Консультация гепатолога онлайн, Янченко В. И., кандидата медицинских наук

188. Светлана (01.03.2014 06:54)

Город: Псков

Здравствуйте, у мужа гепатит С генотип 1b, f1-2, средняя вирусная нагрузка. Вопрос можно ли начать лечение только через 6месяцев, предложили бесплатно, не ухудшит ли ситуацию это время. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте Светлана! Самое главное это слабый фиброз, который дает возможность ждать около 3-5 лет до начала терапии.

Спам

187. сергей (27.02.2014 06:46)

Город:

скажите пожалуйста,сколько можно прожить с гепатитом б?или это хуже ц?в чем разница,я умираю от страха

Ответ: Здравствуйте Сергей! Ничего страшного. Вы должны иметь полную биохимическую картину, вирусологическую и морфологическую картину гепатита. При благоприятных и нормальных показателях этих трех факторов гепатита В беспокоиться не нужно. Иногда достаточно просто наблюдать за состоянием здоровья.

Спам

186. Ольга (27.02.2014 03:40)

Город: Новосибирск

Уважаемый Виталий Игоревич, доброго времени суток! Врачи назначили операцию, для подготовки которой необходимо было сдать определенные анализы. Получив результаты, была в полном ужасе: HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT
anti - HCV total ПОЛОЖИТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT
Anti-HCV (подтверждающий) ПОЛОЖИТ. Рекомендуется выполнение
теста №321 - вирус гепатита С
(кач.анализ)
В это же день сдала кровь на выполнение указанного теста, результат: Вирус гепатита С (кач.) РНК ОБНАРУЖ.
Теперь нахожусь в полном отчаянии (у меня инфекция?), началась паника, ни о чем другом думать не могу.... мы с мужем планируем беременность, что делать? куда идти? Боюсь его заразить? Не знаю, где начать лечение и вообще ничего не понимаю, откуда это взялось? ведь в семье ни у кого нет таких проблем... Помогите, пожалуйста, я Вас очень прошу

Ответ: Здравствуйте Ольга! Могу Вас успокоить вирус гепатита передается половым путем только в 5% случаев. Супруга нужно просто проверить. Вопрос о беременности можно решить имея гепатит С, а потом уже после родов проходить лечение. Потому что гепатит С передается ребенку только в 5-7% случаев. Поэтому вам нужно найти хорошего гепатолога.

Спам

185. Инна (26.02.2014 06:44)

Город:

Здравствуйте! В 2009 году, когда сдавала кровь в качестве донора, я случайно узнала, что у меня обнаружены АТ к вирусу гепатита С... В это же время была проведена ПЦР, которая показала отрицательный результат. Печеночные ферменты и билирубин так же в норме. Мне сказали, что поводов беспокоиться нет. Периодически прохожу контроль, и все по-прежнему: выявляются АТ, но ПЦР отрицательная. Можно ли сказать, что я здорова, что организм когда-то столкнулся с вирусом и его переборол??? Или все-таки есть риск, что я заразна? И имею ли я право работать в сфере медицины и ставить инъекции???

Ответ: Здравствуйте Инна! Если ПЦР гепатита С не выявляется в течение 1 года то можно сказать что вы здоровы.

Спам

184. мария (25.02.2014 09:16)

Город:

здравствуйте,случайно в 2010 году нашли гепатит б,вот с тех пор сума схожу,хороню себя...простите...
пцр было 900 ме. протом 400ме. потом 5800 ме. сейчас менее 150ме. пцр проверялось в течении последнего года,hbeag минус,im минус,биохимия норм,на узи холецестит,ф0. пожалуйста,сколько я с ним проживу,господи я сума схожу,простите за сопли,еще все твердят он страшнее гепатита ц,.......что мне делать?((

Ответ: Здравствуйте Мария! По вашим анализам видно что у вас в данное время низкая вирусная нагрузка, нормальная биохимия, отсутствие фиброза, что по всем международным протоколам не требует лечения. Ваше состояние требует только наблюдения так как возможно идет процесс выздоравления. Вы должны контролировать ПЦР к гепатиту В каждые три месяца вместе с биохимией.

Спам

183. Артем (21.02.2014 18:23) E-mail

Город: Курск

Геп С, портальная гипертензия, спленгомегалия , сах диабет без лекарственный. За календарный год 4 эпизода кровотечения из врвп. Порекомендуйте пожалуйста клинику в которой реально помогут!!!

Ответ: Здравствуйте Артем! Ситуация действительно серьезная. Я бы вам рекомендовал обратиться в нашу клинику в г.Киеве это отдел заболеваний печени Институт инфекционных заболеваний записаться на консультацию можно по телефону +38 067 713 87 89, к сожалению я не знаю в вашем регионе аналогичных клиник.

Спам

182. Макс (20.02.2014 18:05) E-mail

Город: Ташкент

Здравствуйте Виталий Игоревич!
Мне на УЗИ года 5-6 лет назад выявили загиб шейки и 4 полипа в желчном пузыре. 2013 году в августе на УЗИ выявили уже 7-8 полипов (до 3 мм). Последний результат УЗИ желчного пузыря от 20.02.2014г.:
Желчный пузырь в области шейки имеет загиб. Стенки повышенной эхогенности с неравномерным уплотнением и наличием по внутренней стенке множества гиперэхогенных сигналов не передвигающихся при перемене положения тела и без акустической тени с максимальным размером до 7,5 мм, содержимое эхонегативное с небольшим количеством мелкодисперсной взвеси. Размеры 59,8 х 26,8 мм. Эхокартина хронического холецистита, полипоза и загиба желчного пузыря.
У меня есть язва двенадцатиперстной кишки. Много принимал Алмагель, омепразол и т.д.
Несколько раз пробовал пить желчегонные но через некоторое время обострялась язва двенадцатиперстной кишки.
Врач УЗД советует срочно удалить желчный пузырь.
Что ВЫ посоветуете?

Ответ: Здравствуйте Макс! Я бы сказал вам тоже самое. Вам нужно найти хорошего хирурга и срочно делать операцию. Но до этого строго соблюдайте диету.

Спам

181. Денис (17.02.2014 17:18) E-mail

Город: Екатеринбург

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У меня гепатит с. Сдал анализы. Биохимия : Билирубин общий 5,8; Билирубин прямой 1,4;
Билирубин непрямой 4,4; АЛТ 32,1;АСТ (аспартатаминотрансфераза)31,2.
ПЦР : Типирование вируса гепатита С (HCV) РНК 1B ОБНАРУЖЕНО Вирус гепатита С (HCV) количественно 25185,19. Остальных генотипов не обнаружено. Подскажите пожалуйста мои действие? Нужно ли лечение?
Заранее благодарю.

Ответ: Здравствуйте Денис! В вашем случае нужно обязательно знать фиброз и активность гепатита. Для этого производится биопсия печени. Я ее делаю безопасно и безболезнено. Но конечно вам ехать в Киев очень далеко. Поэтому я вам посоветую наш отечественный МОРФОБИОТЕСТ. Он делается по крови. Для этого вы должны написать мне длительность вашей болезни, или приблизительно ее продолжительность, общий белок, альбумин, АлАТ, ГГТП, калий, креатинин, протромбиновый индекс, общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Далее я расчитаю и скажу вам ответ. Конечно если будет выраженный фиброз и сильная активность процесса то желательно сдать генотипирование по интерлейкину 28В, гормоны щитовидки Т3св, Т4св, ТТГ, АТТГ. Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела. УЗИ щитовидки и органов брюшной полости, и немедленно приступать к лечению.

Спам

180. Юлия (16.02.2014 15:56)

Город: Уфа

Спасибо за ответ. После родов обязательно сдам.

Спам

179. Юлия (15.02.2014 20:54)

Город: Уфа

Извините, опечатка вышла - 37 неделя беременности.

Спам

178. Юлия (15.02.2014 19:22)

Город: Уфа

Добрый день, Виталий Игоревич! Я на 47 неделе беременности. В январе 2014г обнаружили Hbs Ag (хотя в августе 2013г был отрицательный). Пересдала анализы, вот результаты: Hbs Ag -обнаружен, Анти-Hbcor Ig M -не выявлены, Анти-Hbcor Ig G- выявлены, Анти - HBS - не выявлены, показатели биохимического анализа крови все в норме. Врач инфекционист сказал, что это хронический вирусный гепатит В. Но я не понимаю как он может быть хроническим, если впервые обнаружен месяц назад? Раньше все анализы были хорошие (к примеру, при первой беременности в 2009 г.). от гепатита никогда не лечилась. Конечно, в первую очередь беспокоит здоровье малыша, и самой как быть в плане лечения? и могу ли заразить родных, понимаю что на вопрос откуда взялся этот гепатит никто не ответит (говорят, мол, у стоматолога или гинеколога могли заразиться - ЭТО КАК?!!). Умоляю Вас, напишите что Вы думаете об этом.

Ответ: Здравствуйте Юлия! Сдайте ПЦР к гепатиту В качественный и количественный, а так же качественный к гепатиту Д. Возможен ложнопозитивный результат по HBsAg.

Спам

177. Мария (12.02.2014 10:29) E-mail

Город: Россия, г Новокузнецк.

Здравствуйте, Виталий Игоревич! У меня сахарный диабет (1 тип), сдала анализ на гепатит С положительно,
core положительно К=719,0
NS3 положительно К=17,6
NS4 положительно К=1,6
NS5 положительно К=17,3
Anti-HCV IgM положительно К=9,4
Анализ выявление РНК вируса гепатита С (HCV) Обнаружена. Доктор,скажите пожалуйста что мне нужно принимать, какие препараты для защиты печени? Заранее благодарю Вас.

Ответ: Здравствуйте Мария! Если вы молоды я бы вам назначил двойную противовирусную терапию. В любом случае, вам рекомендованы фосфолипиды и альфа-липоевая кислота. Если вы конечно переносите эти препараты.

Спам

176. Ekaterina (12.02.2014 10:26) E-mail

Город: Kiev

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если мужчина болен геп.С (генотип 1b), а женщина здорова, есть ли риск передачи геп. С ребенку при его зачатии? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Риска передачи ребенку гепатита С нет.

Спам

175. Хусан (11.02.2014 15:15) E-mail

Город: Уфа

Здравствуйте коллеги, я Вас побеспокою ещё раз.в детстве болел гепатитом В ,потом сняли с учёта ,полгода назад случайно снова обнаружили .ПЦР анализ показал 1,2*104 копий/ мл, биохимический анализы были в верхних пределах нормы, было назначено только гепатопротекторы(фосфоглив,урсосан,гептрал). последний раз ПЦР анализ показал 450 копий/ мл, биохимический анализы идеальны. Вопрос: можно ли полностью снизить до нулья при помощи Энтекавира если принимать 3 месяца, мне предложили работу за рубежом,надо уезжать,а там анализы должны быть в полном порядке.и что Вы можете предложить допольнительно. Заранее спасибо

Ответ: Здравствуйте коллега! Если вы будете принимать энтекавир или тенофовир то через месяц ДНК - НBV не будет выявляться. Конечно вам необходимо знать морфологическое состояние печени. Но HBsAg у вас будет долгое время, пока по нему не прозойдет сероконверсия. Только тогда вас можно будет считать здоровым.

Спам

174. Ирина (08.02.2014 17:15) E-mail

Город: Екатеринбург

Здравствуйте,помогите разобраться получили анализ на гепатит С положительный,методом ПЦР положительный(1.9*10/5)ГЕНОМ/МЛ.Что сейчас делать?куда обращаться?можно ли вылечится?Заранее огромное спасибо!!!!!!

Ответ: Здравствуйте Ирина! Метод ПЦР показал, что вирусная нагрузка низкая, это говорит о возможном быстром ответе на терапию. Это говорит, что вирусный гепетит С есть и его можно лечить. Следующим этапом вам нужно сдать анализы на генотип вируса гепатита С. С анализами вы должны идти на консультацию к врачу гепатологу. Он назначит вам дальнейшее обследование в зависиости от генотипа и полученных вами результатов. А так же решит вопрос о назначении вам лечения и длительности терапии. У меня вылечивается около 80% больных. Вы с такой низкой нагрузкой должны вылечится. Вопрос как долго будете лечится станет понятен после получения генотипа вируса и данных о морфологической активности и фиброзе печени. К сожалению, я не знаю к кому можно обратиться в вашем регионе. Я вам оставлю свой телефон, если у вас будет возможность приехать на консультацию, то пожалуйста, мы вам всегда поможем +38 067 713 87 89