Форсирование бактериями и вирусами межвидового барьера и как результат заражение человека новыми формами и мутантами инфекционных агентов. Устойчивость бактерий к антибиотикам, а вирусов к противовирусным препаратам это привело нас к тому, что человечество вступило в новую эру борьбы с инфекциями.
Прошу Вашей консультации. Гепатит С -1в.F0. Кол.анализ 4,3х10*5 ме/мл Лечусь Гепцинат ЛП на 12недель. Через месяц лечения кол.анализ- менше 150ме/мл (чувст.50ме/мл.) Через 8 недель лечения снова менше 150ме/мл (чувст.50ме/мл.) Анализ в "Синево" делала. Может пересдать в "Дила" (чувст.15)? Что делать- продолжать лечение до 12недель или покупать дополнительно до 16 недель. Помогите советом. Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте Лариса Ивановна, сделайте в Диле там покажет количество, так как не понятно какое оно у вас (уже давно надо было сделать). Ваше удлинение курса софосбувира и ледипасвира может сработать, а может не сработать, причем второе более вероятно, так как нужно понимать какие причины. Вы не врач гепатолог - инфекционист и не сможете в короткий срок в этом сложном вопросе разобраться для этого нужно понимать молекулярную биологию вируса гепатита С и знать фармокодинамику и фармакокинетику ледипасвира и софосбувира. На этой неделе могу вас принять в пятницу, если вы запишитесь ко мне на прием. Напишите мне в рубрику "Конфиденциальное обращение к врачу" с указанием номера вопроса я вам назначу время и клинику где буду принимать.
Добрый день,до терапии F3 после терапии два месяца гепатит с не обнаружен чувствительность 15ме/мл,может ли при отсутствии вируса гепатита с прогресировать фиброз.
Ответ: Еще никто на этот вопрос не нашел убедительного ответа, но все ищут, чтобы можно было сказать, нужно сделать биопсию печени и тогда уже точно можно ответить для каждого конкретного случая.
Добрый вечер. В июле месяце 2016 года случайно узнала диагноз - гепатит С сделали фиброскан - 18.07 степень фиброза - F0-F1 сдали анализ на генотипирование - 3ab на вирусную нагрузку:на 13.07 Кол. - 1.4х10^6 МЕ\мл на 03.01 - 1574425 МЕ\мл Печеночный комплекс: на 08.07 - АлАТ 39, АсАТ - 35, билирубин общ - 21.4, билируб.прямой - 5.1, бируб.непрямой - 16.3, ГАММА ГТ - 28, Фосфатаза щелочная - 70,9 на 21.02 АлАТ - 47 АсАТ - 37 Бил.общ - 17.7 Бил.прямой - 3.2 Бил.непрямой - 14.5 Гамма ГТ - 18 Фосфатаза щелочная - 71.6 Поддерживала печень курсом Гептрала, эссенциале форте, Стеатель Хотим начинать лечение и записаться к Вам на консультацию Какие анализы нужно будет еще сделать для консультации Спасибо!
Ответ: Доброе утро! Учитывая что у вас нет фиброза или минимальный то лечение должно быть 12 недель. Вирусная нагрузка у вас высокая. Генотипы 3ab требуют индивидуального подхода к вашему лечению. Запишитесь ко мне на консультацию. Для этого напишите мне в рубрику "Конфиденциальное обращение к врачу" с указанием номера данного вопроса я вам назначу дополнительное обследование и время консультации.
ЗдравствуйтеВиталия Игоревича ! ЛЕЧЕНИЕ СОФ+ДАК четвертый месяц .В данный момент я заболела Обострение бронхита ,глаз слезится ,насморк ,температуры нету ,слабость .Виталии Игоревич у меня ХОЗЛ но так как я принимаю противовирусную терапию ,мой участ врач не знает что мне назначить,гепатолог мой на больничном ,скажите пожалуйста что мне можно принимать ,и если понадобятся антибиотик какой щадящий что бы не навредить лечени можно мне принимать???
Ответ: Пусть ваш врач заходит на сайт hepdruginteraction, там он найдет ответ на вопрос который вас волнует.
Добрый день! Закончила курс Cоф+Дак+ Риб. 12 недель. На начало: Гепатит С, 1В, F3=0.68, А=0.71. гепатит В-не выявлен. На окончание: кач. гепатит С-отр. Гемоглобин= 129; Общий белок =79,1; альбумины48%;глобулины= 52%;А/Г 0,92; Тромбоциты=196;Лейкоциты 6.5;СОЕ=5; Лимфоциты =47; Мочевина =5,3ммоль; креатинин=77ммоль; холестерин= 5,9; билирубин 9,1;АЛТ=17; АСТ =30 N(0-40);тимоловая= 7,0; АФП =6,65;железо =15; ТТГ= 0,36. Желчный пузырь d=48мм-увеличен;перегибы в теле;в просвете шейки густая желчь. Последние 3 недели лечения началось покалывание и зуд по всему телу. Расстройство сна осталось. Давление стало подниматься выше. Т-ра до 37,20С. Тупая давящая боль в правом подреберье и боку,особенно при сидении и долгой ходьбе.Кровотечение из одной ноздри. 1.Зуд,некоторые показатели крови-не показатель ли он продолжения развития фиброза Ф3 в цирроз? 2.Нужна ли диета? Спасибо.
Ответ: Первое нужно получить отрицательный пцр через 3 меся после окончания курса только тогда можно сказать что вы избавились от гепатита С. Второе сами препараты прямого действия не влияют на фиброз. Третье вам нужно пройти более детальное обследование чтобы определить причину ваших жалоб.
Здравствуйте доктор ! Гепатит С 3 фиброз F3 получила количественный анализ Результати досліджень Дослідження Результат Референсні значення Коментар Вирус гепатита С (кол.) РНК 8.4x10^5 ме/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл РеалБест ВГС ПЦР** Вирус гепатита С (кол.) РНК 2.1x10^6 копий/мл . Доктор это большая нагрузка в крови ??? И какой лучше сдавать анализ ? Один врач советует №1 другой врач советует сдать №2Здравствуйте доктор ! скажите пожалуйста в чем конкретно разница между этими анализами 1)ПЦР после 14-ти дней при 60 М/Е; 2)ПЦР после 20-ти дней ультрачувствительный при 15 М/Е; Каково Ваше мнение? Спасибо!
Ответ: Вирусная нагрузка высокая. Мое мнение 15 МЕ делать на 4 ой неделе лечения. Можно мониторировать и на 8-й, и на 14 й день, но все равно на 4 й неделе терапии нужно делать 15 МЕ.
Здравствуйте, доктор. Вопрос по гепатиту С.Точным анализом являетсякачественный анализ, и чем ниже чувствительность тест-системы, тем точнее анализ. С чувствительностью тест-системы 15ме/мл эффективным результатом при лечении являетсярезультат «не обнаружено». Но все равно вирус в крови присутствуетпросто в малой концентрации(скажем до 15 ме/мл). Вирус современем может снова размножиться? Сдавать анализ в дальнейшем нужно каждый год? Спасибо за ответ.
Ответ: Вирус размножается очень быстро и в большом количестве, например 500 000 М0/мл, это результат показывает количество вируса, которое образуется за сутки, если перевести в копии в миллилитре то получается 2 000 000. Поэтому не нужно каждый год сдавать, а нужно каждый месяц после терапии в течении трех месяцев (например после лечения безинтерфероновыми режимами).
Сегодня получила новый ОАК,до этого сдавала 07.12.16. Хоть чуточку подняла тромбоциты. На какой анализ больше обращать внимание Тромбоциты по Фонио или Тромбоциты (PLT)? По Фонио у меня 146,а вот по Тромбоциты (PLT) 48, сижу и думаю какой результат вернее. Подскажите пожалуйста какой по какому результату нужно судить анализ? Какой самый точный. Спасибо!
Лейкоциты (WBC) 3.31 было 3.35 Тромбоциты (PLT) 48 было 45* Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 42.3 было 33* Нейтрофилы (абс.) 1.4 было 1.11 Лимфоциты (абс.) 1.16 было 1.61 Моноциты (на 100 лейкоцитов) 21.8 было 19* Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 35 было 48* Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 0.3 было 0* Эозинофилы (абс.) 0.01 было 0.00
Ответ: Правильный результат это по Фонио, так как это ручной метод подсчета, когда тромбоциты учитываются все в мазке. При подсчете компьютера не учитываются склеенные и макро или микро тромбоциты, поэтому этот метод не является достоверным (это ложная тромбоцитопения).
У меня гепатит с можно ли мне применять препараты Софосбувир и Даклатосфир
Ответ: Да при любом генотипе вируса, даже если генотип не выявлен (такое бывает потому что лаборатории делают часто 1-4, а 5,6 нет). Даклатасвир это пангеномный (то есть всех генотипов вируса гепатита С) блокатор NS5A протеаз вируса гепатита С.
Здравствуйте Виталий Игоревич ! прохожу 4 месяц курс лечения СОФ+ДАК гепатит С генотип -3 F-3 ,вирусная нагрузка не обнаружили только на 3 месяце лечения ,скажите пожалуйста можно мне сделать элостаграфию печени на фиброз ,берут сомнения что у меня F-3 ,ладошки у меня печеночные может у меня F-4 не дай Господи ,или можно сдать анализ крови .,скажите что мне делать ,понимаете ведь вирусная нагрузка перед началом была 84000000 ,затем 1000 ,на втором месяце 500 ,и только на 3 месяце не обнаружена .
Ответ: Здравствуйте! Конечно нужно делать или даже биопсию, или фиброскан, так как тогда (F-4) лечение нужно продлевать до 24 недель.
Здравствуйте! Спасибо за ответ на мой вопрос №1132. Может ли при мутации по NS5A белка вируса помочь лечение Гепцинатом ЛП + Рибавирин? Какими анализами или обследованием можно точно определить что произошла мутация по NS5A белку вируса и какое лечение может помочь в этом случае?
Ответ: Пока вы лечитесь уровень вирусной нагрузки настолько низок, что определить мутацию нельзя. Ледипасвир не работает если есть мутация по NS5A, так как она самая стойкая из всех (4 и более лет сохраняется). Выход я вижу один лечиться 12 недель дальше, мониторировать ПЦР, если вирус появиться то ехать на консультацию ко мне, я вам определю мутацию, после этого начинать лечение теми препаратами к которым этот вирус чувствителен. Записаться можно по тел. +38 044 569 28 28.
Здравствуйте,доктор. Гепатит С- 1в.F-0. Принимаю Гепцинат ЛР. До леченияанализ 4,3х10*5ме/мл. Черезмесяц лечения – менше 150ме/мл (чувст.тесту 50ме/мл.) То есть я не вписываюсь в статистику, что вирус уходит у 98%-100%больныхна 4 й неделелечения.Прошу Вашего совета. Провести качест. или количест. анализ через8 недель лечения с чувс.тесту 15 МЕ/мл)? Если будет «-», топродолжать лечение 12 недель или продлить до 16 недель, а если будет «+», то прекращать лечение? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Лечиться нужно 12 недель. Гепцинат ЛП - это софосбувир и ледипасвир он работает хорошо при первом генотипе как у вас, если он еще не исчез на 4 ой неделе, как показывает практика это не беда, сдайте на 6 ой.
Добрый день! У меня гепатит Б и Д, сейчас прохожу терапию Пегасисам с сентября месяца. Недавно сделала анализы, очень низкие тромбоциты Как быть в такой ситуации? Один врач говорить просто проколоться викасолом,другой пропустить укол и в среду сдать анализ. Кого слушать? Или может просто дозу снизить? И как поднять быстро тромбоциты??? Заранее спасибо!
Тромбоциты 45* было 62* тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 3.35* было 3.23* Сегментоядерные нейтрофилы 30* было 40* % Нейтрофилы(общ.число), % 33* было 43* Лимфоциты, 48* было 39* Моноциты, 19* было 17* Эозинофилы, 0* было 1 Нейтрофилы, абс. 1.11* было 1.39*
Ответ: Тромбоциты и лейкоциты с нейтрофилами у вас очень низкие. Поэтому я вам рекомендую находиться под тщательным наблюдением врача в стационаре. Я до такого обвала - нейтрофилов 333 клетки своих больных не довожу. Во первых викасол имеет точку приложения совсем другую он повышает синтез не тромбоцитов, а белка протромбина и действует только через 8-9 дней. Агрегацию тромбоцитов усиливает другой дешевый препарат этамзилат натрия. Есть и фактор роста тромбоцитов в таблетках (дорогой), но практика показала он работает когда его пьют, только прекращают, обвал еще сильнее, поэтому при длительной терапии пегасисом он не целесообразен. Вам сейчас нужен в первую очередь филграстим, можете добавить эритропоэтин (он повышает незначительно тромбоциты), этамзилат. На ваш последний вопрос не могу ответить, так как мне неизвестна ваша белковосинтетическая функция печени, поэтому рекомендации по пегасису должны принимать ваши лечащие врачи, определитесь с одним и следуйте его рекомендациям.
Добрый день,после пвт прошел месяц сдал анализы гепатит с не обнаружен чувствительность 15ме/мл.Может ли при фиброзе 3 сохнуть и чесаться кожа,может ли при отсутствии гепатита с прогресировать фиброз.Спасибо за ответы.
Ответ: У вас 80% что вы выздоровели, но все таки об этом можно говорить только после 12 недель окончания терапии, поэтому искать другую причину ваших беспокойств нужно будет только после 12 недель.
