцию -Эпительальные копчиковые ходы,дело в том ,что мы отменили все,услышав как"гром среди ясного неба" о Гепатите С
Ответ: Здравствуйте! Нет не могли. Сын перенес ранее инфекцию, в данное время он здоров. На антитела не обращайте внимание, за то, что инфекции нет говорит отсутствие anti-NS5 - так как этот белок так же входит в состав комплекса, который отвечает за репликацию.
Здравствуйте, Виталий Игоревич. У меня геп с, 3 ген., F 0-1( полтора года назад 0,16), 50 лет, могу ли я начать ПВТ соф+дак(Индия) 12 недель, нужно ли добавить рибавирин? пегасис недоступен. Спасибо за ваш ответ.
Ответ: Согласно Европейских протоколов вы можете принимать при ваши показателях софосбувир с даклатасвиром с 3 генотипом 12 недель. Вы должны знать, что эффективность препаратов прямого действия ниже при 3 генотипе чем при первом и втором. Так же есть некоторые данные что рибавирин незначительно, но усиливает еффективность препаратов софосбувир и даклатасвир, но может обладать тосичностью. Поэтому лечение нужно проводить под контролем врача.
Здравствуйте!Планировали плановую операцию,но при сдаче анализов обнаружили Антитела класса M.G к вирусу гепатита С. Сыну 20 лет,не было ни переливаний,ни операций.Пересдали в другой лаборатории. Anti-HCV положительный,КП 9,97. LgG к антигену core не обнаружен КП 0,117. LgG к антигену NS3 не обнаружен КП 0,123. LgG к антигену NS4 обнаружен КП 10,247. LgG к антигену NS5 не обнаружен КП 0,111. ПЦР-отрицательный. Нам сказали,что возможно носительство вируса и пересдать через какое-то время анализы. Надеюсь ,что сможете ответить - что нам нужно делать.Досдавать какие-либо анализы или принимать какие-то препараты. Заранее благодарю.
Ответ: Здравствуйте! У вас нет репликационного комплекса NS5, нет самого вируса РНК. Вы здоровы.
здраствуйте ! у моего сына при прохождении комисии в армию обнаружыли гипатит с. мы с ним жывём в месте.за пару недель до комисии была такая ситуация он резал мясо и порезал руку ножом .рядом с ним я мыла посуду в воде с горчицей он помыл руку от крови там в той воде. я на то время ничего не зная продолжала мыть посуду дальше у меня на пальце был маленький свежый порез с кровью. могла ли я заразится ?
Ответ: Если кровь вашего сына не попала вам в рану то заразиться нельзя.
Здравствуйте, Виталий Игоревич!Меня зовут Владимир, 38 лет.Гепатит С (генотип 1-б) выявлен вдекабре 2014г. Степень фиброзаF0–F1.Изначально вирусная нагрузка 840000 МЕ/мл. Противовирусная терапия Пегасис+Рибавиринначата в октябре 2015г. Ответ после 4-й недели 30800 МЕ/мл , после 8-й - 396 МЕ/мл. После 12-й и после 24-й недели вирус гепатита С не выявлен (ПЦР чувствительность 100МЕ). На сегодняшний день пролечился 9 месяцев. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли сейчас перейти с интерферонной терапии на Даклатасвир+Софосбувир на оставшиеся три месяца для уменьшения вероятности рецидива болезни после окончания ПВТ?
Ответ: Здравствуйте! Эффективность терапии ИНФ+риб., после того как вирус был на 4 и 8 й неделях снизилась до 60-70%. Поэтому для усилиния эффекта возможно применить данную схему.
И ещё Виталий Игоревич последний вопрос:играют ли роль антитела к неструктурным белкам вируса гепатита С в постановке диагноза?У меня почему то в подтверждающем тесте антитела к неструктурным белкам то выявлены,то не выявлены.Связаны ли они с Хроническим гепатитом С?Мне инфекционист пояснила что их очень мало и поэтому они то определяются,то нет. Простите может за глупые вопросы,но для меня это очень важно!Спасибо большое!
Ответ: Неструктурные белки сворачиваются, начиная с NS5, то есть пропадает сначала NS5, а потом вся остальные NS4 и.т.д.
Здравствуйте Виталий Игоревич!Большое вам человеческое спасибо что ответили на мою историю под номером 900!Мне очень жаль что у нас в Уфе нет таких докторов как вы!Я бы хотела спросить ещё,а вот после инфекциониста,куда мне можно ещё обратиться,может быть к гепатологам?Может они будут более объективнее в моей проблеме?Я бы с радостью к вам приехала за заключением!Спасибо большое!В Уфе же тоже должны сущестовать какие-то инстанции по этому поводу?Что вы можете посоветовать?Ещё раз заранее большое вам спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Инфекционист для вас последнняя инстанция он может написать, что при отсутствии ПЦР на гепатит С, в течении нескольких лет, антитела на гепатит С являются анамнестическими. Вы это можете подтвердить сдав неструктурные антитела anti Ig NS3,NS4,NS5
Здравствуйте, Виталий Игоревич!Меня зовут Владимир, 38 лет.Гепатит С (генотип 1-б) выявлен вдекабре 2014г. Противовирусная терапия Пегасис+Рибавиринначата в октябре 2015г. После 12-й недели вирус гепатита С не выявлен (ПЦР чувствительность 100МЕ). На сегодняшний день пролечился 9 месяцев. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли сейчас перейти с интерферонной терапии на Даклатасвир+Софосбувир на оставшиеся три месяца для уменьшения вероятности рецидива болезни после окончания ПВТ ?
Ответ: Здравствуйте! Перейти можно, так как препараты не имеют таких сильных побочных эффектов как старая противовирусная терапия. Эффективность при 1б генотипе выше на препаратах прямого действия чем при ИНФ+риб.
Здравствуйте Ув.Виталий Игоревич!Пожалуйста откликнитесь на мою историю.17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила,в первом триместре обнаружились антитела к гепатиту С,я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный,перед родами так же ИФА-полож.,ПЦР-отрицательный!Благополучно родила.И вот в течении 3 лет я сдаю все эти анализы,с интервалом в 6 мес.и картина не меняется.Биохимия и Узи в норме.Инфекционист ставит мне диагноз ХВГС неактивная фаза.Мои вопросы:Правомерен ли такой диагноз в моём случае?Можно ли мне добиться хотя бы диагноза Носитель антител?Ведь ПЦР-стойко отрицательный!Просто в связи с этим моего ребёнка мучают со здачей анализов.Мы в годик сдали ИФа-отрицательный!Я очень переживаю,помогите мне разобраться!Заранее вам большое спасибо!С Ув.Светлана.
Ответ: Здравствуйте! Вы здоровы. Вам нужно решение последней инстанции, это часто встречается в моей практие, поэтому призжайте на консультацию я вам дам заключение, что у вас нет гепатита С, а антитела являються амненстическими.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Спасибо Вам за рекомендации.Вот уже получили свой первый минус после 18 дней приёма Гепцинат ЛП.Сын чувствует себя нормально, вот только вчера почему то начала облазить слизистая во рту. Подскажите, с чем это может быть связано и что предпринять.Большое Вам материнское спасибо за помощь.
Ответ: Здравствуйте! Результат хороший. Возможно есть аллергическая реакция, но сказать заочно нельзя. Нужно видеть пациента знать что он принимает, так как могут быть лекарственные взаимодействие.
Здравствуйте! Мне 59 лет, гепатит С 1b, фибротест F2, выявлен в ноябре 2015, ранее не лечилась. Принимаю соф+лед (MyHep LVIR). До начала терапии (02.04.2016) ПЦР - 4,41х10*5 МЕ/мл, АЛТ 44, АСТ 42. После 4 и 7 недель ПЦР соответственно 220 и 203 МЕ/мл , АЛТ 16, АСТ 21. Сейчас закончилась 10 неделя. Предполагалось лечение 12 недель при условии отсутствия вируса после 4 недели, но поскольку не получен минус ПЦР задумываюсь о продлении лечения MyHep LVIR до 24 недель. Беспокоит меня низкий темп снижения вирусной активности. Прошу Вашего совета в вопросе, нужно ли мне продление более 12 недель и, если это так, то какой вариант более эффективный в моей ситуации - продление текущей терапии или продление с усилением другими препаратами. Все анализы сданы в Синево
Ответ: Здравствуйте! Одной из причин низкой скорости падения вирусной нагрузки является мутация вируса гепатита С. Я ее делаю своим пациентам перед лечением. Но вам уже поздно ее делать (при такой величине вирусной нагрузки). Схема удлинения лечения при лечении софосбувиром и ледипасвиром не показало сильных различий при 12 и 24 неделях лечения.
Здравствуйте Виталий Игоревич! Спасибо большое за ответ! И извините ради Бога, что невольно "перекрестила" Вас.Подскажите ещё , пожалуйста, когда нам сдать количество теперь, пропустили 2 недели, не было возможности. Сегодня 16 день приёма препарата.И в какой лаборатории есть чувствительность системы 15 МЕ?.
Ответ: Сдайте сначала количественный анализ. Если будет "не выявлено" то сдавайте анализ с высокой чувствительностью от 10 до 15 МЕ. Уже почти во всех сертифицированых лабораториях Украины есть такая чувствительность. Но перед тем как сдавать нужно узнать в лаборатории.
Мой партнёр болеет гепатитом В. Когда я узнала об этом, то тоже проверилась на гепатит В. Всё хорошо, результат отрицательный. Тогда я сделала прививку от гепатита В. Прошло полгода. Могу ли я заниматься сексом с партнёром без презерватива и не заболею ли я при этом? Прививка ведь защищает меня, верно? Но могу ли я при этом быть просто переносчиком этого вируса? То есть, если у меня будет незащищенный секс с кем-то другим, помимо моего нынешнего партнёра, то не заразится ли этот другой человек через меня?
Спасибо, Надежда
Ответ: Прививка на 100% не предохраняет от заражения, так как может быть массивное попадание вируса и антитела не смогут блокировать все частицы вируса, но иммунитет наверняка защищает человека от фульминантной формы гепатита В.
