Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Добрый день! Обращаюсь к вам как к инфекционисту. Ребенка (6 лет) укусил клещ, 10 апреля, достала аккуратно, но не сохранила. Пропили 7 дней флемоксин по совету педиатра. Через 1,5 недели после прогулки вспотел, был сильный ветер - появился насморк. Потом резкое похоладание у нас ларингит, насморк, кашель. Может ли это быть симптомом борелиоза, или у нас просто простуда. Анализ крови лейкоциты8,5, гемоглобин13,4, лимфоциты31,эритроциты4,58, сегментоядерные нейтрофилы 58, эозинофилы 4,моноциты4, СОЭ-18. В моче только соли и слизь в неб кол-ве. Место укуса никак себя не проявляет, точечка розоватая.
Ответ: Здравствуйте! Через 2 недели нужно сдать иммуноблот к Ig M, IgG на боррелии. Для антибиотика, по моему мнению может быть недостаточная длительность, но вы должны проконсультироваться у детского инфекциониста.
Здравствуйте.У меня обнаружили гепатит б такие паказатели HBsAg- 1,0; бил. общ 14,0; АЛТ- 13; АСТ-24 тимол. проба-2,0; Может ли это быть гепатит "Б" Ответьте,пожалуста!
Ответ: Здравствуйте! Вам нужно сдать HBcor IgG, PCR HBV, anti-HBs IgG. Записаться на консультацию к гепатологу.
Добрый день!мой отец ВИЧ-инфицирован,принимает ВААРТ 1,5 года,за последние 6 мес. значительно ухудшился показатель Щелочной фосфатазы,на сегодняшний день он составляет 1,010,АЛТ-75,4,ГГТ-688,5,анализы на гепатиты все отрицательные,врач-инфекционист говорит что "Всё в порядке" и с этим жить можно.Скажите пожалуйста,на сколько опасно такое превышение показателей и в чем может быть причина таковых изменений?Заранее благодарю за ответ!
Ответ: Здравствуйте! Такое повышение ГГТ и ШФ может быть связано с токсическим действием на печень лекарств или других токсических веществ. Это может привести к формированию фиброза в печени и цирроза, поэтому рекомендую для начала сделать отцу хотя бы УЗИ, сделать биопсию печени или хотя бы фиброскан.
Добрый день. У меня обнаружили HBsAg 943 единицы. АлАТ - 57,5, АсАТ - 17,2. Ходил на консультацию к врачу гастроэнтерологу, он сказал, что в нашей небольшой республике нет специалистов, которые бы умели лечить хронический гепатит Б противовирусными препаратами, у нас только оказывают поддерживающую терапию. Я прошел курс капельниц (с Витамином С, Витаминами группы Б, Рибоксин, Гептрал, Тиворгин). Нужно ли мне ехать куда-то, искать специалиста, который назначил бы мне противовирусные, или этого лечения действительно достаточно? Спасибо за ответ
Ответ: Здравствуйте! Плохо что нет таких врачей, но хорошо что говорят правду, а не ждут когда у человека сформируется цирроз. Поэтому могу порекомендовать обратиться в г.Киев на Украине. Можете позвонить мне на мобильный +38 067 713 87 89 я вас приму.
Добрый день! Посоветуйте что-нибудь для экстреных мер или что вообще еще не поздно предпринять: вчера вечером делала укол в/мышечно свекру ( гепатит в) и укололась иглой( прививку сделать или пропить противовирусное что-нибудь для поднятия иммунитета? или уже поздно?какова вероятность заражения , спасибо
Ответ: Здравствуйте! Считается что 48 часов это тот период в который мы можем помочь в этом случае. Первое риск при в/м уколе ниже. Второе нужно ввести себе одновременно в/м одну дозу вакцины против гепатита В и прокапать одну дозу иммуноглобулина против гепатита В. Через месяц, два и на 12 мес повторить введение вакцины. Через месяц определить HBsAg и anti-HBs, если первый отрицательный, а второй ниже 12, то повторить с вакциной введение иммуноглоулина. А так же советую определить anti-HBs сейчас, если больше 12 то далее вакцинацию проводить не нужно.
ещё раз Здравствуйте ! если можно пожалуйста ответьте Я вам напишу ответ на анализ крови в более развёрнутой форме.Anti-HCV9.67Bilirubin0.35 ALT34.24 AST32.04. Нас направили на ПЦР кровь сдали, но врач сказал что ничего страшного. как это?
Ответ: Здравствуйте! Диагноза "ничего страшного" я не знаю. Напишите мне результат ПЦР. Биохимия печеночных проб у вас нормальная.
Добрый день Виталий Игоревич.поправка к генотипу не 1b а 1a.такой вопрос коинфекция вич(АТРИППЛА)+гепС(1a).ф0-1 пофиброскану.ф0 по эластометрии.хочет начать терапию соф+дак.нужна ли ему корректировка даклатасавира до 90мг и нужен ли добавлен рибавирин по весу
Ответ: Здравствуйте! Извините за поздний ответ. Так как в препарат атриппла входит эфавиренц, который является индуктором CYP3A цитохрома С450, участвующего в метаболизме даклатасвира, действительно нужно принимать 60мг 1 таб и 30 мг 1 таб даклатасвира, учитывая отсутствие фиброза по протоколам добавление рибавирина не целесообразно. Здесь вы изменили на генотип 1а. Могу только сказать, что в данном случае при этом генотипе встречается больше мутантных штамов. Преодаление мутаций и их определение это задача, которая не достаточно решена во всем мире. В Киеве есть лаборатория, которая только собирается взяться за определение мутаций. Я скоро на сайте размещу информацию об этом.
Добрый день Виталий Игоревич.такой вопрос коинфекция вич(АТРИППЛА)+гепС(1b).ф0-1 пофиброскану.ф0 по эластометрии.хочет начать терапию соф+дак.нужна ли ему корректировка даклатасавира до 90мг и нужен ли добавлен рибавирин по весу
Ответ: Здравствуйте! Извините за поздний ответ. Так как в препарат атриппла входит эфавиренц, который является индуктором CYP3A цитохрома С450, участвующего в метаболизме даклатасвира, действительно нужно принимать 60мг 1 таб и 30 мг 1 таб даклатасвира, учитывая отсутствие фиброза по протоколам добавление рибавирина не целесообразно.
Здравствуйте, Виталий Игоревич !!! Меня зовут Лариса, я из Харькова, мне 47 лет. У меня два конкурирующих диагноза: 1.Оперированный врожденный порок сердца - тетрада Фалло ( радикальная коррекция) в 1973 году, оперировал в Харькове Бутенко О.В. Признаки субартрального стеноза. Блокада правой ножки пучка Гиса. В 2012 году обнаружили гепатит С. 2.Цирроз печени, класс С по Чайлду-Пью, смешанной этиологии: кардиальный и ассоциированный с вирусом гепатита С.В феврале 2015 г. попала в больницу с кровотечением из расширенных вен пищевода.На сегодня у меня общий билирубин 90. прямой 57. АСТ И АЛТ постоянно меняются, то в 1,5 то 5 раз выше нормы.Противовирусную терапию мне не проводили. На сегодняшний день очень беспокоит асцит, ( в НИИ неотложной хирургии обследовали сосуды нижних конечностей и брюшной полости) - лимфостаз. УЗИ сердца хорошее. Виталий Игоревич, скажите могли бы Вы мне помочь, если есть надежда то я приеду в Киев.
Ответ: У вас сложная ситуация приезжайте на консультацию.
Здравствуйте, Виталий Игоревич! Спасибо большое за ответ.Извините великодушно, но мне не совсем понятно, то что Вы написал : "Выбирайте препараты прямого действия, но помните что при 1а всегда больше мутаций чем при 1в." Это означает, что генотип может мутировать, поэтому лучше выбрать препараты, которые подходят для всех 4 генотипов? Может остановиться на собосфувир+даклатасфир на 12 недель? Помогите, прошу Вас, очень боюсь ошибиться.Спасибо.
Ответ: Вы должны понимать что вирусы как и люди совсем разные, так вот, чтобы это определить проводят секвенирование вирусов, и определили, что при 1а генотипе больше мутаций чем при 1в. Я думаю, что ваш выбор правильный в отношении софосбувира и даклатасвира, но учитывая все сказанное мною выше, длительность терапии возможно подвергнуть коррекции
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация, я год назад пролечился противовирусными препаратами от гепатита С, на данный момент вируса нет у меня в крови, а я хотел бы сейчас просто народными средствами прочистить и укрепить организм, напиток и таких продуктов как: имбирь, чеснок и лимон, пьётся по 1 столовой ложке утром натощак, этот напиток немного островато-горький, вот хотел узнать у вас как у специалиста, можно ли такой напиток мне употреблять и не навредит ли он мне?
Ответ: Для того чтобы это знать, нужно вас обследовать как следует: УЗИ, печеночные пробы и.т.д. Приезжайте на консультацию запись по тел. +38 044 569 28 28
Добрый день! Как Вы считаете генотип-это постоянное явление или он может всё таки меняться и даже в процессе терапии.В Синево 2 года назад определили генотип 1а, стоит повторить анализ перед началом терапии.Спасибо.Какие препараты для ПВТ лучше выбрать?
Ответ: Генотип не меняется в процессе терапии. Но могут быть ошибки при анализах. Поэтому делаю всегда дважды и в разных лабораториях. Выбирайте препараты прямого действия, но помните что при 1а всегда больше мутаций чем при 1в.
Здравствуйте, подскажите что можно сказать по результатам (пассивное носительство, хроническое течение заболевания) HBsAg результат положительный, назначен подтверждающий тест Референсные значения отрицательный HBsAg, подтверждающий тест результат положительный HBV, ДНК (real-time PCR) результат обнаружено Референсные значения не обнаружено.
Ответ: Есть вирусный гепатит В, нужно обязательно провести печеночные пробы, определить количество вируса гепатита В (ПЦР), фиброз а активность (биопсия печени), сдать тест на гепатит Д, HBeAg, anti-HBe IgG.
Добрый день РОЗКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА по моих анализам стан моей печени Фибротест Альфа2 Макроглобулин 2.55 g/l , Гаптоглобин 0.03 g/l (1)(2)(3) Аполипопротеин А1 1.37 g/l Билирубин 33 µmol/l (3) Гамма ГТ 67 IU/l АЛТ 192 IU/l Результат : 0.90(F4) Результат : 0.91 (A3
Ответ: Здравствуйте! Мое мнение, что данный тест часто дает как ложнопозитивные так и ложноотрицательные результаты, поэтому я в качестве не инвазивного теста использую тест FibroLiv&AktiLiv. Отвечу на ваш вопрос -этот тест показал выраженный фиброз по системе METAVIR (F-4). Можете записаться ко мне на консультацию по тел. +38 044 569 28 28
