Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Здравствуйте! У меня обнаружили гепатит С, генотип 1b, количество 4.6 х10*4 МЕ/мл(1,8х10*5 копий рнк/мл). Подскажите нужно ли его лечить в такой стадии, и если да то есть ли какие либо варианты кроме лечения интерфероном? И как быстро его концентрация начинает обычно увеличиваться, тоесть как срочно нужно вообще его лечить если есть такая неоходимость? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Вам нужно лечить в любом случае, тем более на современном этапе. Так как будет протекать заболевание мы не сможем прогнозировать на 100%. То есть как быстро будет формироваться фиброз и цирроз, так же осложнением может стать гепатокарцинома. В Американских протоколах красным написано, что при 1в генотипе противопоказаны интерфероны - из -за низкого ответа. Вы можете записаться ко мне на консультацию по телефону +38 044 569 28 28
По анализам ,тромбоцитты оченьснижены. В связи с таким состоянием был возобновленприем фосфоглива и через месяц вот по последним анализам АЛТ и АСАТ в пределах 40-80, но упал гемоглобин до 108, повышен билирубин,глюкоза7.2. Несмотря на то, что печеночные пробы стали в разы лучше, последние 2 месяца состояние мамы довольно критическое. Асцит, сильные проявления криоглобулинемии.Уж е больше месяца каждый день к вечеру температура 37.3-38, отрыжка,головные боли,слабость. Кроме тогомама уже лет 12 больна гломерулонефритом, хотя и в последние годы он значительно не проявлялся. А сСейчас и анализ мочи значительно ухудшился.Лечение интерферонами по словам врачей противопоказаноОчень нуждаемся в консультации, очень хочу помочь маме, онасовершенно извелась и не может нормально существовать…Подскажите, что делать и как начать адекватное лечение?
Ответ: Здравствуйте! По вашему описанию у мамы декомпенсированный цирроз печени с печеночно-почечной недостаточностью, которая развилась на фоне хронического гепатита С. Возможно осложнение асцит перетонит. Вы можете приехать на консультацию по предварительной договоренности, если состояние вашей мамы еще позволяет переносить дорогу. Запись по тел +38 044 569 28 28
Здравствуйте!У моей мамы (1956 г.р.) гепатит С, генотип 1 ( только я забыла а или в), активнаястадия. Обнаружен вдекабре 2013 года, после того как ей стало плохо, появилась отрыжка ирвота. Порезультатам узи увеличена селезенка фиброз и в последнее время увеличился лимфоузел впечени.Принимала поддерживающую терапию (фосфоглив, глутаргин0.75) и соблюдала строжайшую диету (без соли, ничегожареного и жирного и вообще очень ограниченный набор продуктов). Каждый месяц сдает анализы. Летом 2014 годаАЛТ и АСАТ былив пределах 300. Постепенно в течениегода то есть к июлю 2015 удалось снизить до 80-110. Состояние общее слегка улучшилось. После отмены фосфоглива ( посколу она его принимала уже целый год и по словам врача надо было сделатьперерыв)и начала приема метипреда в дозе 0, 25 в связи очень критическим состоянием ног при криогобулинемии показатели АЛТ и АСАТ опять выросли до 290. Состояние ухудшилось. (продолжение в следующем посте)
Здравствуйте,доктор! Моей маме 48лет,пару месяцев назад поставили диагноз : хронический гепатит С ,генотип 1b. Из анализов сдавала только ПЦР и генотип.Чувсвует себя плохо,слабость и расстройство стула.Какие еще анализы необходимо сдать,чтобы назначить адекватное лечение? В больнице готовы уже хоть сейчас начать ей интерферон.Сопутствующие заболевания: гипертония,минимальная сердечная недостаточность,диффузный зоб. И как вы считаете,что лучше сделать: эластометрию(фиброскан) или сдать кровь на фибротест?Будем рады любым рекомендациям!
Ответ: Здравствуйте! Я вам рекомендую подумать о возможных осложнениях интерферонотерапии (аутоимунном тереоидите, возможных гипертонических кризах с инсультом, ухудшении со стороны сердца в виде прогрессирования сердечной недостаточности), а также внимательно почитайте инструкцию к рибавирину, пегасису и пегинтрону. Все что там написано относительно тяжелых побочных эффектов мы к сожалению видим на практике у наших больных.К сожалению интерферонотерапия эффективна у 40% больных с 1в генотипом вируса С. Современные Американские рекомендации по лечению гепатита С 2015 года запрещают применять интерферон при 1в генотипе. Вы можете приехать на консультацию, предварительно записавшись ко мне на прием, со всеми анализами и мы выберем правильную тактику лечения и наблюдения вашей мамы для того, чтобы навсегда избавиться от гепатита С, но только не ценой здоровья вашей мамы.Телефон для записи на консультацию +38 044 569 28 28
Здравствуйте,Доктор! При хроническом гепатите С, какого питания придерживаться? И какие пропить гепатопротекторы: может эссенциале, карсил, хофитол или другое? Спасибо.
Ответ: Вы должны придерживаться диеты №5, не пить алкоголь, переодически проверяться (печеночные пробы), по назначению врача пить гепатопротекторы, если кординально не хотите вылечить гепатит С или у вас нет такой возможности.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации дальнейшие действия. Во время беременности на 13-й неделе были повышены АСАТ и АЛАТ до 665 и 500, инфекции все отрицательно, принимала урсосан, хофитол, отвар овса, понижения не было, чувствовала себя хорошо. Врачи настояли на прерывании беременности, на 17-й неделе прервали. Через 24 часа АСАт и АЛАТ пришли в норму19 и 24. Чем это можно объяснить? И можно ли планировать беременность ещё, а то были высказывания,что скорее всего нет.
Ответ: Здравствуйте! Действительно такое может быть, к сожалению 100% причины данного состояния нет. Скорее всего у вас заподозрили острый жировой гепатоз беременных, протекающий с высокой летальностью как матери так и плода. Причина разрушение митохондрий гепатоцитов в результате нарушения в синтезе ферментов участвующих в обмене липидов и углеводов. Но это только предположение. Я думаю что это не должно послужить приговором для вас.Можно планировать беременность снова, но просто наблюдаться у врача.
Здравствуйте, Виталий Игоревич! С Ваших ответов,я для себя сделала вывод, что гепатопротекторы при гепатите С не дают никакого результата и пить их не стоит.. Это действительно так или я ошибаюсь?
Ответ: При гепатите С происходит поражение гепатоцитов и выход ферментов в кровь, повышенное их содержание вызывает формирование фиброза. Гепатопротекторы уменьшая цитолиз замедляют формирование цирроза печени.
Уважаемый Виталий Игоревич! 10.10.15г. начал вторую терапию Соф+Дак+риб 24 нед. [геп С, 1в, F4, 54 года]. Для предохранения желудка от влияния рибавирина (язвы и гастрита у меня пока нет, но всё же возраст 54 года) решил всю терапию по утрам пить по 1 кап. Омепразол (0.02г). В Вашей таблице: "Таблица препаратов ..." Омепразол - При взаимодействии может снижать действие препарата, приводящее к уменьшению терапевтической активности. При взаимодействии с клопидогрелем возможно удлинение интервала Q-T – возникновение аритмий опасных для жизни. 1) Омепразол может снизить действие Софа и Дака, значит на терапии Соф+Дак+рибы не стоит пить Омепразол ??? 2) Если Омепразол можно пить на ПВТ (Соф+Дак+рибы), то нужно ли делать перерывы или можно пить все 24 недели подрят ???
Ответ: Вы правильно поняли, так как омепразол уменьшает кислотность желудка, соответственно препараты начинают свое всасывание в желудке, а так же имеет значение метаболизм через систему цитохром 450, что больше сказывается на даклатасвире. Вообщем старайтесь препараты (софосбувир и даклатасвир) не пить хотя бы вместе с омепразолом, а делать интервал несколько часов.
За 2 місяців подскочили печеночные пробы АЛТ-186, АСТ-104, у меня хронический гепатит С. Что это значит? Чем можно понизить?
Ответ: При хроническом гепатите С, повышение уровня трансаминаз имеет волнообразное течение, они то подымаются, то опускаются, иногда стойко держаться на высоком уровне. Все это связано с вирусом, с вашим иммунитетом, чаще наблюдается при высокой вирусной нагрузке в крови, так как проявляется цитолизом и попаданием вируса в кровь. Вы конечно можете их понизить гепатопротекторами, но проблему это вашу не решит, так как гепатопротекторы заделывают только дырки в клетках и консервируют вирус, а вирус остается в клетке и мнимое улучшение проявляется низким уровнем АлАТ. Например при лечениии препаратами прямого действия гепатопротекторы противопоказаны, так как они мешают проникать препаратам в клетку.
Здравствуйте, муж (36 лет)сильно похудел за последний год (на 15 кг, был 85кг стал 70кг при росте 182см), сдал анализ крови АЛАТ - 54 Ед/л (норма <41), билирубин прямой 4.8 мкмоль/л(норма <3,4 мкмоль/л). Что посоветуете?
Ответ: Сдайте маркеры к вирусным гепатитам В и С ( антитела и ПЦР).
