Портал инфекционных болезней

«Мы делаем, чтобы «НЕЧТО» (цирроз и гепатит) превратился в «НИ ЧТО» - в здоровую печень».
Доктор
ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Консультация гепатолога Янченко Виталия Игоревича [ ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕГИСТРАЦИИ => Задать вопрос врачу ]

Страницы: « 1 2 ... 84 85 86 87 »
Показано 1276-1290 из 1293 сообщений
18. Алекс   (09.02.2013 16:53) E-mail
Город:

3/
FIBROMAX:биомаркеры: Альфа-2-макроглобулин =1.49, гаптоглобин- 1.32, аполипопротеин- А-1 = 1.19, билирубин- 15, Гамма ГТ- 30, АЛТ- 61, АСТ- 33, общий холестерин- 4.72, триглицериды- 2.1, глюкоза ( на тощак )- 1.81, fibrotest- 0.20 (fo), actitest- 0.33 (AI), steatotest- 0.42 (SI), nashtest- 0.50 (NI), ashtest- 0.01 (H0),

05-15.09.12 начали капельницы ( гепадиф по 2 флакона на глюкозе 5%- 200, тиоктацид 600 тыс. на физ-ре 0.9 % - 200, контрикал 30 тыс.на физ-ре 0.9 % - 200 ) и приём таблеток урсодиол 500мг. 3раза ( 1+1+2 = 7х50=87 дней ), бициклол 1таб-3раза ( 40х18=720т = 240 дней ).

16.09.12 по окончании капельниц начали снова пить гепадиф №50 1т-3раза ( 50х 5 =250 таб= 83 дня ) .

27.09.12
коротко анализы: билирубин: общ-16,прямой-4,непрямой-12;АлАТ-0.4,АсАТ-0.20,Тимоловая проба-1.1,щелочная фосфотаза-94,ГТП-39, Глюкоза-6.0,Амилаза-16,Мочевина-5.4,Креатинин-86,

Ответ
: Здравствуйте Алекс! FIBROMAX - это комерческий проект профессора Пойнарда из Франции. Если вы поднимите литературу то найдете, что некоторые авторы так же создали математические неинвазивные модели для выявления степени фиброза, активности и стеатоза в печени. Кстати, мы так же разработали такой тест на основании биопсий печени, проведенных мною. Поэтому у меня к фибротесту есть вопросы, и не видя вас я не буду давать коментарии. В остальном доктора справились с активностью гепатита довольно хорошо и у вас наступила биохимическая ремиссия (печеночные пробы стали нормальными). Но у меня вопрос, а как же вирус, почему же нет противовирусного лечения?!

17. Алекс   (09.02.2013 16:51) E-mail
Город:

2/
по роду работы до августа отьехал, принимал Гепадиф как сказали- 1 таб 2 раза в день, пока не кончился- купить было не где ( такая работа ). в августе 12го сдал анализы-

14.08.12 анализы
коротко анализы: билирубин: общ-17,прямой-5,непрямой-12;АлАТ-1.1,АсАТ-0.42,Тимоловая проба-1.5,щелочная фосфотаза-96,ГТП-49, Глюкоза-6.1,Амилаза-26,Мочевина-5.3,Креатинин-86,
СИНЕВО- суммарные антитела к HDV не обнаружены, ПЦР. Вирус гепатита Б ( количеств.опред. Real-time ) PCR HBV quantitative - 4,57x10*3 копий/мл ( 1,52х10*3 МЕ/л ), Альфа-2-макроглобулин =1.71, гаптоглобин- 1.32, аполипопротеин- А-1 = 1.19, билирубин: общ-14.6, холестерин- 4.72, триглицериды- 2.1, глюкоза ( кровь )- 1.81, гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)- 30, аланинаминотрансфераза/PYP - 61, АСПАРТАТАМИНОтрансфераза/PYP - 33.

Ответ
: Добрый вечер Алекс! Через 7 месяцев у Вас обострился хронический гепатит В: поднялись трансаминазы и увеличилась вирусная нагрузка. В таких случаях рекомендуют начинать противовирусное лечение гепатита В.

16. Алекс   (09.02.2013 16:49) E-mail
Город:

1/
Добрый день. Надеюсь я не слишком утомлю Вас и у Вас в скором времени найдётся возможность прокомментировать мою ситуацию.

У меня чуть больше года обнаружили этотподарок ( гепатит Б ) на медкомиссии. В гепатоцентре после сдачи анализов ( январь прошлого, 2012, года ) - 06.01.12 начал принимать Гепадиф № 50- 6 коробок по 1 таб 2 раза в день. Сказали что вышел в кровь.
Вот анализы на то время: билирубин: общ-45,прямой-10,непрямой-35;АлАТ-0.26,АсАТ-0.10,Тимоловая проба-1.2,щелочная фосфотаза-69,ГТП- 21,Глюкоза-5.7,Амилаза-27,Мочевина-4.5,Креатинин-78,аНВе - положит (26.12.2011) лаборатория СИНЕВО - ПЦР. Вирус гепатита Б ( количеств.опред. Real-time ) PCR HBV quantitative - 3,64x10*3 копий/мл ( 1,21х10*3 МЕ/л ).

Ответ
: Добрый вечер Алекс!
По этим анализам у Вас произошла сероконверсия по HBeAg, то есть я так понял, что есть anti-HBe, но нет HBeAg. Это положительный момент. А так же положительный момент и то, что у Вас нормальные показатели печеночных проб. Вирусная нагрузка имеет не высокий характер. По международным последним протоколам Американской и Европейских гепатологических ассоциаций в таких случаях проводится биопсия печени. При отсутствии фиброза и высокой активности за Вами будут наблюдать не применяя противовирусного лечения.

15. Усачев Алексей Алексеевич   (05.02.2013 12:10) E-mail
Город: Великий Новгород

Здравствуйте! 5 сентября 2012 года при операции на легких (спонтанный пневмоторекс)анализы показали HCV положительный. 12.11.2012 г. биохим.анализ: АЛТ=38.3, АСТ=38.6, Прямой билирубин=3.2, Общий билирубин=25.5, Холестерин=4.50, Креатин=79.5, Мочевина=6.3, Глюкоза=5.65, Общий белок=73.1. ПЦР от 17.01.2013 генотип 1в, вир.нагрузка=1.374.834 ме/мл. В 1953 г. лежал в инфекционном отделении Тихвинской больницы с диагнозом туберкулезный бронхоаденит. На легких проведено три операции ( все по поводу разрыва легких). Что мне лучше делать? Можно ли проводить ПВТ с такими легкими? С уважением Алексей.

Ответ
: Здравствуйте Алексей Алексеевич! Случай у вас не простой. Осложнений со стороны легких на ПВТ, кроме как Двухстороннего пневмонита я в своей практике не встречал и не читал. Но если у больного такие частые рецедивы спонтанного пневмоторокса, то они могут повторится в любой момент даже если это не будет связано с ПВТ. Хотя на ПВТ могут резко упасть нейтрофилы и мы можем получить обострение любой бактериальной инфекции в том числе и туберкулеза. И я бы, учитывая нормальную биохимию, возраст больного (я думаю 65 и больше), сделанную ему биопсию печени, 1в генотип (тут нужно провести больному и генотипирование по IL28B), но так же ANA и AMA,обследовать функцию щитовидной железы. И если при всех благоприятных факторах, но при нормальной биохимии, при морфологии по METAVIR минимальной или слабой активности при отсутствии выраженного фиброза или цирроза (F-3,F-4). Даже если он очень хочет, я бы ПВТ ему не рекомендовал, а занял выжидательную тактику с динамическим определением биохимии,УЗИ,биопсии раз в три года).

14. Юлия   (04.02.2013 09:31) E-mail
Город: Барнаул

Здравствуйте, моему ребёнку 9 месяцев, во время обследования сдали анализы на скрытые инфекции, результаты и врачи немного запугивают, помогите расшифровать пожалуйста, очень переживаю за дочку..
Ат к глиадину IgG 34.6
Цитомегаловирус IgG (+) IgM (-)
Авидность антител IgG к ЦМВ 47.4 %

Anti-HCV (IgG+IgM) отрицательно

Аспартатаминотрансфераза 12.98 мккат/л
Аланинаминотрансфераза 12.31 мккат/л
Гаммаглутамилтрансфераза 0.98 мккат/л

Диагноз пока вынесли такой: Неуточненный гепатит с высокой степенью активности/не исключён цитомегаловирусной этиологии. Синдром холестаза. Целиакия? Каликоэктазия слева.

Мы сдали анализы ещё раз, в этот раз назначили ещё множество анализов на опеределения гепатита и его антител, печень не увеличина в размерах.. Подскажите пожалуйста, что обозначаю эти анализы?

Ответ
: Здравствуйте Юлия!
К сожалению я не педиатр, а взрослый врач гепатолог и инфекционист. Поэтому трудно мне сделать правильные выводы. Но постараюсь Вас успокоить: в нашей ультрасовременной лаборатории норма антител к глиадину для детей в возрасте от 1 го месяца до 5 лет норма до 35 ЕД/л. Поэтому если у вас такие же нормы глиадина то диагноз Целиакии под большим вопросом. Антитела к Цитомегаловирусу IgG+, может говорить о том, что они могли передаться от вас к ребенку, а авидность то есть высокий индекс исключает острую инфекцию, которая была меньше чем за 3 месяца до исследования. Опять же в нашей лаборатории высоким индексом авидности считается индекс больше 0,3. В вашем случае я не могу сказать, потому что вы не написали референтные значения высокой авидности. АсАТ и АлАТ ГГТП у нас измеряется либо в Ед/л или ммоль/ч*л. Скажите ваши нормы пожалуйста. Лучше напишите мне в "Конфиденциальное обращение" Я вам помогу.

13. Евгения   (01.02.2013 08:25)
Город: Оренбург

Здравствуйте ,скажите пжалуйста,что такое коровские антитела на гепатит с и антитела к неструктурным белкам гепатита с ! Где мне сдать все ,чтобы узнать результаты! Мне просто нужно знать болею ли я гепатитом с или нет! Помогите пожалуйста!

Ответ
: Здравствуйте Евгения!!! Вы здоровы! И коровские антитела вы уже сдали они у вас отрицательны (anti-HCV). И антитела к неструктурным белкам гепатита С так же у Вас не обнаружены (anti-HCV NS3-NS5). Отрицательно ПЦР к HCV.

12. Евгения   (29.01.2013 20:44)
Город: Оренбург

Здравствуйте ! Я Вам писала в течении 6 лет РНК отр прокоментируйте мои последние анализы сдавала неделю назад Гепатит с АнтиНСV суммарные 0.98, нормы интерпритации, коэфициент позитивности, отрицательный 1.0, положительный1.0 Гепатит с HCV IgM 0.3 нормы интерпритации, коэфициент позитивности, отрицательный 1.0, положительный 1.0 Гепатит с HCV coreNS3-5Ig M+G 0.2 коэф позитивн, отрицательный1.0, положительный1.0 .Биох норма,кроме ЩФ 320 норма 240.

Ответ
: Здравствуйте Евгения! У Вас, согласно тому, что вы написали нет суммарных коровских антител на гепатит С, а так же Ig M к гепатиту С отрицательны, а так же отсутствуют антитела к неструктурным белкам гепатита С. То есть, полностью отсутствует возможность выяснить болели ли вы когда-нибудь гепатитом С. Есть незначительное повышение щелочной фофатазы, что абсолютно не связано с гепатитом С.

11. Евгения   (27.01.2013 11:20)
Город: Оренбург

Здравствуйте! Помогите мне понять если в течении длительного времени более6 лет присутствуют антитела на гепатит с а ПЦР отрицательно у меня все равно считается хронический гепатит с или нет лечения никаого не было как понимать или спустя какое то время у меня будет обострение и нужно будет лечение а лечение не из дешевых! cry :'( cry

Ответ
: Здравствуйте Евгения! Вы здоровы. У Вас произошел так называемый "спонтанный клиренс" вируса гепатита С. Антитела остаются десятки лет, однако титр их становится все меньше. Люди, которые наблюдаются у гепатолога до и после выздоровления сдают титры к неструктурным белкам вируса гепатита С NS3,NS4,NS5 до и после завершения курса лечения. Когда проходит один год после лечения и RNA-HCV отсутствует, мы видим, что титры к неструкурным белкам гепатита С уменьшаются, начиная с NS5, а в последнюю очередь к NS3. А коровские антитела остаются десятки лет.

10. Владимир   (23.01.2013 00:55)
Город: Киев

Возможно ли какое-либо лечение, если уже установлен диагноз – цирроз печени? Знаю, что эта болезнь неизлечима. Но хоть что-нибудь можно сделать? Или же лучше вообще не вмешиваться? Спасибо.

Ответ
: Цирроз печени это не приговор. Это результат хронического гепатита. При выяснении причины этого гепатита и устранении ее можно остановить прогресирование цирроза. Печень это единственный универсальный орган, который способен к саморегенерации, поэтому в дальнейшем и к регрессии цирроза. Это показано мною в клинических случаях, при повторной биопсии больному с начальным циррозом печени (F4), после его выздоровления, через 2 года, фиброз был уже (F2)-слабый. Есть препараты с доказаным антифибротичесим эффектом. Даже при таком диагнозе возможна регрессия цирроза или перевод декомпенсированной формы в компенсированную, что значительно увеличивает длительность жизни человека и ее качество. Обязательно приходите на консультацию, мы вам поможем тел. 063 448 08 91

9. Инна   (10.01.2013 15:02) E-mail
Город:

10 декабря 2012 поставила первую прививку от гепатит в, 05.01.13 был незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита в. 9 января сдала анализ на определение титра HBs-антител и результат таков >>! 25.37 ME д/л. Скажите, пожалуйста, как можно интерпретировать данный результат ? Сейчас мне стали ставить прививки по ускоренной схеме 1-я -10.12.12, 2-я вакцинация 10.01.13, 3-я 10.02.13 и четвертая 10.12.13? Скажите, пожалуйста, ваше мнение. Заранее спасибо.

Ответ
: Здравствуйте Инна!
Я очень рад за вас, что у вас такой высокий защитный титр антител против поверхностного антигена гепатита В, что значительно увеличивает ваши шансы не заболеть от этого контакта гепатитом В. По поводу схемы вакцинации я бы 3-ю сделал не через 30 дней, а через 21 день как писал вам в предыдущем письме. Все остальные рекомендации мои остаются прежними. Почитайте внимательно мой предыдущий ответ. Мой телефон для записи на консультацию 063 448 08 91.

8. Инна   (06.01.2013 17:28) E-mail
Город:

Молодой человек болел гепатитом В 6 лет назад, проходил курс лечения. Я поставила первую прививку от гепатита В 10.12.12, 05.01.13 был незащищенный половой акт, вторая прививка должна быть 10.01.13.Скажите, пожалуйста, какова вероятность моего заражения? И какие мои дальнейшие действия? Спасибо.

Ответ
: Здравствуйте Инна!
Учитывая то, что контакт был незащищенным нужно провериться не только на гепатит В... Так о гепатите В. Я бы хотел знать, ваш партнер болеет хроническим гепатитом В или вылечился? Если он здоров, то не следует волноваться. Если он все-таки болеет хроническим гепатитом В то каким HBeAg-негативным или HBeAg-позитивным. При втором варианте шансы заболеть гораздо выше, потому что это как правило больные с высоким содержанием ДНК-HBV во всех биологических жидкостях, в том числе и сперме. Вы привиты это значительно уменьшает вероятность заражения, например по известным мне данным не привитые с высоким риском заражения инфицируются в 26% случаев, а привитые в 5-7%. Но к сожалению, вы прошли не полный курс вакцинации. Так что я вам рекомендую пройти полный курс вакцинации. В вашем конкретном случае вторую дозу можете вводить прямо сейчас, 3-ю через 21 день после второй. Нужно обязательно сдать на определение титра HBs-антител защитным считается больше 10 МО. Я бы еще на всякий случай определил маркеры к вирусному гепатиту В и Д через 2 недели после контакта: ДНК-HBV, РНК-HDV, анти-HDV и анти-НBV IgM, HbsAg, анти-HBVIgG. Есть еще в таких случаях пассиво-активная иммунизация, которая назначается только специалистами, но это уже в личной беседе. На консультацию вы можете записаться по телефону 063 448 08 91.

+1   Спам
7. Евгений   (30.12.2012 00:53) E-mail
Город: Кривой Рог

Здравствуйте, в 2008 году поставили диагноз хронический гепатит С. В конце 2011 года сдал анализ ПЦР - отрицательный, антитела - положительный. Через полгода пересдал уже в другой лаборатории и снова ПЦР отрицательный. Анализ крови в норме, узи печени тоже. Как можно точно узнать есть ли вирус в крови?

Ответ
: Здравствуйте Евгений!
По тому, что вы написали можно сказать, что вы здоровы. У наших пациентов, которые закончили терапию если вирус "качественным ПЦР" не определяется мы считаем, что у них возник устойчивый вирусологический ответ, а если он не определяется через год то произошла элиминация вируса. По иммуноблоту к неструктурным белкам вируса гепатитита С NS2,NS3,NS4,NS5 можно судить как отвечает ваша иммунологическая память на прошлое присутствие вируса. С Уважением Доктор.

6. Евгения   (24.12.2012 12:34)
Город: Оренбург

Здравствуйте ! Скажите пожалуйста в 2004 году ставили диагноз гепатит с на учете не стояла в 2012 сдавала все анализы пцр 8 год отрицательно биохимия в норме какой у меня диагноз хронический или носительство антител cry :'(

Ответ
: Добрый день Евгения! Судя по тому, что вы написали скорее всего Вам повезло. У Вас произошел так называемый "спонтанный клиренс" и вируса гепатита С нет. Это бывает у 10-15% людей по статистике инфицированных данным вирусом. Но все-таки я Вам рекомендую обратиться к гепатологу который обследует Вас более подробно. С назначением например антительного теста к неструктурным белкам вируса гепатита С и.т.д.

-1   Спам
5. Марина ММС   (23.12.2012 19:29) E-mail
Город: Атырау

Добрый вечер, пожалуйста помогите разобраться с анализами, недавно узнали что муж болен гепатитом С пока не приступили к противовирусной терапии, проходим профилактическое лечение (Эссенциале форте, ципролето, гептрал),прошел месяц лечения и мы сдали для себя анализы, результат количественного анализы был месяц назад 172.333 МЕ/мл сегодня мы получили новые и там показано другая форма изменения 1,1*10^6 копий/мл.
Пожалуйста не могли бы Вы объяснить как переводить данные измерения в МЕ/мл

Заранее спасибо,
С уважением Марина.

Ответ
: Добрый день Марина. Вопрос очень не простой. Дело в том что каждая лаборатория имеет свои тест системы. Поэтому для каждой системы в формуле пересчета свой коэфициент. Вы об этом должны спросить у врача, который занимается ПЦР диагностикой в данной лаборатории. Если вы сдавали в разных лабораториях то там могут быть и разные коэфициенты. С Уважением доктор

4. Александр   (11.12.2012 12:01)
Город: Киев

Здравствуйте, у меня обнаружили гепатит HBsAg что это такое и что мне делать дальше?

Ответ
: HBsAg – поверхностный антиген гепатита В представляет собой липопротеин, который ответственный у вируса гепатита В за прикрепление его к поверхности печеночной клетки (гепатоцита). В большинстве случаев мы можем обнаружить HBsAg гепатита В уже в инкубационном периоде, а также он обнаруживается при остром течении гепатита В. А если мы обнаруживаем HBsAg дольше 6 месяцев с момента заболевания мы можем предположить о хронизации гепатита В. Люди у которых выявлен HBsAg в обязательном порядке должны быть дополнительно обследованы специалистом. Тел. 063-448-08-91


Оставлять сообщения могут только зарегистрированные пользователи
[Регистрация · Вход]
Суббота, 18.11.2017, 22:32
Меню сайта
Гепатиты
Поиск по сайту
Блог Доктора
[27.03.2017]
Новые препараты и перспективы улучшения терапии хронического гепатита С. (0)
[08.02.2017]
Фіброскан – сьогодення, проблеми та перспективи. (0)
[12.12.2016]
Ученые требуют внести поправки в инструкцию препаратов прямого действия против хронического гепатита С. (0)
[09.11.2016]
Влияние на рост гепатоцеллюлярной карциномы клиренса вируса гепатита С современными препаратами прямого действия. (0)
[15.08.2016]
Несмотря на лечение препаратами прямого действия вирус гепатита С находится в печени (0)
[03.06.2016]
Таблица препаратов прямого действия против гепатита С (0)
[02.06.2016]
Появился высокоэффективный новый ингибитор NS5A протеазы вируса гепатита С. (0)
[14.03.2016]
Дослідження зв’язків між морфологічними характеристиками печінки, генотипами ВГС і вірусним навантаженням у хворих на хронічний гепатит С (0)
[06.09.2015]
Таблица взаимодействия препаратов прямого действия против вируса гепатита С, с другими препаратами (0)
[28.07.2015]
Лечение софосбувиром и даклатасвиром пациентов с хроническим гепатитом С третьим генотипом. (0)
Наш опрос
Вас интересует:
Всего ответов: 420
Форма входа
Статистика

Яндекс.Метрика
Счетчик PR-CY.Rank

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Страница автора в Google+

ТМ Баро: интернет-магазин мебели

"Infectport" - Портал инфекционных болезней © 2017Бесплатный конструктор сайтов - uCoz